《醫學心悟雜症要義》~ 汗多變症

1. 汗多變症

「產後汗出不止，皆由陽氣頓虛，腠理不密，而津液妄泄也。急用十全大補湯止之。如不應，用參附、耆附、朮附等湯。若病勢危急，則以參耆朮三湯合飲之。如或汗多亡陽，遂變為痙，其症口噤咬牙，角弓反張，尤為氣血大虛之惡候。更當速服前藥，庶可救療。或問無汗為剛痙，有汗為柔痙，古人治以小續命湯者何也？答曰：此外感發痙也。

病屬外感，則當祛邪為急。若產後汗多發痙，此內傷元氣，氣血大虧，筋無所養，虛極生風，藉非十全大補加附子，安能斂汗液、定搐搦，而救此垂危之症乎。」

白話文：

產婦生產後汗流不止，都是因為陽氣突然虛弱，肌膚腠理不密，導致津液外泄。應當立即服用十全大補湯來止汗。如果效果不佳，就用人參、附子、黃芪、肉桂等藥材熬湯服用。若病情危急，則將人參、黃芪、肉桂三種藥材合在一起熬湯飲用。如果汗出過多，導致陽氣耗盡，進而演變成痙攣，症狀表現為口緊閉、咬牙、角弓反張，這是氣血極度虛弱的惡兆。更應當立即服用前面提到的藥物，希望能救治。

有人可能會問，無汗痙攣是「剛痙」，有汗痙攣是「柔痙」，古代人用小續命湯治療的原因是什麼？

回答：那是因為這是外感引起的痙攣。

疾病屬於外感，就應該以祛除邪氣為急。而產後汗出過多導致痙攣，這是內傷元氣，氣血嚴重虧損，筋脈沒有營養，虛弱到極點生風，如果不服用十全大補湯加上附子，怎麼能收斂汗液、止住抽搐，救治這種垂危的病情呢？

痙者強也，脊背太陽兩大筋強硬，項不能轉搖也，在雜症中為太陽液虛，法用花粉，桂枝，若口噤咬牙，角弓反張，自是風症，與痙病原不能涉。此篇所論產後之痙，乃血虛不能養筋，血枯則生內風，自是一串之症，不妨則為一篇。

但病名未分，後學難以認病，當名之曰因虛成痙，痙重生風，則一目瞭然矣；自以大補氣血為主，更以養筋柔筋為要，附子大能傷陰，血煎而愈耗，筋爍而益枯，不可輕用！謹遵各書治剛痙大意，參以產後用藥之法，擬藥以俟高明。二日內痙而未生風者。熟地、當歸、阿膠、黑芝麻、生杜仲、豬脊髓、本人頭髮灰；三日之內，加人參，已生風者，加魚鰾：五日之內加黃耆；六日之外，用十全大補湯加鉤藤，羚羊角，無不愈矣。

白話文：

痙攣發作時，患者背部和脊柱兩側的肌肉會變得僵硬，脖子無法轉動，這在雜病中屬於太陽經脈氣血不足引起的。治療方法是用花粉和桂枝。如果患者嘴巴緊閉，牙齒緊咬，手臂反伸，這就是風邪入侵導致的，和痙攣病因不同。這篇文章討論的是產後痙攣，由於血虛無法滋養筋脈，血枯就會產生內風，引起一系列症狀，應該從整體治療。

但是病名沒有明確區分，後輩難以辨別病症，應該將其命名為「因虛成痙」，意思是因虛弱而導致痙攣，痙攣又生風，這樣就能一目了然。治療以大補氣血為主，更要注重滋養筋脈，附子過於寒涼，容易傷陰，血氣耗損，筋脈枯竭，不宜輕易使用。我參考了各家醫書治療痙攣的經驗，結合產後用藥方法，擬定了以下藥方，希望得到高明醫者的指點：

痙攣發作兩天內，還沒生風的，用熟地、當歸、阿膠、黑芝麻、生杜仲、豬脊髓、本人頭髮灰；三天之內，加人參，如果已經生風，加魚鰾；五天之內加黃耆；六天以後，用十全大補湯加上鉤藤、羚羊角，只要按照此法治療，就一定能痊癒。