《麻疹專論》~ 卷四 (2)

1. 麻疹正出慎用黃連石膏論

黃連大苦大寒，直瀉心胃之火；石膏味辛大寒，極清肺胃之熱，二者皆陰行降令者也。麻屬陽邪，固宜陰以制之。然毒火內蘊肺胃之時，鬱蒸其血，法當辛輕疏托，由胃而肺而血液，化為疹子出於皮膚，邪自解矣。方麻疹出時，症見身熱息粗、鼻乾唇紅，純是熱象。此時辛涼宣展未可鬆放。

昧者只知其熱，遂忘其疹，黃連、石膏肆用無忌。如疹化十分之七，經此大寒阻截，麻後或喘、或瀉，延綿難愈；如疹化十分之三，經此大寒阻截，毒火不得發越，反攻肺胃，即見危亡。不但黃連、石膏二味，即鮮石斛、麥冬、生地、玉竹，一切甘滋之品，在麻疹未透齊以前，皆宜慎用，恐阻邪毒開瀉之路也。曩者鄉先輩石椿山先生，嘗謂余曰：麻疹未出之先，甘寒亦能殺人。

至哉斯言！況大寒極降，如黃連、石膏者乎？

明按：麻出盛時，壯熱口渴，似乎有非石膏不可者，宜煅熟用之。喻氏云：熟石膏稟清肅之氣，極清肺熱，卻無大寒迫毒不出之弊，至穩至當。果察疹已出齊，肺胃火淫，譫渴躁擾，舌苔黃黑，情勢萬急，則白虎解毒湯之石膏、黃連又不宜惜而不用也。麻沒後數日，若顯此狀，肺胃陰液竭涸，急應大劑甘涼滋濟，誤投石膏、黃連，死在反掌間矣。

麻症宜用石膏者頗多，宜用黃連者極少，何也？石膏辛涼，尚含發散之義；黃連極苦極降，違反麻之本性，余不輕用此藥。然遇麻出正盛時，偶兼嘔吐、吐蛔等狀者，則以酒炒黃連三幾分佐之，每獲特效。總之，醫師臨診識症議藥，不可先有成見，橫拒胸中也。

白話文：

這篇文章的標題是「麻疹正出慎用黃連石膏論」，內容大意如下：

黃連和石膏兩種藥物，分別具有強烈的苦寒和辛寒特性，可以直搗心胃和肺胃之火。然而，麻疹這種疾病是由於陽性病邪引起，固然應該使用陰性藥物來制衡，但當毒素和火氣在肺胃中蘊藏，使血液鬱蒸時，治療方法應當是用辛香輕盈的藥物來疏通和扶助，從胃到肺再到血液，轉化為疹子從皮膚上冒出，這樣邪氣就會自行消解。在麻疹爆發期，患者會出現身體發熱、呼吸粗重、鼻子乾燥、嘴脣紅腫等純粹的熱象。在這個時候，辛香涼爽的藥物的應用是不能放鬆的。

有些人只看到患者的熱象，卻忘了他們還有疹子，肆無忌憚地使用黃連和石膏。如果疹子已經發展了七成，再用這種大寒的藥物，可能會導致麻疹後的喘息或腹瀉，病情久久無法康復；如果疹子只發展了三成，再用這種大寒的藥物，可能使得毒火無法順利排出，反而攻擊肺胃，立即陷入生命危險。不僅僅是黃連、石膏，即使是鮮石斛、麥冬、生地、玉竹這些甘甜滋補的藥物，在麻疹完全爆發前都應慎用，因為它們可能會阻礙邪毒的排泄。過去，鄉裏的前輩石椿山先生曾經告訴我：在麻疹尚未完全爆發之前，甘寒的藥物也可能致人於死地。

明白的說，當麻疹處於爆發高峯期，高燒口渴，似乎是必須使用石膏，但應選擇煅熟的石膏。有人指出，熟石膏帶有清肅之氣，可以清除肺部熱氣，且不會有大寒迫毒不外的弊端，非常穩妥。但如果確認疹子已經全部爆發，肺胃火氣旺盛，患者狂躁口渴，舌苔呈黃黑色，情況非常緊急，那麼，白虎解毒湯中的石膏和黃連就不可不用。但在麻疹爆發後的幾天，如果出現類似的症狀，表示肺胃的陰液已經枯竭，此時應該大量使用甘涼滋補的藥物，如果誤用石膏和黃連，患者可能很快就會死亡。

麻疹患者使用石膏的情況很多，但使用黃連的情況卻很少，這是為什麼呢？因為石膏雖然涼爽，但還含有發散的作用；而黃連極度苦澀和降溫，違反了麻疹的本質，所以我一般不輕易使用這種藥物。然而，如果在麻疹爆發正盛的時候，偶爾伴有嘔吐、吐蛔蟲等症狀，我會用酒炒黃連三幾分來輔助治療，通常都能獲得很好的效果。總之，醫生在診斷和開藥的時候，不能有先入為主的觀念，不能讓這種觀念橫亙在心中。