《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷五十六

2. 遺精

3. 論

林誠中，曰：五臟皆有精，精者，人之本。然腎為藏精之都會，聽命於心，能遣欲澄心，精氣內守，陰平陽秘，真元固密矣。或縱欲勞神，則心腎不交，關鍵不固。更兼少壯人情動於中，意淫於外，欲心熾而不遂，必有遺精便濁之患也。腎氣不固，遺瀝不收，初便下白，或如粉漿，或如雞子清，或滑如油，或甜如蜜，或冷如冰，面色慘白，此漏脫也。若手足稍冰冷，口淡無味，腰疼重如石，腳弱氣短，疲倦乏力，急宜滋補之，使水火既濟，陰陽協和，然後火不上炎而神自清，水不下滲而精自固矣。又當節欲，三五年庶無復作之患，可以苟全性命也。

丹溪，云：夢遺專主熱，精滑主濕熱，熱則流通故也。大法用青黛、海石、黃柏，精滑用知母、黃柏降火，牡蠣、蛤粉燥濕，與白濁同治法。內傷氣血虛，不能固守，常服八珍湯加減，吞樗木根丸。思想而得，其病在心，當治心安神帶補。

戴氏，曰：遺精得之有四，有用心過度，心不攝腎，以致失精者；有因思色不遂，精氣失位，輸瀉而出者；有欲太過，滑泄不禁者；有年壯氣盛，久無色欲，精滿泄者。然其狀不一，或小便後出，多不可禁者，或不小便而自出者，或莖中出而痛癢，常欲如小便者。並宜先用辰砂妙香散，吞玉華白丹，佐以分清飲。用心過度而得，宜遠志丸，用蓮肉、五味子煎湯下。思想不遂而得，甚者耳目見聞，其精自出，名曰白淫，宜清心丸、妙香散。色欲過度而得，宜金鎖固精丹、固本鎖精丸。遺瀝比之遺精稍少，小便有數點稠黏，莖頭微痛，或小便已停，片時方有一二滴沾褌，其病不出前所因，審用前藥。夢遺者宜溫膽湯，加人參、遠志、蓮肉、酸棗仁、茯神。又曰：因夢交而出精者，謂之夢遺。不因夢而自泄精者，謂之精滑。皆相火所動，久則有虛而無寒。

蔭按：王節齋曰，夢遺精滑，世人多作腎虛治，而用補腎澀精之藥不效。殊不知此證多屬脾胃，飲酒厚味，痰火濕熱之人多有之。蓋腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生而輸歸於腎。今脾胃傷於濃厚，濕熱內郁，中氣濁而不清，則其所化生之精亦得濁氣。腎主秘藏，陰靜則安，今所輸之精既有濁氣，則邪火動於腎中，而水不得安靜，故遺而滑也。此證與白濁同。

