《醫方集宜》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 紅丸子
治食瘧惡食胸悶或有積塊
青皮（炒三兩） 阿魏（醋化二錢五分） 蓬朮（醋煮） 三稜（醋煮各二兩） 胡椒（一兩）
上為細末用陳倉米阿魏糊和丸如桐子大，每服五十丸，薑湯送下。
白話文：
治療因飲食不調引起的瘧疾，症狀為厭食、胸悶，或腹部有腫塊。
藥方組成：
炒過的青皮（三兩）、用醋處理過的阿魏（二錢五分）、醋煮過的蓬朮（二兩）、醋煮過的三稜（二兩）、胡椒（一兩）。
製藥方法：
將以上藥材磨成細末，用陳年米飯熬成的糊加上阿魏，將藥粉混合製成如桐子大小的藥丸。
服用方法：
每次服用五十顆藥丸，用薑湯送服。
2. 勝金丸
治一切寒熱瘧疾胸膈停痰發散不愈
檳榔、常山
上為末，用麵糊為丸，如桐子大。每服三十丸，當發前一日，臨睡時，用冷酒一口吞下。
白話文：
治療各種寒熱瘧疾，胸部和膈部有痰停滯，以及病邪發散不出去的情況。
藥材使用檳榔和常山，將以上藥材磨成粉末，用麵糊製成丸狀，大小如梧桐子。每次服用三十顆，在瘧疾發作的前一天，睡覺前用一口冷酒吞服。
3. 露星散截藥
治元氣盛發五七次不止者
甘草（五分） 檳榔 茯苓 常山（各一錢）
上作一服，用水一鍾，浸露一宿，臨發日五更空心，溫熱去渣服。
白話文：
治療體內元氣過盛，導致瘧疾反覆發作五到七次以上不止的情況。
使用甘草（五分）、檳榔、茯苓、常山（各一錢）這幾味藥。
將以上藥材合為一帖，加入一碗水浸泡於露水下一整晚。在瘧疾發作當天的清晨五更時，空腹將藥溫熱，濾去藥渣後服用。
4. 五苓散
治見前合小柴胡湯用
白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、官桂
白話文：
此方劑（五苓散）的應用，可參考之前提到的小柴胡湯的用法。
組成藥物包含：白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂（或桂枝）。
5. 阿魏丸
治瘧疾日久不止有瘧母
阿魏、慄瓣者不拘多少，研為細末，用麵糊和丸如綠豆大，硃砂為衣，每服十五丸，臨作日空心，用人參煎湯送下。量人大小加減丸數用。
白話文：
治療瘧疾久治不癒，產生瘧母（脾臟腫大）的狀況。
阿魏和栗子瓣，不論份量多少，都磨成細末，用麵糊調和做成綠豆大小的藥丸，再用硃砂裹在外層。每次服用十五顆，在瘧疾發作當天，空腹時，用人參煎的湯送服。可以根據病人的體型大小，來增減藥丸的服用數量。
6. 祛瘧飲
治瘧疾發久，元氣虛弱，不得止者，用此截即住，隨服補中益氣湯。
白朮 青皮 厚朴 常山 草果 檳榔 人參 黃柏 知母 黃芩 甘草 陳皮
水二鍾，姜三片，烏梅一個去仁，煎至八分，臨發日空心溫服。
白話文：
這個藥方可以用來治療瘧疾發作很久、身體元氣虛弱，一直無法停止發作的情況，服用後可以立即止住瘧疾，之後再服用補中益氣湯來調理身體。
藥方成分包含：白朮、青皮、厚朴、常山、草果、檳榔、人參、黃柏、知母、黃芩、甘草、陳皮。
煎藥方法：用水兩碗，加入生薑三片、去核的烏梅一顆，煎煮到剩八分滿，在瘧疾發作的日子，空腹溫熱服用。
7. 痢門
8. 病源
