《濟陽綱目》~ 卷五 (4)

1. 論

蔭按：傳屍之說，不必深泥。歷觀勞瘵，皆因酒色財氣，損傷心血，以致虛火妄動。醫者不分陰陽用藥，病家不思疾由自取，往往歸咎前人積惡，甚則疑及房屋器皿墳墓，且冤業飛屍，遞相傳證。古人亦云：勞瘵三十六種，惟陰德可以斷之。不幸患此疾者，或入山林，或居靜室，清心靜坐，常焚香叩齒，專意保養，節食戒欲，庶乎病可斷根。若不遵此禁忌，服藥不效。

丹溪，曰：此陰虛之極，痰與血病，有有蟲者，其傳屍一證，不可云無。大法四物湯加童便、竹瀝、薑汁。氣血虛甚，發熱成勞者，補天丸加治骨蒸藥佐之。身瘦屬火，因火燒爍也，肉脫甚者難治。傳屍勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日久羸瘦，先以三拗湯，次以蓮心散、白蠟塵治瘵蟲。虛勞皆積熱湊成，始健時可用子和法。日後羸憊，四物湯加減送消積丸，使熱不作也。蒸蒸發熱，積病最多。小陷胸湯治濕痰發熱極妙。

丹溪活套，云：勞極之證，五臟必歸重於一經。假如足脛痠疼，腰背拘急，遺精白濁，面色黑黃，耳輪焦枯，脈沉細數，知其邪在腎也，宜以四物湯加知母、黃柏、五味、麥冬、天冬、澤瀉、杜仲、肉桂之類，煎入童便、韭汁、竹瀝服。其或心神驚惕，怔忡無時，盜汗自汗，心煩熱悶，口舌生瘡，唾血面赤，脈洪而數，知其邪在心也，宜以前方去杜仲、肉桂、澤瀉，加茯神、胡黃連、蓮心、遠志、菖蒲、硃砂之類。其或咳嗽，喘促，衄血，嗽血，皮膚枯燥，鼻塞聲沉，時吐痰沫，脈微虛而澀數，知其邪在肺也，宜以四物湯加沙參、麥冬、五味、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀、馬兜鈴、百合、百部之類，煎入童便、竹瀝、薑汁服。其或脅痛，目赤面青，頰赤多怒，虛陽不斂，夢與鬼交，甚則卵縮筋急，脈弦而數，知其邪在肝也，宜以四物湯加竹茹、龍膽草、柴胡、黃芩、青皮、竹葉之類。其或面色萎黃，唇吻焦燥，飲食無味，腹痛腸鳴，瀉利，四肢倦怠，脈虛濡而數，知其邪在脾也，宜以四君子湯加酒炒白芍、蓮肉、薏苡仁、乾山藥、豬苓、澤瀉、白扁豆之類。凡骨蒸勞熱，元氣未脫者，灸崔氏四花六穴，無有不安者也。（四花六穴，詳見《醫學正傳》，備載於虛勞條之後）

王節齋，曰：男子二十前後，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力。飲食少進，甚則痰涎帶血，哈哈出血。或咳血，吐血，衄血，身熱，脈沉數，肌肉消瘦，此名勞瘵，最重難治。輕者用藥數十服，重者期以歲年。然必須病人愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則雖服良藥無用也。此病治之干早則易為，若到肌肉消爍，沉困著床，尺脈沉取細數，則難為矣。又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。（忌服人參，此論太拘，若氣虛無火，服之何妨。但肺熱喘嗽者不宜耳。用者洋之）或云：瘵病至於骨痛痿軟，身沉聲啞，肺槁面黧，或身汗而嗽，及脈虛數而小澀者，斷不可治。

