《蒼生司命》~ 卷六（利集） (11)

1. 耳病證（四十三）

《內經》曰：耳為腎之外候。又曰：腎通竅於耳。蓋耳之所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷氣血，風熱襲虛，使精脫腎憊，則耳閉而聾。是故有氣虛耳聾者，有上焦手少陽經熱而耳聾者，有腎虛耳聾者，有氣逆而耳聾者，有大病後腎水枯涸，陰火上炎，耳癢耳鳴，時聞如鐘鼓之聲者。

治法：氣虛補氣，腎虛滋腎，熱者清痰散風熱，氣逆者順氣，大病後陰虛火動者，四物湯加降火。統宜瀉南方火，補北方水，無不安者。錢仲陽曰：腎有補而無瀉。厥有旨哉！

兩寸脈浮洪上魚際為溢；兩尺脈短而微，或大而數，皆屬陰虛。治法當補陰益陽。

左寸脈洪數，心火上炎；兩尺脈洪或數者，相火上炎，其人必遺精，夢與鬼交，兩耳蟬鳴或聾。

愚按：丹溪云：耳聾皆屬於熱。誠哉斯言。然有左耳聾者，有右耳聾者，有左右俱聾者，不可不分經而治也。夫左耳聾者，少陽火也，龍薈丸主之；右耳聾者，太陽之火也，六味地黃丸主之；左右俱聾者，陽明之火也，通聖散、滾痰丸主之。何以言之？有所忿怒過度，則動少陽膽火從左起，故使左耳聾也。

有所色欲過度，則動太陽膀胱相火從右起，故使右耳聾也。有所醇酒厚味過度，則動陽明胃火從中起，故使左右耳俱聾也。蓋左耳聾者，婦人多有之，以其多忿怒故也；右耳聾者，男子多有之，以其多色欲故也，左右耳俱聾者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。總三者而論之，忿怒致耳聾者為多。

丹溪云：厥陰、少陽火多，當用開痰散風熱。其此之謂乎？

白話文：

【耳病證（四十三）】

根據《內經》所述，耳朵是腎臟功能的外部表現。再說，腎臟與耳朵相通。耳朵主要掌控精氣，當精氣調和，腎氣充足，就能聽得清楚，反應敏捷。然而，如果勞累損傷了氣血，風熱乘虛而入，導致精氣流失，腎臟疲憊，就會出現聽力下降甚至失聰。因此，有人因為氣虛導致耳聾，有人因為上焦手少陽經熱導致耳聾，有人因腎虛導致耳聾，有人因氣逆導致耳聾，有人在大病後腎水乾涸，陰火上升，耳部瘙癢，耳鳴，時常聽到如鐘鼓般的聲音。

治療方法：氣虛就補氣，腎虛就滋養腎臟，熱症就清熱化痰，疏散風熱，氣逆就順氣，大病後陰虛火旺就用四物湯加降火藥物。總的來說，應該清除上焦的火氣，補充下焦的水氣，這樣才能安穩。錢仲陽說：對腎臟只能補不能泄，這話真有道理！

雙手脈搏浮大在魚際部位，表示體內過剩；雙腳脈搏短弱，或大而數，都屬於陰虛。治療方法應當補陰益陽。

左手脈搏強大且快速，表示心火上升；雙腳脈搏強大或快速，表示相火上升，此人必定有遺精，夢交，兩耳有如蟬鳴或耳聾的症狀。

據我理解，丹溪先生曾說：耳聾大多是由熱症引起的。這句話確實不假。然而，耳聾可能只在左耳，也可能只在右耳，也可能左右兩耳都聾，治療時不能一概而論。左耳聾，可能是少陽火氣旺盛，可用龍薈丸來治療；右耳聾，可能是太陽火氣旺盛，可用六味地黃丸來治療；左右兩耳都聾，可能是陽明火氣旺盛，可用通聖散或滾痰丸來治療。這是為什麼呢？如果情緒過度激動，會引發少陽膽火從左邊升起，所以左耳會聾。

如果性慾過度，會引發太陽膀胱相火從右邊升起，所以右耳會聾。如果飲食過度，會引發陽明胃火從中間升起，所以左右兩耳都會聾。通常，左耳聾多見於女性，因為她們情緒容易激動；右耳聾多見於男性，因為他們性慾較強；左右兩耳都聾多見於富貴人家，因為他們飲食過度。總結以上三種情況，因情緒激動導致的耳聾最多。

丹溪先生曾說：厥陰、少陽火氣過盛，應該用開痰散風熱的藥物。這句話正是這個意思吧？