《醫醫偶錄》~ 卷二 (17)

1. 膽部（足少陽屬腑）

膽者，清虛之府，居半表半裡之交，與肝為表裡。氣血足則膽氣壯，氣血虛則膽氣怯，膽受邪即陰陽交戰而寒熱往來，故瘧症之來不一，而總不離乎少陽也。然其擔事之力，猶中正之官，不偏不倚，決斷出焉。

膽有表症，左關脈必浮而弦，其症為頭汗，為寒熱往來。

頭汗者，寒邪將化火也，小柴胡湯加丹皮主之。

寒熱往來者，陰陽相爭也，小柴胡湯主之。

膽之虛，左關脈必細軟。其症為驚悸，為太息。

驚悸者，心血不足以將之也，安神定志丸主之。

太息者，氣虛也，四君子湯主之。

膽之實，左關脈必洪。其症為胸滿，為脅痛，為耳聾。

胸滿者，邪氣結聚也，小柴胡湯加枳殼、桔梗主之。

脅痛者，邪入膽經布之脅下也，小柴胡湯加山梔、枳殼主之。

耳聾者，氣火上衝而閉也，逍遙散加蔓荊、石菖蒲、香附主之，或小柴胡湯。

膽之寒，脈左關必遲。其症為精滑，為嘔吐，為舌苔滑。

精滑者，肢腫食少，心虛煩悶，坐臥不安，溫膽湯主之。

嘔吐者，邪正相爭也，小柴胡湯加藿香湯主之。

舌苔滑者，邪未化入也，二陳湯主之。

膽之熱，脈左關必弦數。其症為口苦，為嘔吐，為盜汗，為目眩。

口苦者，熱在膽，膽汁泄也，小柴胡湯主之。

嘔吐者，膽移熱於胃也，小柴胡湯加姜炒竹茹主之。

盜汗者，熱開腠理也，小柴胡湯加丹皮主之。

目眩者，膽附於肝，肝竅在目，熱故眩也，小柴胡湯加山梔主之。

白話文：

[膽部（足少陽屬腑）]

膽臟是一個清淨虛空的器官，它位於身體半表半里的位置，和肝臟互為表裏。當人體的氣血充足時，膽臟的功能就會強壯；反之，若氣血虛弱，膽臟的功能就會變得怯懦。一旦膽臟受到外邪的侵擾，便會引發陰陽兩力的對抗，進而產生寒熱交替的現象，因此瘧疾的發生雖有多種原因，但歸根究柢都脫離不了和少陽相關的因素。然而，膽臟在處理這些問題的能力上，就像一位公正無私的官員，不會偏袒任何一方，能夠果斷地做出判斷。

當膽臟出現表證時，左關脈必定呈現浮且弦的脈象，其病徵會有頭部冒汗、寒熱交替的情況。

頭部冒汗，這表示寒邪即將轉化為火邪，治療時可以使用小柴胡湯加上丹皮。

寒熱交替，這是因為體內陰陽力量在互相抗衡，可使用小柴胡湯進行治療。

膽臟虛弱時，左關脈必定呈現細且軟的脈象。其病徵會有驚悸、長歎息的現象。

驚悸，這是因為心血不足，無法正常運行所導致，可使用安神定志丸來治療。

長歎息，這是氣虛的表現，可用四君子湯來調理。

膽臟實證時，左關脈必定呈現洪大的脈象。其病徵會有胸口脹滿、脅部疼痛、耳鳴等情況。

胸口脹滿，這是因為邪氣在體內聚集所致，可使用小柴胡湯加上枳殼、桔梗來治療。

脅部疼痛，這是因為邪氣進入膽經，影響到脅下的部位，可使用小柴胡湯加上山梔、枳殼來治療。

耳鳴，這是因為氣火上升，導致聽覺閉塞，可使用逍遙散加上蔓荊、石菖蒲、香附，或者小柴胡湯來治療。

膽臟寒證時，左關脈必定呈現遲緩的脈象。其病徵會有精滑、嘔吐、舌苔滑等情況。

精滑，這表示四肢水腫，食慾減少，心情虛弱煩悶，坐立不安，可使用溫膽湯來治療。

嘔吐，這是因為邪氣和正氣在互相較勁，可使用小柴胡湯加上藿香湯來治療。

舌苔滑，這是因為邪氣尚未完全轉化，可使用二陳湯來治療。

膽臟熱證時，左關脈必定呈現弦數的脈象。其病徵會有口苦、嘔吐、盜汗、目眩等情況。

口苦，這是因為膽臟受熱，膽汁外泄所導致，可使用小柴胡湯來治療。

嘔吐，這是因為膽臟的熱氣影響到胃部，可使用小柴胡湯加上姜炒竹茹來治療。

盜汗，這是因為熱氣開啟了毛孔，可使用小柴胡湯加上丹皮來治療。

目眩，這是因為膽臟和肝臟緊密相連，肝臟的視覺功能受到影響，所以才會產生眩暈感，可使用小柴胡湯加上山梔來治療。

2. 膽部藥隊

補膽猛將，烏梅

補膽次將，棗仁

瀉膽猛將，桔梗，青皮

瀉膽次將，柴胡，香附，秦艽，川芎

涼膽猛將，龍膽草

涼膽次將，青蒿，槐實

溫膽猛將，肉桂，細辛

溫膽次將，山茱萸

白話文：

[膽部藥物組合]

