《痘科輯要》~ 雜症　卷三下 (11)

1. 唇口舌面

唇與舌，五臟皆通，熱毒輕者，唇口如常，口亦不臭。熱毒盛者，至二三日間，唇必紫黑，或硬或裂，口氣臭，急宜解毒為主。唇硬裂者，尤凶，宜清脾胃之火，解毒湯內須加石膏，又以石膏、甘草、牛子、連翹煎水，時搽唇上。口臭者治同。滿口俱白，生口瘡者，用清胃散（百二四）敷之，痘後同。

聶：痘有口舌生瘡者，或是熱毒，或是虛火，當以痘色辨之，切不可概認為實熱，純用寒涼，如痘色紅紫湧盛者，熱毒也，宜清上飲（四十）。痘色淡白者，虛火也，宜參麥清補湯（十八），外用赴筵散（四一）搽之。或口舌有痘腫礙，痘靨自愈，不必治之，治亦不效。

朱：痘出稠密，口舌必多破爛，但不宜作臭穢氣，在長漿之際，極力攻漿，不必憂口舌之破爛。倘毒火內盛，牙床口舌糜爛臭穢，急於清毒活血湯（十四）中去人參，加熟石膏、花粉一二劑，臭穢自除。在回水之候，急用大連翹飲（二十九）去木通、車前、滑石，加黃連（酒炒）、熟石膏、薄荷、麥冬、花粉、桔梗，連進一二劑。服此臭穢不除，愈見破爛，變成牙疳，再加胡黃連、蘆薈煨為末，入前方內調服。

舌有白苔，其毒已重，黃苔更重，急宜解毒，變黑則難救矣。舌卷囊縮，乃火鬱心經，症亦難治。然有啼叫火動，致舌卷不能食乳者，其舌下之筋必弦緊，須用指頭從筋上重按之，使舌筋不弦，自不卷矣，小兒不能言，醫者不可不審也。舌有黑點，舌上生疔也，必主遍身痘皆焦黑而死，急以銀針剔破，去其惡血，不復生者，可救。

舌心黑，口臭，二便秘，痘色紅紫，用青黛、防風、全蠍、石膏、酒大黃共為末，作餅敷臍上。

結痂時面紅唇裂，宜扶元解毒湯（一百十），外用紫草、生地、紅花、甘草、黃芩、黃柏、牛子，俱生用，煎油搽之，此方痂後面唇生癢，與痘後瘡俱可用。面瘡，用細茶擂雞膏，布裹印之。

痘後唇口生瘡，上唇有瘡，蟲食其臟，其名曰狐；下唇有瘡，蟲食其肛，其名曰惑。皆由裡熱生蟲，其人昏昏好睡，不思飲食，其聲嘎啞，此最惡之候，必鼻崩齒落，失聲而死，宜除慝丸（百九）。又口舌生瘡，赤者名赤口瘡，心脾熱也；白者名白口瘡，心肺熱也。赤用陰陽散（百二六），白用朱礬散（百二七），通用洗心散（百二八）與服。

又通名「鵝口瘡」，以鵝涎洗淨，或鵝糞煎水洗亦可，必洗淨乃可敷藥，亦有洗之即愈者，不愈，用綠袍散（百二九）敷之。

白話文：

[脣和舌部問題]

嘴脣和舌頭都和我們身體的五臟相連，當熱毒輕微時，嘴脣和嘴巴看起來和平常一樣，口中也沒有異味。但若熱毒嚴重，在兩三天內，嘴脣會變得紫黑，有的會硬化，有的會裂開，口中也會散發出臭味，這時急需排毒。尤其是嘴脣硬化裂開的情況，更是兇險，應清熱解毒，清除脾胃的火氣，排毒湯中要加入石膏，並用石膏、甘草、牛蒡子、連翹煎煮的水，隨時塗抹在嘴脣上。口中有臭味的治療方式相同。如果整個口腔都是白色的，出現了口腔潰瘍，可以使用清胃散敷用，即使是在出疹後也適用。

對於出現口腔潰瘍的疹子，可能是熱毒或虛火引起，應根據疹子的顏色來判斷，不能一概而論認為是實熱，只用寒涼的藥物。如果疹子呈現紅紫色，且非常旺盛，這是熱毒，可以使用清上飲。若疹子顏色淡白，這是虛火，可以使用參麥清補湯，並外用赴筵散擦拭。有時口腔和舌頭上的疹子會腫脹影響進食，通常疹子自然會恢復，不需要特別治療，治療也不會有效。

如果疹子密集，口舌部位一定會有很多潰爛，但只要不是散發出臭味，在長疹期盡力攻毒，不需要過度擔心口舌的潰爛。若體內毒火旺盛，牙齦、口腔、舌頭糜爛且有異味，應立即在清毒活血湯中去掉人參，加入熟石膏、花粉一兩劑，異味就會消除。在疹子回水的期間，立即使用大連翹飲，去掉木通、車前、滑石，加入酒炒黃連、熟石膏、薄荷、麥冬、花粉、桔梗，連續服用一兩劑。若服用後異味仍無法消除，潰爛情況更嚴重，轉變成牙疳，可以再加入胡黃連、蘆薈，磨成粉末加入前面的藥物一起服用。

舌頭上有白色舌苔，表示毒素已重，黃色舌苔表示更嚴重，需立即排毒，舌苔變黑就難以救治了。舌頭蜷縮，包皮縮短，這是心經火氣旺盛的症狀，也是難以治療的情況。但有時因為啼哭引發火氣，導致舌頭蜷縮，無法吸吮母乳，這時舌頭下方的筋會變得緊繃，需要用手指重壓，讓舌頭筋不再緊繃，舌頭自然就不會蜷縮，由於小兒無法表達，醫生一定要仔細檢查。舌頭上有黑色斑點，這是舌頭上生了疔瘡，通常全身的疹子都會變得焦黑，患者最終死亡，應立即用銀針挑破，去除壞血，若不再生長，還可以救治。

舌頭中心變黑，口中散發臭味，大小便不順，疹子顏色紅紫，可以用青黛、防風、全蠍、石膏、酒大黃一起磨成粉末，做成餅狀敷在肚臍上。

在結痂時，面部泛紅，嘴脣裂開，可以使用扶元解毒湯，外用紫草、生地、紅花、甘草、黃芩、黃柏、牛蒡子，全部生用，煎油塗抹，這個方法對於結痂後臉部和嘴脣瘙癢，以及出疹後的傷口都適用。面部傷口，可以使用細茶和雞膏混合，用布包裹後敷在傷口上。

出疹後嘴脣和口腔出現潰瘍，上脣有潰瘍，代表有蟲在啃食內臟，稱為「狐」；下脣有潰瘍，代表有蟲在啃食肛門，稱為「惑」。這些都是由體內熱氣生蟲所致，患者會昏昏欲睡，不想吃東西，聲音嘶啞，這是極為危險的症狀，最終會鼻孔出血，牙齒脫落，失去聲音而死亡，可以使用除慝丸。此外，口腔和舌頭上的潰瘍，紅色的稱為「赤口瘡」，是由心脾熱引起的；白色的稱為「白口瘡」，是由心肺熱引起的。紅色的潰瘍可以使用陰陽散，白色的潰瘍可以使用朱礬散，兩者都可以使用洗心散口服。

另外，這種情況也被統稱為「鵝口瘡」，可以使用鵝口水清洗乾淨，或者用鵝糞煎煮的水清洗也可以，必須清洗乾淨才能敷藥，有時清洗後就會痊癒，若未痊癒，可以使用綠袍散敷用。