食積、濕熱、風毒下陷、暑熱、白屬氣、赤屬血、疫痢
痢者滯下也，本自脾胃所受飲食內傷留滯不行，至於秋時調養失宜，感受風寒暑濕之氣，濕熱內蒸而成痢矣。其症腹痛急迫，後重如廁不能縱行者是也。蓋肺主氣與大腸通為表裡，因肺氣留陷於大腸不得升提，是故里急而後重也。然四時感受之不同，必求所因而治。因風而致者，純下清血；因濕而得者，下黑豆汁；因寒積於內而成者，寒久而變熱怫熱內而成赤白矣。又有脾胃虛弱為寒所凝，以致身冷汗利如魚腦者，治當溫之。
此水火陰陽偏勝之，豈可執一而以熱論哉？治法當先疏通積滯，分利陰陽，補養脾胃，不可使用止澀之藥。況郁毒未散，止澀太早而成噤口者多矣。可不慎哉！可不慎哉！
白話文：
病因：
飲食積滯、濕熱、風毒下陷、暑熱。白色分泌物屬於氣虛，紅色分泌物屬於血熱。還有瘟疫引起的痢疾。
痢疾就是排便不順暢，主要是因為脾胃受到飲食內傷，導致食物停滯不消化。到了秋天，如果調養不當，又感受到風、寒、暑、濕等氣，濕熱在體內蒸騰，就會形成痢疾。它的症狀是腹痛劇烈，頻頻想上廁所，但又無法順利排便。因為肺主管氣，與大腸互為表裡，如果肺氣下陷到大腸，無法上升，就會導致裡急後重（腹部急迫想排便但排不出來）。
然而，四個季節感受的病邪不同，一定要找出病因來治療。如果是因風邪引起的，排出的會是清澈的血；如果是因濕邪引起的，排出的會是像黑豆汁一樣的黏液；如果是因寒氣積聚在體內形成的，寒氣久了會轉化成熱，導致體內鬱熱，就會出現紅白色的分泌物。另外，還有因脾胃虛弱，被寒氣凝結，導致身體發冷、汗如魚腦一樣的人，治療時應當用溫熱的藥物來調理。
這些都是體內水、火、陰、陽失衡所導致的，怎麼可以只用熱性的藥物來治療呢？治療方法應該先疏通積滯，調理陰陽平衡，補養脾胃，不可以使用止瀉收澀的藥物。何況體內毒素尚未散去，如果太早使用收澀的藥物，很容易導致噤口痢（無法進食），這點不得不謹慎！不得不謹慎啊！
9. 形證
丹溪云：濕熱傷氣則成白痢，濕熱傷血則成赤痢，氣血俱傷則成赤白痢。其症臍腹㽲痛，或下赤白黃黑五色者，或下如黑豆汁，如魚腦，如屋漏水，或下清血，或大孔痛，頻欲登廁，日夜無度，皆是候也。
戴云：痢雖有赤白二色，亦無冷熱之分，皆是濕熱，但新久更量虛實，與赤白帶同；又云：赤自小腸來，白自大腸來。
內經曰：身熱則死，身寒則生。此大概之言，必兼形勝，察之可也。豈無身熱而生，身寒而死者哉；又曰：先水瀉後膿血，此脾病傳腎為賊邪難愈；先膿血後水瀉，此腎傳脾為微邪易愈。
白話文：
朱丹溪說：濕熱之邪傷害氣，就會形成白痢；濕熱之邪傷害血，就會形成赤痢；氣和血都受傷，就會形成赤白痢。這些症狀表現為肚臍周圍或腹部絞痛，或者拉出紅、白、黃、黑五種顏色的糞便，有時像黑豆汁，有時像魚腦，有時像屋頂漏下來的水，有時是鮮血，或者肛門疼痛、頻頻想上廁所，不分白天黑夜，這些都是痢疾的徵兆。
戴思恭說：痢疾雖然有紅、白兩種顏色，但並不代表有寒熱之分，都是因為濕熱引起的，只是要根據病程的新舊來判斷虛實，紅痢、白痢都一樣。他又說：紅痢是從小腸來的，白痢是大腸來的。
