《醫學心悟雜症要義》~ 半產

1. 半產

「半產者，小產也。或至三五月而胎墮，或未足月而欲生，均謂之小產。小產重於大產，蓋大產如瓜熟自落，小產如生斷其根帝，豈不重哉。其將產未產之時，當以安胎為急，安胎飲主之。既產而腹痛拒按者，此瘀血也，法空祛瘀生新，當歸澤蘭湯主之。若小產後血不止，或煩渴面赤，脈虛徵者，此氣血大虛也，八珍湯加炮姜以補之。

若腹痛嘔瀉，此脾胃虛也，香砂六君子湯加姜柱以溫之。其在產母，更宜慎風寒、節飲食，多服補藥。以堅固氣血，毋使輕車熟路，每一受孕，即至期損功，而養育維艱也，戒之慎之。」

白話文：

半產就是小產，可能是懷孕三到五個月胎兒就掉了，也可能是還沒足月就要生，這些都屬於小產。小產比順產更嚴重，因為順產就像瓜熟蒂落自然而然，小產卻像是強行將還沒成熟的果實摘掉，當然嚴重得多。在快要小產的時候，最重要的是安胎，可以用安胎飲來治療。如果小產之後肚子痛按壓會痛，這是因為有瘀血，可以用當歸澤蘭湯來治療。如果小產後出血不止，或者口渴臉紅、脈搏虛弱，這是氣血大虛，可以用八珍湯加上炮姜來補氣血。

如果肚子痛、嘔吐腹瀉，這是脾胃虛弱，可以用香砂六君子湯加上姜柱來溫暖脾胃。產婦更要注意防寒保暖、控制飲食，多喝補藥，讓氣血充足，不要每次懷孕就很容易流產，影響生育，要多加注意。

小產多在受孕三個月期內，以脾經養胎，每因惡阻過甚，不能統攝而墜，然受孕日淺，產婦易於調養，傷生者少。四個月其內墜者，心徑養胎。因血虛而墜也。五個月期內墜者，肺經養胎，因氣虛而墜也。產婦傷生亦少。若五個月後，小產者甚少，偶有墜者，或因大肆情欲，或因觸動損傷，或因他病，其墜也，如山崩河決，產婦之命，十不能保全一二矣！大法。

防小產者，未受孕之前，宜預補肝脾，以白朮二兩、仁仲二兩、川續斷一兩、熟地一兩、豬脾一條。豬腎一對。入烏骨母雞腹內，水煮一炷香時，水乾，將雞焙去水氣，取出前藥，夏月去豬脾、腎，冬月前留之、曬乾微炒，共為細末，煉蜜為丸，服至百日，再無小產之虞。

白話文：

流產多半發生在懷孕前三個月，因為脾經負責孕育胎兒，如果孕婦出現嚴重孕吐，脾經無法控制胎兒就會流產。不過懷孕初期流產，產婦容易調養身體，傷及身體的機會較少。

懷孕四個月內流產，則由心經負責孕育胎兒，主要原因是血虛導致。懷孕五個月內流產，則由肺經負責孕育胎兒，主要原因是氣虛導致。這兩種情況產婦傷及身體的機會也較少。

如果懷孕超過五個月才流產，就很罕見了。偶爾發生流產，可能是因為縱慾過度、受到外力損傷，或是其他疾病引起。這種情況就像山崩地裂一樣，產婦十之八九都無法保住性命，非常危險。

預防流產的辦法是，在懷孕前就應該調理肝脾。可以用白朮二兩、仁仲二兩、川續斷一兩、熟地一兩、豬脾一條、豬腎一對，放入烏骨母雞腹內，加水煮至水乾，將雞肉烤乾水分，取出藥材。夏季去除豬脾、腎，冬季則保留，曬乾後稍微炒一下，研磨成細粉，加入蜂蜜製成藥丸。每天服用，服用一百天後，就能有效預防流產。

若已受孕而防墜者，前方去熟地、白朮，只用杜仲、續斷等如法制之，十中亦全六七，總以節飲食、慎情欲、戒煩怒為要也。此症古方甚多，用之多不見效，惟此法屢試屢效。

此篇景岳主補氣，恐致氣壅火積，因熱而墜；丹溪主涼血，恐致脾衰胃冷，因瀉而墜；皆可隨症參用，不可固執。

當歸澤蘭湯

當歸，澤蘭，白芍（酒炒），川芎，大熟地（九制，各一錢五分），延胡索（酒炒），紅花，香附，丹皮（各五分），桃仁（去皮尖及雙仁者炒研，七粒）

白話文：

如果已經懷孕想要保胎，就不要再用熟地、白朮，只用杜仲、續斷等藥材按照正確方法炮製，十個中有六七個都能成功保胎。最重要的是要節制飲食、謹慎房事、避免煩躁生氣。古代保胎的方子很多，但效果並不理想，只有這個方法屢試屢效。

這個方法主要是補氣，怕會造成氣血瘀滯，引起熱邪導致流產。也有用涼血的藥方，但擔心會損傷脾胃，導致虛寒而流產。所以可以根據實際情況選擇使用，不要固執地只用一種方法。

這個方子叫做當歸澤蘭湯，主要成分有當歸、澤蘭、白芍（酒炒）、川芎、大熟地（九制）、延胡索（酒炒）、紅花、香附、丹皮、桃仁（去皮尖和雙仁炒研，七粒）。

水煎，入童便熱酒各半盞，熱服。

此方雖好，不如生化湯之穩，且習俗不尚，用之恐駭人聽聞也。

白話文：

把藥材用水煮熟，加入一半杯童子尿和熱酒，趁熱服用。這個配方雖然不錯，但不如「生化湯」穩定可靠，而且在當今社會使用可能會引起驚訝和非議。