《外科證治全書》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
2. 通用法（計七法）
3. 針法
外科用針，因癰疽膿成不得外泄，毒氣壅遏，瘡腫，肌膚內漬，故用針決之，俾膿泄氣通而愈。經云：鈹針末如鋒銳，以取大膿。此之謂也。用針之際，雖雲量其患之淺深，尤當隨其肉之厚薄，如皮薄針深則反傷好肉，轉增其潰。肉厚針淺，則毒膿不出，反益其痛，用針可不慎哉。
大抵用針以斜鋒偏鋒為善。其法從旁刺入，以防透膜。欲大開口，則將針斜出，欲小開口，則將針直出。所謂順而導之也。然用針自有其時。果其膿熟不能自潰則用之，若未成膿，不必用針。在膏粱怯弱之人，及肚臍骨節近筋之處，自有代刀散、咬頭膏等藥備用，不必用針也。
白話文：
[針法]
在外科手術中使用針具，主要是因為膿瘍形成後無法自然排出，導致體內毒素積聚，使創口腫脹，深入肌膚，因此需要用針來刺破，讓膿液得以流出，氣血得以流通，從而達到療效。古籍上說：鈹針的尖端非常鋒利，專門用於抽取大量膿液。這就是針法的應用。
在實際操作中，雖然要根據病變的深度來決定針刺的深度，但更應考慮到患者皮膚的厚度。如果皮膚薄卻針刺太深，反而會傷害到健康的組織，使病情惡化。相反，如果皮膚厚卻針刺不夠深，則毒素和膿液無法排出，反而會增加疼痛感。因此，在使用針具時必須謹慎。
一般來說，使用斜鋒或偏鋒的針法較佳。具體做法是從側面刺入，以防穿透肌肉層。想要創口大一些，就把針斜著拔出；想要創口小一些，就把針直著拔出。這就是所謂的順勢引導。
然而，使用針法也有其適當時機。只有在膿瘍成熟且無法自行破裂的情況下才使用針法，如果膿瘍尚未成熟，就不必使用針法。對於身體虛弱或部位敏感（如肚臍、骨節等）的患者，可以使用代刀散、咬頭膏等藥物替代針法，不必一定要用針。
4. 砭法
凡赤遊、丹毒、疔瘡、紅絲走散，或時毒、瘀血壅實等證，皆宜行砭法。然不可太深。《內經》所云：刺皮無傷肉也。法用細瓷器打碎，取有鋒芒者一塊，以箸一根劈開頭尖夾之，用線縛定，兩手指輕撮箸尾，令瓷鋒正對患處，約懸寸許，再用重箸一根頻擊箸頭，令毒血遇刺即出，毒氣自退。若毒氣入腹膨脹者難治。
白話文：
凡是遇到像赤遊疹、丹毒、疔瘡、紅絲蔓延這類的疾病，或者是因為毒素、瘀血堵塞的情況，都適合採用砭法來治療。但是，使用砭法時不能刺得太深。根據《內經》的說法：針刺皮膚時不要傷到肌肉。具體的操作方法是：先用一個精細的瓷器敲碎，選取其中一塊有尖銳邊緣的部分，然後用一根筷子從中間劈開，做成夾子的形狀，將瓷器碎片夾在其中，並用繩子綁緊固定。接著，用兩根手指輕輕地捏住筷子的尾部，讓瓷器的尖端正對著患處，距離大約一寸左右，再用另一根較粗的筷子不斷敲打先前筷子的頭部，這樣可以讓毒素隨著血液排出，從而使毒素逐漸消散。然而，如果毒素已經進入腹部導致腫脹，這種情況就比較難以治療了。
5. 灸法
經云：榮衛稽留於經脈之中則血瘀不行，不行則衛不通故熱。大熱不止則肉腐為膿。蓋癰疽瘡毒總由氣血壅積不行可知，故通壅積、暢榮衛，而灸法誠外科之要訣也。竊有疑者：諸疽白塌木腫本屬陰寒，得灸之力，回陽溫腠，實為盡善，若一切陽毒紅腫焮痛，概用灸法，雖云宣壅散結，恐火攻反致逼毒入里，大痛大腫、神昏痰湧、吁吁作喘奈何？既不敢以人試藥，又不忍糊混相傳，故特辨明此條，以待高明校定。
閱諸灸法，有用隔蒜灸者，用蠐螬灸者，用附子餅、豆豉餅、木香餅、香附餅灸者，其法不一，總以通壅積、暢榮衛而已。至於灸壯之大小，則量瘡勢定也。
隔蒜灸法（按陰疽流注及麻木痹、寒濕痹痛等證以此灸之。疔瘡生下部偏僻之處，或可用。）
大蒜頭去皮切片，約至三個錢厚，安患頂上，用艾壯於蒜上灸之三壯，即換蒜片再灸。每日灸二、三十壯，愈多愈妙。如瘡勢大，以蒜搗爛鋪於瘡上，將艾鋪蒜上灸之，蒜敗再換。
附子餅（按潰疽血氣虛寒不能收斂，以此灸之。）
