《痘治理辨》~ 痘治理辨 (37)
痘治理辨 (37)
1. 便膿血
胃爛便血，有內外感冒失於治療，遂至此者。其症最惡，急用犀角地黃湯、甘草散以散之。散之漸蘇，瘡出者活，神昏胃悶者死。伏熱在胃，腹脹便赤者，四聖散。痘瘡正出，下利黃赤膿血，身熱大渴，乃毒入腸，宜解其毒，使瘡出也，薤白湯、三黃熟艾湯加糯米、甘草、紫草，水煎服。
痘瘡當出而不出，由毒氣當散而不散。蓋心主血而營於血，瘡疹不出，毒氣壅瘀於裡，則為便血黑色，故神昏倦而不醒。其症最惡，蛻殼散、犀角地黃湯。
失血發泡，鼻血口血，大小便血，瘡癤出血，發為水泡，哽氣，呵欠噴嚏，腹內雷鳴，便氣下泄。
辨曰：痘之發惟在氣，不可弱，亦不宜太盛，太盛則恐傷其血。其血之失也，由氣盛攻毒，為風邪閉塞清道，熱盛火熾，而氣與毒相挾交爭，血不能勝，以致錯經妄道，渙散無統，是皆氣盛於血也。然則血之妄行，有從口出，有從鼻出，有從大小便出，有從陽瘡而出，未發痘先已有瘡癤，有從痘毒而出，悉皆不治。
間有從鼻出者得生，何也？蓋為氣盛逐血，血載毒奔行周身，傳注督脈射關而出，不犯其內，故無害也。至如口出及大小便出多死，何也？蓋因有犯於內而內有所傷也。若陽瘡痘毒間出者，則為走泄，走泄多肉分空虛，毒無定位故也。及至發為泡者，乃氣有餘而血不足，故雖載毒，終不能上附於氣，使氣分獨盛，有過本位，致津液隨氣呼吸，上極毒出之竇，而發為水泡。凡氣之過於盛者，則噎哽氣也，其所振所作，如風之撓物，無所不及，無處不入。
七日前若作於膈，則呵欠、噴嚏，其氣漸泄，其痘不能起發員混，七日後若入於腹則如雷鳴，甚則飲水亦鳴，或便氣下泄，其痘尤不能成漿，此皆氣之所為。如此發泡者，以保元湯加白朮、山楂，少潤水氣下行，以平其氣。治氣之法，寧可補其不足，不可虧其有餘。蓋血弱一時不能補益，故補氣之功易，補血之功難。
蓋氣無形，血有形，血非五穀滋味精益，其何能生化耶？若過於益，則又載毒從溢，反為大逆矣！治者更能安其氣位，何患血之不歸附哉？
白話文：
[大便帶膿血]
胃部受損導致大便出血的情況，通常是因為內外感風寒未能得到適時治療，才會演變成這樣。這種症狀非常嚴重，應立即使用犀角地黃湯和甘草散來治療。若病情逐漸好轉，創口開始癒合就有機會康復；若精神混沌且胃部悶痛，則可能有生命危險。如果胃部有潛藏的熱毒，腹部脹大且排泄物呈現紅色，應使用四聖散。若是水痘正在發作，卻出現下痢黃赤膿血，伴隨高燒和極度口渴，這代表毒素進入腸道，應該先解毒，讓水痘順利發出，可用薤白湯、三黃熟艾湯加上糯米、甘草、紫草，用水煎煮服用。
水痘本該發出卻未能發出，這是因為毒素未能及時散去。心臟主掌血液循環，若水痘未能順利長出，毒素會在體內積聚，導致大便出現黑血，病患精神混亂且無法清醒。這種情況非常危急，可用蛻殼散、犀角地黃湯治療。
若出現大量出血現象，如鼻血、口腔出血、大小便出血，或是皮膚潰瘍出血，並伴隨水泡、打哈欠、打噴嚏、腹鳴、排氣等症狀。
診斷如下：水痘的生成與氣息流動有關，氣息既不能太弱，也不宜太強。若氣息太強，可能會傷害血液。血液流失的原因，可能是氣息太強攻擊毒素，被風邪封鎖了身體的清道，熱氣旺盛且火勢熾烈，氣息與毒素互相較勁，血液承受不住，導致血液運行紊亂，這都是因為氣息太強所致。然而，血液異常流動，有的從口出，有的從鼻出，有的從大小便出，有的從皮膚潰瘍流出，若是水痘未發前已有皮膚潰瘍，有的則是由水痘毒素引起，這些情況都無法治療。
偶爾有鼻血患者仍能存活，這是因為氣息太強將血液排出，血液帶著毒素在全身流動，沿著督脈射出，未影響到體內，因此無害。反之，若是口出血或是大小便出血，通常會致命，這是因為毒素影響到體內，對內部造成傷害。若皮膚潰瘍間歇性出血，這表示身體組織虛弱，毒素無法定位。若是形成水泡，這是因為氣息充沛但血液不足，所以雖然載有毒素，但最終無法附著在氣息上，使氣息過於強盛，超出正常範圍，導致津液跟著氣息流動，毒素從出口排出，形成水泡。凡是氣息過強的人，都會有噎住或打嗝的問題，就像風吹拂物體，無孔不入。
若在發病七天內，這種現象出現在橫膈膜，會有打哈欠、打噴嚏的症狀，氣息逐漸流失，水痘無法順利發出。若在發病七天後，這種現象出現在腹部，會有雷鳴般的聲音，甚至喝水也會有響聲，或者排氣，水痘更無法成熟。這些都是氣息所致。對於這種產生水泡的情況，可以服用保元湯加上白朮、山楂，稍微調節水液的流動，以平衡氣息。調理氣息的方法，應補充不足的部分，而非減少過剩的部分。因為血液一時無法補充，所以補充氣息較容易，補充血液較困難。
氣息無形，血液有形，若沒有食物的滋養，血液如何生成呢？若補充過度，反而會讓毒素泛濫，造成更大危害！治療者若能讓氣息保持穩定，還需擔心血液不會附著嗎？