《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷三十五

2. 諸氣

3. 論

張子和，曰：天地之氣，常則安，變則病。而況人稟天地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中，是以聖人嗇氣如持至寶，庸人役物而反傷太和。此軒岐所以論諸痛皆因於氣，諸病皆生於氣，遂有九氣不同之說。氣本一也，因所觸而為九，怒、喜、悲、恐、寒、熱、驚、思、勞也。其言曰：怒則氣逆，甚則嘔血，及飧泄，故氣逆上矣。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。熱則腠理開，榮衛通，汗大出，故氣泄矣。驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。此《素問》之論九氣，其變甚詳，其理甚明。

虞氏，曰：人身之正氣，與血為配。血行脈中，氣行脈外，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸。氣血並行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之內。循環無端，運行不悖，而為生生不息之妙用也。經曰：一息不運，則機緘窮，一毫不續，則霄壤判。若內無七情之所傷，外無六淫之所感，何氣病之有。惟不善攝生者，五志之火，無時不起。五味之偏，無日不傷。是以膠痰固積，留滯於六府，鬱火邪氣，充塞乎三焦，使氣血失其常候，腑臟不能傳導，是故外邪得以乘虛而湊襲矣。以致清陽不升，濁陰不降，而諸般氣病，朝輟暮作，為脅痛，為心腰痛，為周身刺痛，甚則為反胃，為膈噎等症，皆此之由也。大抵男子屬陽，得氣易散；女人屬陰，遇氣多郁。是以男子之氣病者常少，女人之氣病者常多。故治法曰：婦人宜調血以耗其氣，男子宜調氣以養其血，此之謂也。

原病式，曰：氣為陽，而主輕微，諸所動亂勞傷，乃為陽火之化，神狂氣亂，而為病熱者多矣。子和云：河間治五志，獨得言外之意，凡見喜、怒、悲、思、恐之證，皆以平心火為主。至於勞者傷於動，動便屬陽；驚者駭於心，心便屬火，二者亦以平心火為主。今之醫者不達此旨，遂有寒涼之謗。

劉宗厚，曰：捍衛沖和，不息之謂氣；擾亂妄動，變常之謂火。當其和平之時，外護其表，復行於里，周流一身，循環無端，出入升降，繼而有常，源出中焦，總統於肺，氣曷嘗病於人也。及其七情之交攻，五志之間發，乖戾失常，清者行者抑遏而反止，表失衛護而不和，里失鍵捍而少降，營運漸遠，肺失主持，妄動不已。五志厥陽之火起焉，上燔於肺，氣乃病焉。何者？氣本屬陽，反勝則為火矣。河間有曰，五志過極，皆為火也。何後世不本此議，而一概類聚香辛燥熱之劑，氣作寒治，所據何理。且言指迷七氣湯，製作者，其皆用青皮、陳皮、三稜、蓬朮、益智、官桂、甘草，遂為平和，可以常用，通治七情所傷，混同一意，未喻其藥，以治其氣。已下諸方，尤有甚焉者，茲不復敘。況所起之情，各各不同。且經言九氣之變，未嘗略而不詳，如怒則氣上等症。其言治法，高者抑之，下者舉之，寒者熱之，熱者寒之，驚者平之，勞者溫之，結者散之，喜者以恐勝之，悲者以喜勝之，九氣之治，各有分別。何嘗混作寒論，而類以香熱之藥，通言而治諸氣，豈理之謂歟？若香辛燥熱之劑，但可劫滯氣，沖快於一時，以其氣久抑鬱，藉此暫行開發之意。藥中不佐制伏所起之氣，服甚則增熾鬱火，蒸熏氣液而自成積，積滋長而成痰，痰飲下膈，氣乃氤氳清虛之象，若霧露之著物，雖滯易散。內挾痰積，開而復結，服之日久，安有氣實而不動，氣動而不散者乎？此皆人所受誤之由。習俗已久，相沿而化，卒莫能救。升發大過，香辛散氣，燥熱傷氣。真氣耗散，濁氣上騰。猶由腎虛不能攝氣歸原，遂與蘇子降氣湯、四磨湯下黑錫丹、養氣丹，鎮墜上升之氣。且硫黃黑錫佐以香熱，又無補養之性，初服未顯增變，由喜墜而愈進，形質弱者，何以收救。不悟肺受火邪，子氣亦弱，降令不行，火無以制，相煽而動，本勢空虛，命絕如縷。積而至深，丹毒濟火，一旦火氣狂散，喘息奔急而死。籲！以有形丹石丸藥，重墜無形之氣，其氣將何抵受，隨而降之乎？譬以石投水，水固未嘗沉也，豈不死歟？丹溪有曰，上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚。自覺其冷，非真冷也。火極似水，積熱之甚，陽亢陰微，故有此證。認假為真似是之禍，可勝言哉。《內經》雖云百病皆生於氣，以正氣受邪之不一也。今七情傷氣，鬱結不舒，痞悶壅塞，發為諸病，當詳所起之因，滯於何經，上下部分藏氣之不同，隨經用藥，有寒熱溫涼之各異。若枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣；青皮瀉肝氣，多服損真氣。與夫木香之行中下焦氣，香附之快滯氣，陳皮之泄逆氣，紫蘇之散表氣，厚朴之瀉衛氣，檳榔之瀉至高之氣，藿香之馨香上行胃氣，沉香之升降真氣，腦麝之散真氣，若此之類，氣實所宜，其中有行散者，有損泄者，其過劑乎？用之能卻氣之標，而不能制氣之本，豈可又佐以燥熱之藥，以火濟火混同渭治諸氣，使之常服多服可乎。氣之與火一理而已，動靜之變，反化為二，氣作火論，治與病情相得。丹溪發揮論之，冷生氣者，出於高陽生之謬言也。自非身受寒氣，口食寒物，而遽論寒者，吾恐十之無一二也。

