《醫學心悟雜症要義》~ 汗多變症

1. 汗多變症

「產後汗出不止，皆由陽氣頓虛，腠理不密，而津液妄泄也。急用十全大補湯止之。如不應，用參附、耆附、朮附等湯。若病勢危急，則以參耆朮三湯合飲之。如或汗多亡陽，遂變為痙，其症口噤咬牙，角弓反張，尤為氣血大虛之惡候。更當速服前藥，庶可救療。或問無汗為剛痙，有汗為柔痙，古人治以小續命湯者何也？答曰：此外感發痙也。

病屬外感，則當祛邪為急。若產後汗多發痙，此內傷元氣，氣血大虧，筋無所養，虛極生風，藉非十全大補加附子，安能斂汗液、定搐搦，而救此垂危之症乎。」

痙者強也，脊背太陽兩大筋強硬，項不能轉搖也，在雜症中為太陽液虛，法用花粉，桂枝，若口噤咬牙，角弓反張，自是風症，與痙病原不能涉。此篇所論產後之痙，乃血虛不能養筋，血枯則生內風，自是一串之症，不妨則為一篇。

但病名未分，後學難以認病，當名之曰因虛成痙，痙重生風，則一目瞭然矣；自以大補氣血為主，更以養筋柔筋為要，附子大能傷陰，血煎而愈耗，筋爍而益枯，不可輕用！謹遵各書治剛痙大意，參以產後用藥之法，擬藥以俟高明。二日內痙而未生風者。熟地、當歸、阿膠、黑芝麻、生杜仲、豬脊髓、本人頭髮灰；三日之內，加人參，已生風者，加魚鰾：五日之內加黃耆；六日之外，用十全大補湯加鉤藤，羚羊角，無不愈矣。

白話文：

【汗多導致病症】

產後持續大量出汗，都是因為生產後身體的陽氣突然變得虛弱，皮膚毛孔無法緊密閉合，導致體內的津液隨意流失。這種情況應立即服用十全大補湯來止汗。如果病情沒有改善，可嘗試使用人參附子湯、黃耆附子湯、白朮附子湯等方劑。如果病情十分危急，可以將人參、黃耆、白朮三種湯劑混合飲用。有時大量出汗會導致體內陽氣流失，進而轉變成痙症，患者會出現嘴巴緊閉、咬牙、背部肌肉僵硬，這是氣血嚴重不足的危急徵兆。此時應迅速服用上述藥物，或許還能挽救。

有人問，沒有出汗的痙症被稱為剛性痙症，有出汗的被稱為柔性痙症，古人用小續命湯治療，這是為什麼呢？回答是，這屬於由外部感染引起的痙症。

若是外部感染引發的痙症，首要任務是驅除邪氣。然而，產後大量出汗導致的痙症，是由於體內元氣受損，氣血大量流失，肌肉失去養分，極度虛弱產生風象，若非使用十全大補湯加上附子，如何能夠收斂汗水，平定抽搐，拯救這瀕臨死亡的病情？

痙症的特徵是背部肌肉過度緊繃，使得頸部無法自由轉動。在綜合病症中，通常被視為太陽經絡的液體不足，治療方法是使用花粉和桂枝。如果患者出現嘴巴緊閉、咬牙、背部肌肉僵硬的症狀，這自然屬於風症，與一般的痙症不同。本篇討論的產後痙症，是因為血虛無法滋養肌肉，血枯則產生內風，這是一個連貫的病症，可以單獨成章。

然而，病名未明確區分，對於後學者而言，很難辨別病症。因此，應該將這種病命名為「因虛致痙，痙症轉生風」，這樣就能一眼看出病情。治療上應以大補氣血為主，同時注重滋養和柔化肌肉，附子會大量傷害陰氣，血液會更加消耗，肌肉會更乾燥，不可輕易使用。謹慎遵循各書籍中對剛性痙症的治療原則，結合產後用藥的方法，提出藥方以待高人指點。

在兩天內，尚未產生風症的痙症患者，可以使用熟地、當歸、阿膠、黑芝麻、生杜仲、豬脊髓、本人頭髮灰等藥材。三天內，加入人參；已經產生風症的，再加入魚鰾；五天內，再加上黃耆；六天後，使用十全大補湯加上鉤藤和羚羊角，幾乎都能痊癒。