《醫方集宜》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 卷之十
2. 外科
3. 瘡科總論
夫癰疽瘡癤者，皆緣氣血不和，喜怒不時，飲食不節，寒暑不調，使五臟六腑之氣怫鬱於內，以致陰陽乖錯，氣血凝滯而發也。夫癰疽之疾，多生於膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙爆，安生不勞，嗜欲無節，以致虛邪熱毒內攻，煎熬氣血而成也。癰者壅也，大而高起，屬乎陽六腑之氣所生也。
其脈浮數。疽者濕也，平而內發，屬乎陰五臟之氣所成也。其脈沉數。瘡者其總名也。癤者有頭小瘡也。經云：「諸痛癢瘡皆屬心火。」蓋心主血而行氣，若氣血凝滯，挾心火之熱而生癰疽之類也。夫癰發於六腑，若燎原之火，外潰肌肉。疽生於五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內消骨髓。
癰則易療而難瘥，疽則難療而易痊。諸瘡之中，惟背疽疔瘡最為急症。其次莫如腦疽、腸癰、喉癰之類，亦其急者也。至若瘰癧、懸癰、痔漏諸瘡，其症可緩而治也。又有疥癬、臁瘡、風疳之類，其輕重緩急，自有不同也。凡人年四十以上，頭項、鬢頤、背膂、腰脅，或筋骨之上，所視不見之處，稍有瘡癤，便不可輕易待之。若怠慢以為常疾，每見從微至著，喪命者多矣。
須宜急速治之，庶幾得救。凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用。若已破潰，臟腑既虧，飲食不進，一毫冷藥亦不可用。此先後次第之要訣也。夫瘡有五善七惡，不可不辨。以上所論大綱，其諸症候治法，別論於後。
白話文：
瘡科總論
癰、疽、瘡、癤，都是因為氣血不和導致的。這與情緒喜怒無常、飲食不節制、忽冷忽熱等因素有關，使五臟六腑之氣鬱結於內，陰陽失調，氣血凝滯而發病。癰疽多發生於富貴之人，因為他們平時飲食肥甘厚膩，生活安逸，缺乏勞動，嗜慾無度，導致虛邪熱毒內侵，煎熬氣血而發病。
癰，指的是腫脹隆起，較大且高突，屬陽性，由六腑之氣所生，脈象浮數。疽，指的是濕邪，平坦且內部發病，屬陰性，由五臟之氣所成，脈象沉數。瘡是這些疾病的總稱。癤是指有膿頭的小瘡。經書說：「諸痛癢瘡皆屬心火。」因為心主血脈，運行氣血，若氣血凝滯，加上心火熱邪，就會產生癰疽等疾病。
癰發於六腑，像野火燎原，會潰爛肌肉；疽生於五臟，病情沉重難治，像燒製陶器的火，會內消骨髓。癰容易治療但難以痊癒，疽難以治療但容易痊癒。各種瘡瘍之中，背疽和疔瘡最為危急，其次是腦疽、腸癰、喉癰等，這些也屬於急症。至於瘰癤、懸癰、痔漏等瘡瘍，病情相對緩和，可以慢慢治療。疥癬、臁瘡、風疳等，其輕重緩急程度也不相同。
四十歲以上的人，頭頸、鬢角、下巴、背部、腰肋或筋骨等不易察覺的地方，如果出現瘡癤，都不能輕易忽視。如果怠慢，當作小病，往往會從輕微發展到嚴重，甚至危及生命。必須及時治療，才有可能痊癒。瘡瘍未破潰前，毒邪攻伐臟腑，絕對不能用熱藥；瘡瘍已破潰，臟腑受損，飲食不進，則絕對不能用冷藥。這是治療的先後順序，非常重要。瘡瘍有五種好的徵兆和七種壞的徵兆，必須分辨清楚。以上是大致的論述，具體的症狀和治療方法，將在後文中詳細闡述。