白話文：

論

張子和說：天地之氣，正常就平安無事，變化就生病。何况人體受天地之氣的影響，五行之氣輪流侵襲於外，七情互相爭鬥於內，所以聖人珍惜元氣如同珍藏至寶，普通人卻耗損元氣反而損傷了自身的平衡。這就是軒轅、岐伯所以論述各種疼痛都源於氣，各種疾病都產生於氣，於是有了九氣不同的說法。氣本質上是一樣的，因為受到不同的刺激而產生九種不同的表現：怒、喜、悲、恐、寒、熱、驚、思、勞。他們說：發怒則氣逆，嚴重則嘔血，以及腹瀉，所以是氣逆上衝。喜則氣和暢順，精神舒暢，榮衛通利，所以氣緩和。悲則心神急迫，肺氣上逆，上焦不通，榮衛不能宣散，熱氣滯留在體內，所以氣消沉。恐則精氣內斂，內斂則上焦閉塞，閉塞則氣逆行，逆行則下焦脹滿，所以氣運行受阻。寒則肌膚腠理閉塞，氣運行受阻，所以氣收斂。熱則腠理開泄，榮衛通暢，汗出很多，所以氣外泄。驚則心神不定，精神恍惚，思慮不寧，所以氣紊亂。勞則喘息汗出，氣血內外皆耗損，所以氣虛耗。思則心有所繫，精神集中，正氣滯留而不運行，所以氣鬱結。這是《素問》關於九氣的論述，其變化詳盡，其道理明晰。

虞氏說：人體的正氣，與血液相配合。血液在脈管內運行，氣在脈管外運行，呼氣時脈動三寸，吸氣時脈動三寸。氣血同時運行，周流於全身，滋養百骸。循環不止，運行不悖，這就是生生不息的奧妙。經書說：一息不運，則生命機制就會終止；一點氣息不接續，則如同天地相隔。如果內無七情所傷，外無六淫所感，哪會有氣病呢？只有那些不善於保養身體的人，五志之火（怒、喜、悲、思、恐）時刻燃燒，五味偏嗜，日日損傷身體。因此，痰飲膠固積聚，停滯在六腑之中，鬱火邪氣充塞在三焦之中，使氣血失去常態，臟腑不能正常運轉，所以外邪才能乘虛而入。導致清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，於是各種氣病，時發時止，或脅痛，或心腰痛，或周身刺痛，嚴重則反胃，膈噎等等症狀，都是這個原因造成的。總的來說，男子屬陽，元氣容易散失；女子屬陰，元氣容易鬱結。所以男子氣病較少，女子氣病較多。所以治療方法是：婦女宜調和血液以緩解其氣，男子宜調和元氣以滋養其血，這就是這個道理。

原病式說：氣屬陽，主輕微，各種運動、勞累、損傷，都是陽火化的結果，神志狂亂，氣機紊亂，而發熱的疾病就多了。張子和說：河間學派治療五志所傷，獨得其精髓，凡是見到喜、怒、悲、思、恐的症狀，都以平息心火為主。至於勞傷於動，動則屬陽；驚則驚嚇於心，心則屬火，這兩種情況也以平息心火為主。現在的醫生不明白這個道理，所以對此有寒涼的批評。

