《醫方集宜》~ 凡例八款 (1)
凡例八款 (1)
1. 卷之九
2. 痘疹門
3. 病源
魏氏曰：痘者，豆也。因象而立名也。順則形順，否則逆其為證也。根於精血之初，而成於淫火之後。男女媾精，欲因火生，火因欲熾，精血成形，而火即中乎體，待時而發。發必假乎氣血，痘症生焉。毒非氣弗領，非血弗載。使氣不盛，何能逐其毒？血不榮，何能任其毒？蓋氣血領載之功，賴於元氣。
元氣充實，則易保痊。若痘有稀稠，乃受毒之淺深，而吉凶生死於此係焉。或遇時氣之發動者，乃天地之邪氣，與人身之遺毒相感而類從也。夫小兒痘疹，雖稟受胎中三液穢毒，未有不因外感內傷相搏而成也。其始發熱，與傷風相似，於疑似之間，須當微微發表，先表散毒氣。
否則毒氣在臟而成痘瘡。所謂諸熱失治，皆成此症，由不能解毒之過也。始於外感，其發熱之初，紅點未見之前，非微汗則表不解，乃痘瘡未出，發熱壅實之時也。始於內傷，非微利則里不解，在紅點未見，裡熱壅實之際也。若正出未收之時，妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏。
蓋解表不致於冷，調理不致於熱。冷熱稍偏，諸病從此而生焉。大抵熱則傷肺，冷則傷脾。肺主皮毛，脾主肌肉。楊氏曰：痘疹發於肌肉，陽明胃經主之。脾土一溫，胃氣隨暢，土可勝水，決無陷伏之患。張氏曰：肺主氣，痘疹氣勻則出順快。蓋血隨氣行，氣逆則滯。當於未出先急須微汗。
已出未收之際，急宜溫補，使營衛調和，氣血流暢，則無壅滯癢塌之患。此為調治之良法也。
白話文：
病源
痘瘡，如同豆子一般，名字就是根據其形狀而來。痘瘡的發展順利與否，取決於體內正氣的盛衰。痘瘡的根源在於先天精血不足，而誘發的原因則在於後天淫火（過度房事或情慾）的滋生。男女交合，慾火旺盛，導致精血凝滯成形，而此時體內蘊藏的熱邪也隨之加劇，等待時機發作。痘瘡的發作需要依靠氣血作為媒介，毒邪才能藉助氣血運行而遍佈全身。若氣虛不足，則無法驅逐毒邪；若血虛不足，則無法承載毒邪。因此，氣血的運行和充足，全賴於元氣的充盈。
元氣充沛，則更容易痊癒。痘疹的稀疏程度，反映了毒邪入侵的深淺，預後吉凶也由此而定。有些痘疹的發生，是因為受到時令邪氣的侵襲，天地間的邪氣與人體內潛藏的毒素相互感應而誘發。小兒痘疹，雖然是先天稟受母體三液（精、血、津液）中的穢濁之毒，但無一例外都是由於外感邪氣和內傷積熱相互作用而發病的。痘疹初期發熱，症狀與傷風感冒相似，處於疑似階段時，應當輕輕地發散表邪，先將體表的毒氣排出。
否則，毒邪會侵犯臟腑而形成痘瘡。各種熱證失治，都會導致痘瘡的發生，這是因為未能及時解毒所致。痘疹如果始於外感，在發熱初期，紅疹未出現之前，如果不微微出汗，則體表之邪不能排出，這是痘瘡尚未排出，發熱壅盛之時。痘疹如果始於內傷，如果不微微通便，則裡熱不能得到疏洩，這是紅疹未出現，裡熱壅盛之際。當痘疹已經長出但尚未痊癒之時，如果出汗太多則會導致痘疹潰爛，如果過度瀉下則會導致痘疹陷伏。
總之，治療痘疹，解表不能太過於寒涼，調裡不能太過於溫熱。寒熱稍有偏倚，各種病症就會由此產生。總體而言，熱邪傷肺，寒邪傷脾。肺主皮毛，脾主肌肉。楊氏認為：痘疹發生於肌肉，由陽明胃經所主。脾土溫煦，胃氣通暢，則土能克水，就不會有痘疹陷伏的危險。張氏認為：肺主氣，痘疹的氣機順暢，則痘疹的發出就順利快速。因為血液隨著氣機運行，氣機逆亂則氣血停滯。所以在痘疹未長出之前，要及時微微發汗。
痘疹已經長出但尚未痊癒之際，應當及時溫和地滋補，使營衛之氣調和，氣血運行通暢，則不會有痘疹壅滯、癢痛、凹陷等問題。這就是治療痘疹的良好方法。
4. 形證
凡小兒初病，耳冷、骫冷，手足乍溫乍涼，發熱，面赤，時嗽，時嚏，驚悸，耳後有紅赤脈縷，定是痘疹證候。急宜發表，使臟腑胎毒及外感不正之氣，盡從汗散，則痘出稀少。然表藥必在紅點未見之前也。既汗之後，身熱不退，不可便用涼藥，恐毒氣不能發也。
白話文：
凡是小孩初次生病，耳朵冰冷、頸部冰冷，手腳忽冷忽熱，發燒，臉紅，偶爾咳嗽，偶爾打噴嚏，驚悸，耳後出現紅色的細脈絡，一定是出疹子的徵兆。應立即服用發汗的藥物，讓臟腑內的胎毒和外感不正之氣，都通過汗液排出，這樣疹子就會出得稀少。但是發汗的藥物必須在紅疹出現之前服用。如果發汗之後，身體仍然發熱，不可以馬上服用涼藥，以免毒氣無法發散。