《醫學心悟雜症要義》~ 附錄 (3)

1. 梁茂名《舌鑑辨正》總論

漸耗真陰，亦成絳色，而為陰虛難療矣，其初必有黃苔，醫者不知，久之內傷已甚，不能顯苔，而變絳色矣，凡陰虛火旺之病，自生者極少，多由醫家誤用補藥逼成也。不論病狀如何，見絳色則不吉。《舌鑑》舊載「總論」，引仲景云，冬傷於寒，春變為溫，至夏變為熱，故舌紅面赤；此專指溫疫於傷寒也。而紅舌各病，實非溫疫傷寒所可賅括，勿泥古以致誤！

紫舌總論

紫見全舌，臟腑皆熱極也，見於舌之某經，即某經鬱熱也。傷寒邪化火者，中時疫者，內熱薰蒸者，誤服溫補者，酒食濕滯者，皆有紫舌。有表裡實熱證，無虛寒證，若淡紫中夾別色，則亦有虛寒證。凡辨色無苔，則論舌之本色，有則憑苔之見色參之，望聞問切，以判表裡寒熱虛實之真假，雖不中，不遠矣。

餘數十年來，但知有紫色舌，未聞有紫苔舌，但見紫舌為各種熱證，未聞屬酒後傷寒，舊本專指酒後傷寒，未免拘執。

黴醬舌總論

黴醬色者，有黃赤兼黑之狀，乃臟腑本熱，而夾有宿食也。凡內熱久郁者，夾食中暑者，夾食生寒，傳太陰經者，皆有之。見此舌，不論何證何脈，皆屬裡證實熱證，無表證虛寒證，舊論謂苔薄用桂枝湯，加枳、橘、半夏，苔色厚，為土邪剋水，鮮有得愈者，皆謬說也。

藍舌總論

藍者，綠與青碧相合，猶染色之三藍也。舌見藍色，而尚能生苔者，臟腑雖傷未甚，猶可醫治，若光藍無苔者，不論何證何脈，皆屬氣血極虧，勢難延年。舊論泥於五行，謂金木相併，火土氣絕，不分有苔無苔。概云不治，亦管窺之見耳。

梁茂名者，茂名梁玉瑜特岩先生也。《舌鑑辨正》二卷，即梁氏家傳辨舌之法，秀水陶保廉輯錄。先祖以其條分縷析，言簡意賅，審證論治，塗中肯綮，錄之以備參酌。此書於清光緒間由蘭州固本書局刻印，流傳不廣，特抄為附錄，供讀者參考。

白話文：

[梁茂名《舌鑑辨正》總論]

如果真陰被逐漸耗損，舌頭也會變成絳紅色，這時就屬於陰虛，比較難以治療了。這種情況初期一定會有黃苔，但醫生如果沒有注意到，時間久了，內傷就會很嚴重，導致舌苔消失，而舌頭則變成絳紅色。凡是陰虛火旺的疾病，很少是自然發生的，大多是因為醫生誤用補藥造成的。不論是什麼病症，只要看到舌頭呈現絳紅色，就不是好現象。《舌鑑》舊版「總論」引用張仲景的說法，認為冬天受寒，春天會轉為溫熱，到了夏天會變成熱，所以舌頭會紅，臉色也會赤紅；這只是針對溫疫引起的傷寒而言。但紅舌的成因有很多，並非只有溫疫傷寒能概括，不要固執地拘泥於古籍，以免造成誤判！

紫舌總論

如果整個舌頭都是紫色，表示內臟都熱到了極點；如果紫色出現在舌頭的某個部位，表示該部位所屬的經絡有鬱熱。傷寒導致邪氣化火、得了時疫、內熱薰蒸、誤服溫補藥物、或因酒食濕滯等原因，都會出現紫舌。紫舌代表裡實熱證，沒有虛寒證。如果淡紫色中夾雜其他顏色，則可能伴有虛寒證。辨別舌色時，如果沒有舌苔，就以舌頭本身的顏色判斷；如果有舌苔，則要參考舌苔的顏色。結合望、聞、問、切四診，才能判斷表裡寒熱虛實的真假。雖然不一定百分之百準確，但也八九不離十了。

我數十年來只知道有紫色舌，沒聽過有紫色舌苔。看到的紫舌都是各種熱證，沒有聽說是酒後傷寒引起的，舊版書上專指酒後傷寒，未免太過拘泥。

黴醬舌總論

黴醬色，是指舌頭呈現黃色、紅色和黑色交雜的顏色，表示內臟本身有熱，而且夾雜著宿食。凡是內熱久鬱、夾雜著食積中暑、夾雜著食積生寒、病邪傳入太陰經等情況，都會出現黴醬舌。出現這種舌象，無論是什麼病症、什麼脈象，都屬於裡證實熱證，沒有表證虛寒證。舊的說法認為，如果舌苔薄，用桂枝湯加枳實、橘皮、半夏；如果舌苔厚，是土邪剋水，很少有能治好的。這些都是錯誤的說法。

藍舌總論

藍色，是綠色和青碧色混合而成，就像染布的三種藍色一樣。舌頭呈現藍色，而且還能長出舌苔，表示內臟雖然受損，但還不算太嚴重，還可以治療。如果舌頭光藍而且沒有舌苔，無論是什麼病症、什麼脈象，都表示氣血極度虧虛，壽命很難延長。舊的說法拘泥於五行學說，認為金木相剋，火土之氣斷絕，不論是否有舌苔，都認為是絕症，這種見解太過狹隘了。

梁茂名，就是茂名的梁玉瑜特岩先生。《舌鑑辨正》共兩卷，是梁家世代相傳的辨舌方法，由秀水的陶保廉整理記錄。先祖認為這本書條理清晰、言簡意賅、審證論治精確中肯，所以將它記錄下來，以供參考。這本書在清光緒年間由蘭州固本書局刊印，流傳不廣，特別抄錄下來作為附錄，供讀者參考。