炮附子去皮臍研末，以津唾和為餅，約三個錢厚，置患口上，以艾壯灸之。每日灸數壯，但令知熱勿令痛。如餅乾，再易餅灸之，以患口紅活為度。
豆豉餅，按頑瘡惡癬以此灸之。
江西淡豆豉為末，量患大小，唾津和作餅或黃酒和亦可，約三個錢厚，置瘡上，艾壯灸之。餅乾再易。如有瘡孔，勿復孔上，在孔旁四布豉餅，燃艾灸之，令微熱勿令肉破。日灸三度，令瘡孔出汗瘥。
木香餅（按撲損閃肭，血瘀氣滯，以此灸之。）
以木香五錢為末，生地黃一兩杵膏和勻，量患處大小作餅，置腫上，以艾灸之。
香附餅（按瘰癧痰毒或風寒襲於經絡結腫，以此灸之。）
生香附為末，生薑自然汁和，量患大小作餅復患處，以艾灸之。
蠐螬灸法（按疳、瘻、惡瘡諸藥不效者，以此灸之。）
取蠐螬剪去兩頭安瘡口上，以艾灸之，七壯一易，不過七枚，無不效者。
凡艾灸火瘡不收口，用瓦松陰乾為末，先以槐枝、蔥白煎湯洗過，然後以末搽之即收。
白話文：
[灸法]
古籍提到：如果營氣與衛氣在經脈中停留過久，會導致血液凝滯，無法順利運行。當血液運行受阻，衛氣便無法流通，進而產生熱象。持續的高熱不退，則可能導致組織壞死，形成膿液。由此可見，所有癰疽、瘡毒的產生，都是因為氣血淤積所致。因此，使用灸法來疏通淤積，促進營氣與衛氣的流通，是外科學中的重要原則。
然而，有人對此產生疑問：對於那些色白、塌陷、木腫的癰疽，由於其性質屬於陰寒，使用灸法確實能幫助恢復陽氣，溫暖肌膚，效果極佳。但是，對於那些顏色鮮紅、腫脹、疼痛的陽毒癰疽，如果一律使用灸法，雖然可以宣洩淤積、消散結塊，但恐怕會因火熱的灸法反而迫使毒素深入體內，造成劇烈疼痛、腫脹、意識模糊、痰液增多、呼吸困難等後果。既然不敢輕易在人身上實驗，又不忍心含糊其辭地傳授他人，因此特別在此澄清，等待更專業的人士來評估確認。
檢視各種灸法，有的使用大蒜作為隔物進行灸療，有的使用蠐螬，還有的使用附子餅、豆豉餅、木香餅、香附餅等，方法各異，但目的都是為了疏通淤積，促進營氣與衛氣的流通。至於灸壯的大小，則應根據傷口的情況來決定。
接下來，詳細介紹幾種常用的灸法：
隔蒜灸法：適用於陰疽、流注、麻木、痹症、寒濕引起的疼痛等症狀。對於長在下部偏僻位置的疔瘡，也可使用此法。
將大蒜去皮切片，厚度約為三個錢，放在病變部位上方，再在蒜片上放置艾壯進行灸療，每次灸三次，然後換一片蒜片繼續灸。每天灸二、三十次，越多越好。如果傷口較大，可將大蒜搗碎鋪在傷口上，再在上面鋪上艾壯進行灸療，直到蒜片失去作用再換新的。
附子餅灸法：適用於潰瘍、血氣虛寒、收斂不佳的情況。
將炮製過的附子去皮，研磨成粉末，用唾液調和成餅狀，厚度約為三個錢，放在病變部位上方，再在餅上放置艾壯進行灸療。每天灸數次，只要讓患者感覺到熱，但不要感到疼痛。如果餅乾了，再換新的餅進行灸療，直到病變部位恢復紅潤。
豆豉餅灸法：適用於頑固的瘡、惡性癬。
將淡豆豉研磨成粉末，根據病變部位的大小，用唾液或黃酒調和成餅狀，厚度約為三個錢，放在瘡上，再在餅上放置艾壯進行灸療。如果餅乾了，再換新的。如果有瘡孔，不要直接在瘡孔上放餅，而是在瘡孔周圍放置豆豉餅，然後在餅上放置艾壯進行灸療，讓患者感覺微熱，但不要使皮膚破裂。每天灸三次，直到瘡孔出汗即可。
木香餅灸法：適用於跌打損傷、血瘀氣滯。
將五錢木香研磨成粉末，一兩生地黃搗成膏狀，混合均勻，根據病變部位的大小做成餅狀，放在腫脹部位，再在餅上放置艾壯進行灸療。
香附餅灸法：適用於淋巴結核、痰毒、風寒侵襲經絡所導致的腫脹。
將生香附研磨成粉末，用生薑的自然汁液調和，根據病變部位的大小做成餅狀，覆蓋在病變部位，再在餅上放置艾壯進行灸療。
蠐螬灸法：適用於疳疾、瘻、惡性瘡，當其他藥物無效時，可使用此法。
將蠐螬剪去兩頭，放在瘡口上，再在上面放置艾壯進行灸療，每次灸七次，換一次蠐螬，通常不會超過七次就有效。
如果在使用艾灸治療火瘡後，傷口未能癒合，可以使用瓦松曬乾後研磨成粉末，先用槐枝、蔥白煎煮的湯水清洗傷口，然後將瓦松粉塗抹在傷口上，傷口就會開始收縮癒合。