丹溪論白濁為胃中濁氣，下流滲入膀胱，而云無人知此也。其有色心太重，妄想過用而致遺滑者，曰從心腎治，但兼脾胃者多，當審察。

李氏，曰：交感之精，雖常有一點白膜裹藏於腎，而曰元精以為此精之本者，實在乎心。日有所思，夜夢而失之矣。治宜黃連清心飲，或十味溫膽湯、妙香散、定志丸，人身之精，貴於金寶，初因君火不安，久則相火擅權，精元一走而不固，甚則夜失連連，日亦滑溜不已，宜坎離丸。有火盛，精中多有紅絲，令溺於桶，澄視之便見，後生子一歲身生紅絲瘤不救，宜補陰丸、腎氣丸。氣宜降，精宜升，欲心一動，精隨念去，凝滯久，則莖中癢痛，常如欲小便，然或從小便而出，或不從便出而自流者，謂之遺精，比之夢遺猶甚，宜萆薢分清飲，或八物湯、真蛤粉丸。日久水虧火燥，有虛無寒，滋陰降火湯。君火失權，而相火乘脾，濕與熱合，脾土全是死陰，少運飲食，易於侵犯，宜樗柏丸。脾虛弱者，三灰樗柏湯、豬肚丸。如原非心腎不交，果因飲酒厚味，乃濕熱內郁，中氣不清，所化之精亦皆濁氣，歸於腎中而水不安靜，故遺而滑也，宜補陰藥中加人參、升麻、柴胡，以升胃中清氣，更宜節飲食以固命根也。噫，精字從米從青，生於穀之清氣也。養生者味之。四十以後，勞傷氣血，不能固守者，養榮湯加減，吞單樗皮丸，或小菟絲子丸。如早年欲過，至年高陽脫者，究源心腎丸、青娥丸、黑錫丹、縮泉丸、金鎖正元丹。氣陷者，神芎湯。有曰：年壯久不御女，精滿而溢者，深為可笑。人之臟腑，惟氣與血，神則主宰其中，而無形跡可見，精乃一時交感，二焦之火吸撮而成，豈先有蓄積於中耶。惟節色，氣血積盛，而精不清薄，理也。其不御女而漏者，或聞淫事，或見美色，或思想無窮，所願不得，或曾入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿。而精自出者，謂之白淫。蓋腎藏天一，以慳為事，志意內治，則精全而固，去思外淫，居室太甚，宜乎滲漏而不振也，單黃柏丸最妙。亦有清心靜坐養精神者，但好色種子猶在，不免有時發露，或被盲人指示房中補益之說，以為可以止精不漏，然對景忘情，實際不復戀乎猥褻之事矣。故曰：學仙不斷淫，蒸砂飯不成。養生者慎之。通用單五味子膏、金櫻膏、水陸二仙丹、金鎖思仙丹、芡實丸、秋石固真丸、固精丸、單韭子散、威喜丸、石蓮散、金櫻丸。

白話文：

論

林氏認為，五臟都藏有精氣，精氣是人體的根本。而腎臟是精氣匯聚的地方，它受心的支配。如果能夠控制慾望，保持心神寧靜，精氣就能內守，陰陽平衡，元氣就會充足。但如果縱慾過度，勞神傷心，就會導致心腎不交，腎氣虛弱。尤其是年輕人，容易心猿意馬，意淫於外，慾望強烈卻無法滿足，就容易出現遺精、白濁等症狀。腎氣不足，精液不能收攝，小便後排出白色精液，顏色和質地各異，有的像米漿，有的像雞蛋清，有的滑膩如油，有的甜如蜜，有的冰冷如冰，同時面色蒼白，這就是精液漏洩。如果伴有手腳冰冷、口淡無味、腰痛劇烈、腿腳無力、疲倦乏力等症狀，就應該及時服用滋補藥物，使陰陽調和，水火平衡，這樣就能防止相火上炎，心神不安，腎水下泄，精氣流失。同時，還應該節制房事，三五年後就能痊癒，保全性命。

丹溪認為，夢遺主要由於心火旺盛，精液滑洩則是由於濕熱。治療夢遺，常用青黛、海石、黃柏等藥物；精液滑洩則用知母、黃柏清熱，牡蠣、蛤粉燥濕，與白濁的治療方法相同。如果由於氣血虛弱而導致精關不固，可以服用八珍湯加減，並服用樗木根丸。如果因思想導致遺精，則病在於心，應當安心定神，並配合補益。

戴氏認為，遺精的病因有四：一是用心過度，心火不攝腎水，導致精液外洩；二是因色慾不能滿足，精氣失位，而外洩；三是縱慾過度，精關不固，滑洩不止；四是年富力強，久無房事，精滿自溢。遺精的表現各不相同，有的在小便後排出精液，且無法控制；有的不排尿也能自行排出；有的則伴隨龜頭疼痛瘙癢，經常有想排尿的感覺。治療上，應先服用辰砂妙香散和玉華白丹，並服用分清飲。因用心過度導致遺精者，宜服用遠志丸，用蓮子肉、五味子煎湯送服；因思想不遂導致遺精，病情嚴重者還會出現耳目失聰，精液自行外洩，稱之為白淫，宜服用清心丸和妙香散；因色慾過度導致遺精者，宜服用金鎖固精丹、固本鎖精丸。遺瀝症狀較遺精輕微，小便中帶有少量稠黏的精液，龜頭微痛，或者小便後過一段時間才有一兩滴精液沾濕褲子，其病因與遺精相同，治療方法也相同。夢遺者宜服用溫膽湯，並加入人參、遠志、蓮子肉、酸棗仁、茯神等藥物。又說：因夢中交合而排出精液者稱為夢遺；不因夢而自行排出精液者稱為精滑。這兩種病症都是相火妄動所致，久病則虛而不寒。

