《脈因證治》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 四十七、疝㿗
【脈】，寸口弦緊，為寒疝。弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不欲食。寸口遲緩，遲則為寒，緩為氣之虛，虛寒相搏而痛。脈沉緊豁大者，為虛。脈滑為疝，急為疝，搏為疝，見於何部而知其何臟。
【因證】，蓋全在肝經。因濕熱在經，抑遏至久，又感外寒，濕被鬱而作痛；或大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房則火起於腎，大怒則火起於本經。
火鬱之甚，濕熱便盛，濁液凝聚，併入血隧，流於肝經，為寒所束，宜其痛甚。因痰飲積流入厥陰，聚結成核。因瘀結其本經，因虛而感，或內火外寒鬱之。肝經與沖、任、督所會，聚於陰器，傷於寒則陰縮入，傷於熱縱挺不收。屬木，性速急，火性暴而痛亦暴矣。
張論七疝：
寒疝，因濕地、雨水、風冷處，使內過多。其狀囊結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，宜以溫劑下之。久而無子。
水疝，因醉過內，汗出遇風濕之氣聚於囊中。其狀腎囊腫痛如水晶，或癢搔出黃水，小腹或按之作水聲，陰汗，治宜逐水。
筋疝，因房勞及邪術所使。陰莖腫或潰膿，或痛而裡急，筋速縮，或挺不收，或白物如精，或莖痛之極則癢，宜降火下之。
血疝，因使內氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰膿。多血，狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨約中，俗云便癰，治宜和血。
氣疝，因號哭忿怒，氣鬱而脹，哭怒罷則散。其狀上連腎區，下及陰囊，宜以散氣藥下之。小兒有此，因父精怯，故不治。
狐疝，與氣疝大同小異。狀如仰瓦，臥則入小腹，行之則出入囊中，宜逐氣流經之劑下之。
㿗疝，因地卑濕，江淮間所生。其狀如升、鬥，不癢不痛，宜去濕之藥下之。女子陰戶突出，雖相類，乃熱不禁固也。
《三因》有四㿗：
腸㿗，因房室過度，元臟虛冷，腸邊膋系不收，墜入㿗中，上下無定，此難治。
氣㿗，因七情臟氣下墜，陰㿗腫脹急痛，易治。
水㿗，因濕氣得之，則腫脹其陰，易治之。
卵㿗，因勞役坐馬，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無常，此難治也。
外有婦人陰門挺出，亦名㿗病。
丁香楝實丸，已下出李。
當歸（酒製，去蘆），炮附，川楝，茴香（以上各一兩）
銼，好酒三升，同煮。酒盡焙乾作末，入下藥：丁香，木香（各五分），全蠍（十三個），玄胡索（五錢）
上同為末，酒糊丸，梧子大。每服三十丸至百丸，溫酒下。
參朮湯，治虛疝脈豁大者是。
人參，白朮，山梔，香附
倉卒散，治寒疝入腹卒痛，小腸膀胱氣絞，腹冷重如石，出白汗。
山梔（四十九個，燒半過），生附子
酒煎二錢。
又一方，烏代附。
神應散，治諸疝心腹絞痛不忍，此方能散氣開結。
白話文：
四十七、疝氣
【脈象】，寸口脈象呈現弦而緊的狀態，這是寒疝的表現。弦脈表示衛氣運行不暢，衛氣運行不暢就會怕冷，緊脈則表示沒有食慾。寸口脈象呈現遲緩的狀態，遲脈表示寒冷，緩脈表示氣虛，虛寒相互搏擊就會產生疼痛。脈象沉而緊且豁大的，屬於虛證。脈象滑則為疝氣，急脈為疝氣，搏脈也是疝氣，根據脈象出現在哪個部位可以判斷是哪個臟腑的問題。
【病因與症狀】，疝氣的發生主要與肝經有關。濕熱之邪在肝經積聚很久，又感受了外來的寒邪，濕邪被鬱滯而產生疼痛；或者過度勞累導致筋脈起火，酒醉飯飽導致胃火上升，房事過度導致腎火上升，大怒則導致肝經本身的火氣上升。
火氣鬱積嚴重，濕熱就會更盛，濁液凝聚，侵入血脈，流注到肝經，被寒邪束縛，因此疼痛劇烈。或者因為痰飲積聚流入厥陰經，聚結成塊。或者因為瘀血阻滯在肝經，或者因為虛弱而感受外邪，或者因為內有火氣而外有寒邪鬱積。肝經與沖脈、任脈、督脈交會，在陰器部位會合，受到寒邪侵襲則陰莖會縮入，受到熱邪侵襲則陰莖會勃起不收。肝屬木，其特性是快速而急迫，火性暴烈，因此疼痛也來得快。