白話文：

論

古人認為「傳屍」之說不必過於執著。許多勞瘵疾病，都是因為縱慾過度、損傷心血，導致虛火妄動所致。醫生用藥不分陰陽，病人也不反省自身過錯，往往歸咎於祖上積惡，甚至懷疑房屋、器皿、墳墓，以及冤業飛屍，互相傳播這種說法。古人亦說勞瘵有三十六種，唯有積累陰德才能根除。不幸患病者，應到山林或清靜之處，靜心打坐，焚香叩齒，專心養護身體，節制飲食，戒除慾望，或許就能根治。若不遵守這些禁忌，服藥也無效。

丹溪認為，這是陰虛極度、痰血交困，甚至有蟲的疾病，所謂「傳屍」並非無稽之談。治療方法主要以四物湯加童便、竹瀝、薑汁。氣血虛弱，發熱成勞的，可用補天丸加治骨蒸的藥物。身體消瘦屬火熱症狀，因火燒爍所致，肉體潰爛者難以治療。傳屍勞瘵，寒熱交替，久咳咯血，日久消瘦，先用三拗湯，然後用蓮心散、白蠟治蟲。虛勞都是積熱所致，初期可用滋補的方法。後期身體虛弱，可用四物湯加減，再服用消積丸，防止熱症加重。蒸蒸發熱，多是積病所致，小陷胸湯治療濕痰發熱效果極佳。

丹溪活套認為，勞累到極點，五臟的病氣必會集中於某一經絡。例如足脛痠痛、腰背僵硬、遺精白濁、面色黑黃、耳輪乾枯、脈象沉細數，則邪氣在腎，宜用四物湯加知母、黃柏、五味子、麥冬、天冬、澤瀉、杜仲、肉桂等，並加入童便、韭菜汁、竹瀝服用。若心神驚悸不安、心煩熱悶、口舌生瘡、吐血面紅、脈洪數，則邪氣在心，宜去除杜仲、肉桂、澤瀉，加入茯神、黃連、蓮心、遠志、菖蒲、硃砂等。若咳嗽、喘促、鼻血、咯血、皮膚乾燥、鼻塞聲沉、痰多、脈微虛澀數，則邪氣在肺，宜用四物湯加沙參、麥冬、五味子、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀、馬兜鈴、百合、百部等，並加入童便、竹瀝、薑汁服用。若脅肋疼痛、目赤面青、臉紅易怒、虛陽不斂、夢遺、甚至睪丸縮小、肌肉痙攣、脈弦數，則邪氣在肝，宜用四物湯加竹茹、龍膽草、柴胡、黃芩、青皮、竹葉等。若面色萎黃、口唇乾燥、食慾不振、腹痛腸鳴、腹瀉、四肢乏力、脈虛濡數，則邪氣在脾，宜用四君子湯加酒炒白芍、蓮子肉、薏苡仁、山藥、豬苓、澤瀉、白扁豆等。凡是骨蒸勞熱，元氣未衰竭者，可灸崔氏四花六穴，效果很好。（四花六穴詳見《醫學正傳》虛勞條之後）

王節齋認為，男子二十歲前後，縱慾過度，損傷精血，必會導致陰虛火旺的疾病。表現為睡夢中盜汗、午後發熱、咳嗽、疲倦乏力、食慾不振，嚴重者痰涎帶血、咯血、吐血、鼻血、發熱、脈象沉數、肌肉消瘦，此為勞瘵，極難治療。輕者服藥數十劑可癒，重者需耗費數年時間。但病人必須珍惜生命，堅定意志，戒除房事，摒棄雜念，控制情緒，節制飲食，自行調理，否則即使服用良藥也無效。此病早治易癒，若等到肌肉消爍、沉重倦怠、脈象沉細數，則難以治療。此病最忌服用人參，若曾服用過多，也難以治療。（忌服人參，此說過於絕對，若氣虛無火，服用人參並無妨礙，但肺熱喘嗽者則不宜。用藥需謹慎。）又說，勞瘵病發展到骨痛痿軟、身體沉重、聲音嘶啞、肺枯面黑、自汗咳嗽、脈象虛數而略澀者，則不可治愈。