《醫方集宜》~ 凡例八款 (1)
凡例八款 (1)
1. 病源
腰脅痛有寒濕、濕熱、腎虛、瘀血、積痰、挫悶；脅痛是肝火、有木氣實、死血、有濕痰留注、有怒氣。
白話文：
腰部和脅肋（肋骨兩側）疼痛的原因，可能有寒濕、濕熱、腎虛、瘀血、痰積、或因受挫而氣悶不暢等情況。脅肋疼痛則可能是肝火旺盛、肝氣鬱結、體內有死血、濕痰停留、或因生氣而導致。
2. 形證
戴云：濕熱腰痛者，遇天陰或久坐而發者是也；寒濕痛者，腰冷如坐水中，重著者是也；腎虛痛者，隱痛而不止者是也；瘀血痛者，日輕夜重者是也。
丹溪云：脅痛者，多是肝火，亦有死血濕痰留積。凡左脅痛甚者，多是肝火盛，木氣實；右脅痛者，多是氣鬱痰積。又云：脅痛之症，婦人多有之，以其憂思忿怒之氣素蓄於中，或被濕痰死血阻滯，其氣不得條達，故作痛也。
白話文：
腰痛的症狀表現：
戴氏說：濕熱引起的腰痛，通常在陰天或久坐後會發作；寒濕引起的腰痛，會感到腰部冰冷像坐在水裡，而且感覺沉重；腎虛引起的腰痛，是隱隱作痛且持續不止；瘀血引起的腰痛，則是白天較輕，晚上較重。
脅痛的症狀表現：
朱丹溪說：脅痛多半是肝火旺盛引起的，也有可能是死血或濕痰積聚所致。如果左邊脅痛特別嚴重，多半是肝火過旺，肝氣過於強盛；如果右邊脅痛，多半是氣鬱或痰積。他又說：脅痛這種症狀，婦女比較常見，因為她們平時容易憂愁思慮或憤怒，導致氣積在體內，或者被濕痰或死血阻礙，使得氣無法順暢運行，所以就產生了疼痛。
3. 脈法
脈訣云：腰痛脈沉濡者寒濕，脈沉數者濕熱，脈弱者腎虛，脈澀者死血，脈沉澀者痰積。
凡脅痛脈沉澀者當作郁治；脈弦數者是肝火太盛。
白話文：
腰痛的脈象如果是沉而濡的，代表是寒濕；脈象沉而數的，代表是濕熱；脈象虛弱的，代表是腎虛；脈象澀滯的，代表是有瘀血；脈象沉而澀的，代表是痰積。
凡是脅痛，脈象如果是沉而澀的，應當當作氣血鬱結來治療；脈象如果是弦而數的，代表是肝火太旺。
4. 治法
一寒濕腰痛如掣冷癉不可俯仰，宜用五積散加杜仲、獨活寄生湯、腎著湯、麻黃蒼朮湯、朮附湯。
一濕熱腰痛者，宜用當歸拈痛湯。
一腎虛腰痛者，宜用青蛾丸、立安丸、乳香散。
一氣滯腰痛者，宜用木香流氣飲。
一瘀血作痛者，宜用牛膝桃仁湯。
一悶挫腰痛者，宜用當歸乳香散。
一肝火太盛氣實左脅痛者，宜用當歸龍薈丸、抑青丸、龍膽湯、龍膽瀉肝湯。
一因怒脅痛者，宜用芎葛湯、枳殼煮散、聚氣湯。
一右脅痛者，宜用推氣散、分氣紫蘇飲。
白話文：
治療方法：
寒濕引起的腰痛，像是被拉扯一樣的冰冷疼痛，不能彎腰或挺直身體，應該使用五積散加上杜仲、獨活寄生湯、腎著湯、麻黃蒼朮湯、朮附湯。
濕熱引起的腰痛，應該使用當歸拈痛湯。
腎虛引起的腰痛，應該使用青蛾丸、立安丸、乳香散。
氣滯引起的腰痛，應該使用木香流氣飲。
瘀血引起的腰痛，應該使用牛膝桃仁湯。
因為跌打損傷引起的腰痛，應該使用當歸乳香散。
肝火太旺，氣實導致左側脅肋疼痛，應該使用當歸龍薈丸、抑青丸、龍膽湯、龍膽瀉肝湯。
因為生氣導致脅肋疼痛，應該使用芎葛湯、枳殼煮散、聚氣湯。
右側脅肋疼痛，應該使用推氣散、分氣紫蘇飲。