張仲景將疝氣分為七種：
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寒疝：因為居住在潮濕、雨水、風冷的地方，使體內寒氣過多。其症狀是陰囊結塊堅硬如石頭，陰莖無法勃起，或牽引睪丸疼痛，應該用溫熱的藥劑來治療。久而久之會導致不孕。
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水疝：因為酒醉過度，出汗後遇到風濕之氣聚集在陰囊中。其症狀是陰囊腫痛如水晶，或者瘙癢抓撓後流出黃水，小腹部按壓時可能聽到水聲，陰部潮濕多汗，治療應該排除體內多餘的水液。
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筋疝：因為房事過度或受到邪術影響。陰莖腫脹或潰爛流膿，或者疼痛而且有裡面急迫的感覺，筋脈迅速收縮，或者陰莖勃起後不能收縮，或者排出白色如精液的物質，或者陰莖疼痛到極點時會瘙癢，治療應該降火。
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血疝：因為內傷導致氣血流溢，滲入陰囊，停留不去，結成癰膿。多為血瘀，症狀是小腹兩旁出現像黃瓜一樣的腫塊，位於恥骨附近，俗稱便癰，治療應該活血化瘀。
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氣疝：因為號哭、憤怒，導致氣機鬱滯而脹痛，哭泣或憤怒停止後症狀就會消散。其症狀是上連腰部腎區，下至陰囊，應該用疏散氣機的藥物來治療。小兒出現這種情況，多因父親精氣不足，所以難以治癒。
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狐疝：與氣疝大同小異。症狀像仰放的瓦片，躺下時腫塊會縮入小腹，行走時則會出現在陰囊中，應該用疏通經絡、驅散氣機的藥物來治療。
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㿗疝：因為居住在低窪潮濕的地方，多發於江淮地區。其症狀是腫塊像量器升或斗一樣大，不癢不痛，應該用祛濕的藥物來治療。女子陰戶突出，雖然與此類似，但那是因為熱邪無法固攝所導致的。
《三因方》將㿗疝分為四種：
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腸㿗：因為房事過度，導致元氣虛冷，腸繫膜鬆弛無法收攝，腸子墜入㿗中，位置上下不定，這種情況很難治療。
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氣㿗：因為七情內傷導致臟氣下墜，陰㿗腫脹急痛，這種情況比較容易治療。
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水㿗：因為濕氣導致，使陰部腫脹，這種情況比較容易治療。
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卵㿗：因為過度勞累或騎馬導致，使睪丸腫脹，或偏大或偏小，位置上下不定，這種情況很難治療。
另外，婦女陰道突出，也稱為㿗病。
丁香楝實丸，出自李氏的醫書。
藥物組成：當歸（用酒浸泡後製過，去掉蘆頭），炮附子，川楝子，茴香（以上各一兩）
做法：將上述藥材研磨成粉，然後加入以下藥材：丁香，木香（各五分），全蠍（十三個），玄胡索（五錢）。
做法：將以上藥材一起研磨成粉，用酒糊製成丸子，像梧桐子那麼大。每次服用三十丸到一百丸，用溫酒送服。
參朮湯，治療虛證疝氣，脈象豁大者適用。
藥物組成：人參，白朮，山梔子，香附
倉卒散，治療寒疝突然發作，疼痛入腹，小腸膀胱氣機絞痛，腹部冰冷如石頭，出冷汗。
藥物組成：山梔子（四十九個，燒一半），生附子
做法：用水煎服二錢。
又一方，用烏頭代替附子。
神應散，治療各種疝氣引起的心腹絞痛，此方可以疏散氣機、開解鬱結。