蔭氏按：王節齋認為，夢遺、精滑，世人多認為是腎虛，而服用補腎澀精的藥物卻無效。殊不知，這些症狀多與脾胃有關，嗜酒貪食，痰火濕熱的人容易患此病。因為腎臟藏精，精氣的生成則依靠脾胃化生水谷精微輸送到腎臟。如果脾胃受損，濕熱內盛，中氣濁滯不清，則生成的精氣也濁濁不清。腎主藏精，陰氣平和則精氣安寧，如今輸送到腎臟的精氣已濁，則邪火就會在腎臟中妄動，而腎水不能安靜，故而精液外洩且滑膩。此證與白濁相同。

丹溪認為白濁是由於胃中濁氣下流滲入膀胱所致，而世人卻很少知道這個道理。如果由於色慾過重，妄想過度而導致遺精、精滑，則應從心腎入手治療，但多數病人兼有脾胃問題，應仔細辨證。

李氏認為，雖然交感之精常有一層薄膜包裹在腎臟中，但元精的根本卻在於心。白天胡思亂想，晚上就會在夢中遺精。治療宜服用黃連清心飲或十味溫膽湯、妙香散、定志丸。人體的精氣如同金玉般珍貴，初期是君火不安，久之則相火亢盛，精元外洩，甚至日夜不止，應服用坎離丸。如果火盛，精液中會有紅色絲線，將尿液盛在桶中，沉澱後就能看到。如果小孩一歲時身上長紅絲瘤，則難以治愈，應服用補陰丸、腎氣丸。氣宜下降，精宜上升，一旦慾念產生，精氣就會隨之流失，如果久久不能排解，就會導致龜頭瘙癢疼痛，經常有想排尿的感覺，但有時精液從尿道排出，有時則自行排出，這稱為遺精，比夢遺更嚴重，應服用萆薢分清飲，或八物湯、真蛤粉丸。久病則陰虛火旺，虛而不寒，應服用滋陰降火湯。君火失權，相火乘脾，濕熱交合，脾土功能衰竭，飲食稍有不慎，就會受邪侵犯，應服用樗柏丸。脾虛弱者，應服用三灰樗柏湯、豬肚丸。如果並非心腎不交，而是由於飲酒過度，嗜食肥甘厚味，導致濕熱內盛，中氣不清，則生成的精氣也濁濁不清，流入腎臟，使腎水不能安靜，故而遺精且滑膩，應在補陰藥中加入人參、升麻、柴胡，以升提胃中清氣，並應節制飲食，以固護性命根本。精字從米從青，精氣生於穀物的清氣，養生者應當注意飲食。四十歲以後，勞傷氣血，不能固守精關者，可服用養榮湯加減，並服用單樗皮丸或小菟絲子丸。如果年輕時縱慾過度，年老陽氣衰敗者，則應服用究源心腎丸、青娥丸、黑錫丹、縮泉丸、金鎖正元丹。氣虛下陷者，應服用神芎湯。有人說，年輕力壯而久不房事，精滿自溢，這種說法是荒謬的。人體臟腑，只有氣血和神，精氣是交合時產生的，並非預先積存在體內。只有節制房事，氣血才能充盈，精氣才能清純。如果久不房事而精液外洩，可能是因為聽到淫穢之事，看到美色，或思慾過度而不能滿足，或曾經房事過度，宗筋鬆弛，導致筋骨痿弱，精液自行外洩，稱為白淫。腎臟藏有元精，以節慾為要，如果意志堅定，就能使精氣充盈而固守；如果縱慾過度，房事過於頻繁，則精氣必然外洩。單用黃柏丸效果最佳。也有人通過清心靜坐來養精蓄銳，但好色之心猶存，難免會遺精。也有人聽信盲人所言，以為房事可以補益，可以止精不洩，然而面對美色卻難以自制，根本無法忘情於房事。所以說：「學仙不斷淫，蒸砂飯不成。」養生者應謹慎。通用藥物有單五味子膏、金櫻膏、水陸二仙丹、金鎖思仙丹、芡實丸、秋石固真丸、固精丸、單韭子散、威喜丸、石蓮散、金櫻丸。