劉宗厚說：捍衛元氣，保持平和，生生不息，這就是氣；擾亂妄動，變化異常，這就是火。當氣平和的時候，外護體表，內養臟腑，周流全身，循環不止，出入升降，有規律可循，源於中焦，統攝於肺，氣怎麼會生病呢？當七情攻伐，五志激發，乖戾失常時，清氣運行受阻，體表失去防衛，臟腑失去保護，營氣運行衰弱，肺氣不能主持，妄動不止。五志之火由此而起，上炎於肺，氣就生病了。為什麼？因為氣本屬陽，過盛則化為火。河間學派說，五志過極，都會化為火。為什麼後世不遵循這個道理，而一概使用辛辣燥熱的藥物，氣病用寒涼治療，依據是什麼呢？且說指迷七氣湯，它的組成藥物，都是青皮、陳皮、三稜、蓬朮、益智、官桂、甘草等平和之品，可以經常服用，治療七情所傷，混為一談，並不了解藥物的特性，而去治療其氣。下面的許多方劑，更是如此，這裡就不再敘述了。況且，引起疾病的情志各有不同。《內經》論述九氣的變化，從未含糊其辭，例如怒則氣上衝等症狀。其治療方法，高的要壓下去，低的要提起來，寒的要熱治，熱的要寒治，驚的要安撫，勞的要溫補，結的要散開，喜的用恐懼制之，悲的用喜樂制之，九氣的治療，各有區別。為什麼要混淆成寒涼的理論，而用辛熱的藥物，一概而論地治療諸氣呢？這豈是道理嗎？辛辣燥熱的藥物，只能暫時疏通滯氣，一時痛快，但氣如果長期鬱結，藉此暫時疏通，藥物中不配伍制伏引起疾病的氣機，服用過多則會加重鬱火，蒸熏氣液而自行積聚，積聚久了就成痰，痰飲停滯於膈下，氣就呈現氤氳清虛的樣子，如同霧露沾附於物體，雖停滯，卻容易散開。內有痰飲積聚，疏通了又再次鬱結，長期服用，哪有氣實而不動，氣動而不散的道理呢？這都是人們被誤導的結果，習俗已久，相沿成習，終究無法挽回。升發過度，辛辣散氣，燥熱傷氣，真氣耗散，濁氣上逆。都是由於腎虛不能收攝元氣歸於本位，所以用蘇子降氣湯、四磨湯、黑錫丹、養氣丹等，以鎮降上升之氣。況且硫黃、黑錫配伍辛熱之品，又沒有補益的性質，初服時不顯變化，因其有下墜作用而愈加服用，體質虛弱者，怎麼能收到治療效果呢？不明白肺受火邪，肺氣也虛弱，下降之令不能施行，火無以制，互相煽動，本已虛弱，命在旦夕。積久深入，丹毒助火，一旦火氣狂散，喘息奔急而死。唉！用有形的丹石丸藥，來鎮壓無形的元氣，元氣將如何承受，而隨之下降呢？譬如用石頭投水，水豈能下沉？豈不死嗎？丹溪翁說，上升之氣，從肝而出，夾帶相火，其熱甚劇。自覺其冷，並不是真的冷。火極似水，積熱過甚，陽亢陰微，所以有這種感覺。把假的當真的禍害，真是難以言喻。《內經》雖然說百病皆生於氣，由於正氣受邪的不同而有差別。現在七情傷氣，鬱結不通，痞悶壅塞，發為諸病，當詳細探究其原因，滯留於哪條經絡，上下不同的臟腑之氣的不同，隨經用藥，寒熱溫涼各有不同。枳殼利肺氣，多服則損傷胸中至高之氣；青皮瀉肝氣，多服則損傷真氣。還有木香通行中下焦之氣，香附行氣止痛，陳皮理氣降逆，紫蘇散表寒氣，厚朴瀉肺氣，檳榔瀉下焦之氣，藿香芳香上行胃氣，沉香升降真氣，腦麝散真氣，諸如此類，氣實者所宜，其中有行散者，有損泄者，其劑量過大嗎？用之能治標，卻不能治本，怎麼可以又配伍燥熱的藥物，用火攻火混淆不清地治療諸氣，讓病人經常服用大量服用呢？氣與火是一個道理，動靜變化，反過來就變成兩種，以火論氣，治療與病情相符。丹溪翁闡述這個道理，冷生氣是高陽生提出的錯誤說法。如果不是自身受寒，飲食寒涼，而遽然論寒者，我恐怕十之八九都是錯的。