《黃帝內經》說：身體發熱就容易死亡，身體發冷就容易存活。這只是一個大概的說法，必須要結合病人的實際情況來觀察，才能做出判斷。難道沒有身體發熱卻能活下來，或身體發冷反而死亡的情況嗎？《內經》又說：先拉水瀉後拉膿血，這是脾臟的病傳到腎臟，屬於賊邪，難以治癒；先拉膿血後拉水瀉，這是腎臟的病傳到脾臟，屬於微邪，容易治癒。
10. 不治症
如魚腦者凶；如塵腐者死；純血者凶；如屋漏水者死；肛門空陷者死；身熱煩渴者死。
白話文：
像魚腦那樣混濁不清的人，病情凶險；像塵土腐敗那樣萎靡不振的人，會死亡；只有純粹的血色出現（沒有其他體液或分泌物）的人，病情凶險；身體像屋頂漏水一樣不斷冒汗的人，會死亡；肛門凹陷空虛的人，會死亡；身體發熱且煩躁口渴的人，會死亡。
11. 脈法
脈訣云：下痢微小卻為生；脈大浮洪無瘥日。
白話文：
脈象口訣說：下痢時脈象如果微弱細小，病情反而會好轉；脈象如果又大又浮又洪盛，病就沒有痊癒的一天。
12. 治法
河間云：行血則便膿自愈，和氣則後重自除，宜芍藥湯
一、痢病後重者宜下，腹痛者當和，身重者除濕
一、痢本濕熱，首先除濕，清熱，開鬱，化積，行氣，和血為主
一、痢病一二日間，元氣未虛，先用推逐之藥，宜用調胃承氣湯加減
一、三五日後，脾胃漸虛，當用消導化滯之藥，宜用導氣湯，化滯湯加減
一、病久挾虛，當用滋補收澀之藥，宜用真人養臟湯加減
一、痢初起，不問陰陽，赤白者，宜用胃苓湯加減
一、傷暑下痢，脈微細者，宜用黃連香薷散加減
一、因風而痢者，下如黑豆汁，或如濁酒，宜用胃風湯加木香，黑豆，陳米
一、因寒下痢，如魚腦，肚腹疼痛，四肢逆冷，口中如霜雪，此為冷痢，宜用理中湯加減
一、未經止澀，噤口不食者，是乃毒氣充塞心胃之經，宜用倉廩湯，香連丸，同蓮肉，人參服
一、一大孔痛，是毒氣流陷於大腸也，宜溫之，清之；久病身冷，脈小者，宜溫之，用當歸，肉豆蔻，升麻之類；暴病身熱，脈大者，宜清
白話文：
治療原則
金代醫家張元素說：「疏通血液循環，膿便自然會好；調和氣機，裡急後重的感覺自然會消除。」適合使用芍藥湯。
一、痢疾（腹瀉）出現裡急後重（想排便卻排不乾淨的感覺）時，應該用瀉法；腹痛時，應當用調和的方法；身體沉重時，應該去除濕氣。
一、痢疾的根本原因是濕熱，所以首先要去除濕氣，清除熱邪，疏通鬱結，消除積滯，疏通氣機，調和血液運行。
一、痢疾發病一兩天內，身體的元氣還沒有虛弱，應該先用驅逐病邪的藥物，適合用調胃承氣湯加減。
一、發病三五天後，脾胃功能逐漸虛弱，應該用消食導滯的藥物，適合用導氣湯、化滯湯加減。
一、病程較久且身體虛弱時，應該用滋補和收澀的藥物，適合用真人養臟湯加減。
一、痢疾初起，不論是赤痢（大便帶血）還是白痢（大便帶黏液），都適合用胃苓湯加減。
一、因中暑引起的腹瀉，脈搏微弱細小的，適合用黃連香薷散加減。
一、因感受風邪引起的痢疾，大便像黑豆汁或渾濁的酒，適合用胃風湯加木香、黑豆、陳米。
一、因寒邪引起的腹瀉，大便像魚腦，肚子疼痛，四肢冰冷，口中像結霜一樣，這是寒性痢疾，適合用理中湯加減。
一、還沒用止瀉藥就出現無法進食的情況，這是因為毒氣堵塞了心胃經脈，適合用倉廩湯、香連丸，配上蓮子肉和人參一起服用。
一、肛門附近劇烈疼痛，是毒氣下陷到大腸，應該用溫熱藥物和清熱藥物治療；久病體寒，脈搏細小，適合用溫熱藥物，如當歸、肉豆蔻、升麻等；急性病發熱，脈搏洪大，適合用清熱藥物。