強力補膽藥物，烏梅

次級補膽藥物，棗仁

強力清泄膽火藥物，桔梗，青皮

次級清泄膽火藥物，柴胡，香附，秦艽，川芎

強力清涼膽部藥物，龍膽草

次級清涼膽部藥物，青蒿，槐實

強力溫暖膽部藥物，肉桂，細辛

次級溫暖膽部藥物，山茱萸

3. 膽部列方

溫腥湯，治膽氣虛寒，夢遺精滑等症。

製半夏（一錢五分），枳實（八分），陳皮，茯苓（各一錢五分），人參（一錢），熟地，炒棗仁（各三錢），遠志（一錢），五味子（一錢），甘草（炙五分），生薑（三片），棗（一枚）

小柴胡湯，四君子湯，逍遙散（三方俱見首卷）

安神定志丸（見心部）

二陳湯（見肝部）

白話文：

【溫腥湯】，用於治療因膽臟氣虛及寒冷導致的頻繁作夢、遺精等症狀。

藥方成分如下：製半夏1.5錢，枳實0.8錢，陳皮1.5錢，茯苓1.5錢，人參1錢，熟地3錢，炒棗仁3錢，遠志1錢，五味子1錢，炙甘草0.5錢，生薑三片，大棗一顆。

【小柴胡湯】，【四君子湯】，【逍遙散】（這三個藥方皆在書的第一卷中有詳細介紹）

【安神定志丸】（此藥方可在心臟疾病相關章節找到）

【二陳湯】（此藥方可在肝臟疾病相關章節找到）

4. 大腸部（手陽明屬腑）

大腸者，腎陰之竅，傳道之官，受事於脾胃，而與肺金相表裡，故肺氣虛則腸若墜，而氣為之陷，腸液少則肺亦燥，而鼻為之干，其呼吸甚密邇也。然腸口上接小腸，下通穀道，為諸臟泄氣之門，啟閉一失職而諸臟困矣。

大腸無表症，皆屬於里。

大腸虛者，氣虛也。脈右尺必沉弱。其症為久痢，為脫肛。

久痢者，氣血不足也，歸脾湯、十全大補湯、補中益氣湯加烏梅即可。

脫肛者，氣虛下陷也，補中益氣湯加荷葉主之。

大腸實者，胃實移熱也。脈右尺必洪實。其症為便閉，為臟毒，為燥渴譫語發狂，為腸癰。

便閉者，實火閉也，小承氣湯主之。

臟毒者，腸胃不清，不如魚腸如豆汁也，芍藥甘草湯主之。

燥渴譫語發狂者，燥屎不出也，小承氣湯主之。

腸癰者，當臍而痛，溺數如淋，千金牡丹皮散主之。

大腸寒者，積冷也。脈右尺必沉遲。其症為久痢，為便血。

久痢者，腹綿綿痛，寒積在臟也，鴉膽子包粉團吞之。

便血者，肢冷喜熱，寒在腸也，附子理中湯加歸、芍主之。

大腸熱者，肺經移熱居多。脈右尺必推。其症為便血，為腸風，為脫肛。

便血者，口燥唇焦，熱在腸也，芍藥甘草湯加黃芩、丹皮、生地。

腸風者，臟腑有熱，風邪乘之，故下血而腹不痛，清魂散主之。

脫肛者，腸有火則脫出難收，腫而痛也，三黃解毒湯，加知母、荷葉主之。

白話文：

[大腸部（手陽明屬腑）]

大腸，是腎臟陰液的通道，負責傳導廢物的器官，它從脾胃接收食物殘渣，並且和肺部有著密切的聯繫，因此肺氣虛弱時，會感到腸道像下垂一樣，氣力也會下降；如果腸道的水分不足，肺部也會變得乾燥，進而導致鼻子乾澀，可見肺腸兩者的關聯性極高。大腸的出口上接小腸，下連糞便排出的通道，是身體其他臟器廢氣排泄的門戶，一旦功能失常，其他臟器都會受到影響。

大腸疾病若無表面症狀，通常都屬於內部問題。

大腸虛弱，通常是氣力不足。在診斷脈搏時，右手尺部的脈象必然呈現低弱。這種情況下的病症包括長期腹瀉，以及直腸脫垂。

長期腹瀉，是因為氣血不足，可以服用歸脾湯、十全大補湯或補中益氣湯，再加入烏梅來治療。

直腸脫垂，是由於氣力不足導致下陷，可用補中益氣湯加上荷葉來調理。

大腸實證，多由胃部過熱所致。在診斷脈搏時，右手尺部的脈象必然強烈。這種情況下的病症包括便祕、內臟毒素、口渴躁狂、腸炎。

便祕，是因為體內有實火阻塞，可以服用小承氣湯來治療。

內臟毒素，是因為腸胃不清，可用芍藥甘草湯來治療。

口渴躁狂，是因為體內有實火，可以服用小承氣湯來治療。

腸炎，是在肚臍周圍疼痛，頻繁小便，可用千金牡丹皮散來治療。

大腸寒症，是因長期寒涼積聚。在診斷脈搏時，右手尺部的脈象必然緩慢。這種情況下的病症包括長期腹瀉，以及便血。

長期腹瀉，腹部持續性疼痛，是因為寒涼在腸道積聚，可用鴉膽子包粉丸來治療。

便血，四肢冰冷且偏好溫暖，是因為腸道寒冷，可用附子理中湯加上當歸、芍藥來治療。

大腸熱症，多由肺經移熱所致。在診斷脈搏時，右手尺部的脈象必然浮動。這種情況下的病症包括便血，腸風，以及直腸脫垂。

便血，口乾脣焦，是因為腸道熱度過高，可用芍藥甘草湯加上黃芩、丹皮、生地來治療。

腸風，是因為臟腑有熱，風邪趁虛而入，導致出血但腹部不痛，可用清魂散來治療。

直腸脫垂，是因為腸道有火氣，導致脫出難以收回且腫痛，可用三黃解毒湯加上知母、荷葉來治療。