《醫學心悟雜症要義》~ 半產

1. 半產

「半產者，小產也。或至三五月而胎墮，或未足月而欲生，均謂之小產。小產重於大產，蓋大產如瓜熟自落，小產如生斷其根帝，豈不重哉。其將產未產之時，當以安胎為急，安胎飲主之。既產而腹痛拒按者，此瘀血也，法空祛瘀生新，當歸澤蘭湯主之。若小產後血不止，或煩渴面赤，脈虛徵者，此氣血大虛也，八珍湯加炮姜以補之。

若腹痛嘔瀉，此脾胃虛也，香砂六君子湯加姜柱以溫之。其在產母，更宜慎風寒、節飲食，多服補藥。以堅固氣血，毋使輕車熟路，每一受孕，即至期損功，而養育維艱也，戒之慎之。」

小產多在受孕三個月期內，以脾經養胎，每因惡阻過甚，不能統攝而墜，然受孕日淺，產婦易於調養，傷生者少。四個月其內墜者，心徑養胎。因血虛而墜也。五個月期內墜者，肺經養胎，因氣虛而墜也。產婦傷生亦少。若五個月後，小產者甚少，偶有墜者，或因大肆情欲，或因觸動損傷，或因他病，其墜也，如山崩河決，產婦之命，十不能保全一二矣！大法。

防小產者，未受孕之前，宜預補肝脾，以白朮二兩、仁仲二兩、川續斷一兩、熟地一兩、豬脾一條。豬腎一對。入烏骨母雞腹內，水煮一炷香時，水乾，將雞焙去水氣，取出前藥，夏月去豬脾、腎，冬月前留之、曬乾微炒，共為細末，煉蜜為丸，服至百日，再無小產之虞。

若已受孕而防墜者，前方去熟地、白朮，只用杜仲、續斷等如法制之，十中亦全六七，總以節飲食、慎情欲、戒煩怒為要也。此症古方甚多，用之多不見效，惟此法屢試屢效。

此篇景岳主補氣，恐致氣壅火積，因熱而墜；丹溪主涼血，恐致脾衰胃冷，因瀉而墜；皆可隨症參用，不可固執。

當歸澤蘭湯

當歸，澤蘭，白芍（酒炒），川芎，大熟地（九制，各一錢五分），延胡索（酒炒），紅花，香附，丹皮（各五分），桃仁（去皮尖及雙仁者炒研，七粒）

水煎，入童便熱酒各半盞，熱服。

此方雖好，不如生化湯之穩，且習俗不尚，用之恐駭人聽聞也。

白話文：

【小產】

所謂「半產」，就是我們現在所說的小產。有的懷孕到三、五個月就流產，有的則是未滿月即早產，這都稱作小產。小產比正常生產要更嚴重，因為正常生產就像瓜熟蒂落，自然分娩，但小產就像是強行斬斷瓜藤，其危害性可想而知。

在可能發生小產的時候，首要任務是要安胎，可以服用安胎飲來進行。如果已經小產後腹部疼痛，且按壓會感到更痛，這可能是因為產後瘀血，應該用祛瘀生新的方法來治療，可以服用當歸澤蘭湯。如果小產後出血不止，或者有煩躁、口渴、面色潮紅，脈象虛弱等症狀，這表示氣血大虛，可以服用八珍湯加上炮製的薑片來補充氣血。

如果出現腹痛和嘔吐、腹瀉等症狀，這可能是脾胃虛弱，可以服用香砂六君子湯加上薑片來溫補。對於產婦來說，更應注意防寒保暖，飲食節制，多服用補藥，以鞏固氣血，防止再次小產，以免每次懷孕都會在固定時間流產，使得養育子孫困難重重，這點必須謹記。

小產大多發生在懷孕前三個月，主要是因為脾經養胎不足，導致惡阻過度，無法保持胎兒，因而流產。然而，因為懷孕的時間還不長，產婦較容易調理恢復，對身體的傷害較小。如果在懷孕四個月內流產，這是因為心經養胎不足，血虛導致的流產。如果在懷孕五個月內流產，這是因為肺經養胎不足，氣虛導致的流產。這兩個時期的產婦，對身體的傷害也相對較小。然而，如果在懷孕五個月後還出現小產，這種情況非常罕見，一旦發生，往往是因為過度的性生活，或者是受到外力撞擊，或是患有其他疾病，導致流產就像山崩河決一樣，產婦的生命往往難以保住！

預防小產，最好在懷孕前，先補充肝脾，使用白朮、杜仲、川續斷、熟地、豬脾、豬腎等藥材，加入烏骨雞腹內，用水煮一個香爐的時間，待水分蒸發後，將雞焙乾，取出藥材，夏季時去掉豬脾和豬腎，冬季時保留，曬乾後稍微炒一下，磨成細粉，加入蜂蜜製成丸狀，服用一百天，就不必擔心小產了。

如果已經懷孕，想要預防小產，可以去掉熟地和白朮，只用杜仲和川續斷，同樣方法製成藥丸，效果也很好，但最重要的是節制飲食，控制性慾，避免煩躁和怒氣。

古籍中的防小產方法很多，但實際上效果不佳，唯有這個方法經過多次實踐，效果顯著。

這篇文獻主要強調補氣，但過度補氣可能會導致氣血壅塞，產生熱量，進而導致小產；丹溪則強調涼血，但過度涼血可能會導致脾臟衰弱，胃部寒冷，導致腹瀉，進而導致小產。這些方法都可以根據病情選擇使用，但不能固守某一種方法。

【當歸澤蘭湯】

當歸、澤蘭、白芍（酒炒）、川芎、大熟地（九次炮製）、延胡索（酒炒）、紅花、香附、丹皮（各五分），桃仁（去皮尖及雙仁者炒研，七粒）。

將上述藥材用水煎煮，加入半杯童子尿和半杯熱酒，熱服。

這個方子雖然不錯，但不如生化湯那麼安全，而且民間並不流行，使用可能會引起驚訝和疑慮。