醫方

凡例八款 (1)

1病源

有風寒

有痰飲

有火鬱

有勞嗽

有肺脹

夫咳者傷於肺氣,有聲而無痰嗽者,動於脾濕,無聲而有痰。咳嗽謂有聲有痰,因傷肺氣而動於脾濕以致之也。夫肺為五臟之華蓋,聲音之所出,合於皮毛而司乎腠理,故風寒先能傷之。若腠理不密,外為四氣所感,則令人咳嗽。傷於風者,則脈浮,鼻塞,聲重,清涕,惡寒,發熱,自汗。

傷於寒者,則脈緊,無汗,惡寒,煩躁,不渴。傷於熱者,則脈數,煩渴,引飲,咽乾,唾涕。傷於濕者,則脈細,四肢沉重,骨節煩痛。此四氣之所傷也。或有七情干於五臟六腑,傳於肺經,亦能令人咳嗽,弗獨肺經也。治療之法,審其寒熱,辨其虛實。寒者溫之,熱者清之,虛者補之,實者瀉之。

至如停飲咳嗽,則當清而逐之。其或不謹,日久多成勞瘵虛損之病。凡此諸症,在於臨時消息,則瞭然無不瘳矣。

白話文

咳嗽的病因:

有因為感受風寒引起的。

有因為痰濕積聚引起的。

有因為體內火氣鬱結引起的。

有因為勞累過度引起的咳嗽。

有因為肺部脹大引起的咳嗽。

咳嗽這種病,是肺氣受到損傷的表現。只有聲音沒有痰的咳嗽,通常是脾胃濕氣作祟引起的;反之,沒有聲音只有痰的,也是一樣。如果咳嗽既有聲音又有痰,那就是因為肺氣受損,進而影響到脾胃濕氣所導致的。肺就像五臟的華蓋,是發出聲音的地方,它和皮膚毛孔相連,負責調節身體的汗孔。因此,風寒最容易侵犯肺部。如果皮膚毛孔不夠緊密,外界的風、寒、熱、濕等氣候變化就會使人咳嗽。

如果是感受風邪引起的咳嗽,脈象會呈現浮的狀態,同時會有鼻塞、聲音變重、流清鼻涕、怕冷、發燒、自汗等症狀。

如果是感受寒邪引起的咳嗽,脈象會呈現緊的狀態,同時會有沒有汗、怕冷、煩躁、不口渴等症狀。

如果是感受熱邪引起的咳嗽,脈象會呈現數的狀態,同時會有煩躁口渴、想喝水、喉嚨乾燥、唾液濃稠等症狀。

如果是感受濕邪引起的咳嗽,脈象會呈現細的狀態,同時會有四肢沉重、關節痠痛等症狀。

以上是感受風、寒、熱、濕四種外邪引起的咳嗽。另外,情緒上的波動也會影響五臟六腑,進而傳導到肺經,導致咳嗽,並不僅僅是肺部本身的問題。治療的方法,要仔細判斷病情的寒熱屬性、虛實情況。寒性的就用溫熱的藥物治療,熱性的就用清涼的藥物治療;虛弱的就用補益的藥物治療,實證就用瀉下的藥物治療。

至於因為痰飲停留在體內引起的咳嗽,就應當用清化痰飲的方法來治療。如果對這些問題不加以重視,久而久之,很容易發展成虛勞損傷的慢性疾病。總之,面對這些疾病,只要能根據實際情況靈活應對,就能夠清楚地了解病因,並治癒疾病。

2脈法

脈訣雲:浮而緩者為傷風;浮而緊者為傷寒。

咳脈浮濡者生,緊澀者死;肺脈沉數者咳血;沉滑者多痰。

白話文

脈象歌訣說:脈搏浮在表面且緩和的,是傷了風;脈搏浮在表面且繃緊的,是傷了寒。

咳嗽時脈象浮在表面且柔軟的,會好轉;脈象繃緊且不流暢的,則病情危險。肺的脈象沉在裡面且跳動快速的,會咳血;脈象沉在裡面且滑順的,痰液會很多。

3治法

一、傷風咳嗽,聲重惡寒,宜用華蓋散、參蘇飲。

二、感冒咳嗽,頭疼,宜用金沸草散、人參荊芥散。

三、痰飲咳嗽,宜用二陳湯,隨症加減以治之。

四、火鬱生痰,面赤作嗽,宜用降火化痰丸。

五、勞瘵咳嗽,宜用滋陰降火之藥,治在本門。

六、肺脹,動則喘滿,氣急息重,宜用收斂之藥,訶子、五味子、杏仁、青黛之類。

七、肺脹抑遏,不得眠者,難治。

八、上半日嗽多,是胃中有火,宜用知母、石膏之藥降之。

九、下半日嗽多者,是陰虛,宜滋陰降火,宜用四物湯加知母、黃柏之類。

十、黃昏時咳嗽多者,是火氣浮於肺,不宜用涼藥,以五味子斂之。

十一、咳嗽脅痛者,宜用二陳湯加青皮、青黛,以疏肝氣,或加白芥子。

十二、肺受虛寒,久嗽不止,宜用人參清肺散。

十三、冷嗽吐痰沫,宜用溫肺湯。

十四、肺萎咳嗽,有痰胸旁腫痛,午後熱,聲颯者,宜用人參養肺湯。

十五、咳嗽聲啞便,不可用涼藥,宜用半夏、細辛、生薑之類,以散之。

十六、咳嗽咽乾,不可用半夏、南星之藥,宜用貝母、蔞仁,以潤之。

白話文

一、因為風寒引起的咳嗽,聲音聽起來比較低沉、而且怕冷,適合使用華蓋散或參蘇飲來治療。

二、因為感冒引起的咳嗽,同時伴隨頭痛,適合使用金沸草散或人參荊芥散來治療。

三、因為痰飲引起的咳嗽,適合使用二陳湯,並根據個別情況調整藥方來治療。

四、因為體內火氣鬱結導致產生痰,臉色發紅並且咳嗽,適合使用降火化痰丸來治療。

五、因為勞累過度或結核病引起的咳嗽,適合使用滋陰降火的藥物,從根本上治療。

六、因為肺氣腫導致活動時喘不過氣、呼吸急促,適合使用收斂性質的藥物,例如訶子、五味子、杏仁、青黛等。

七、肺氣腫嚴重到無法入睡的,難以治療。

八、早上到中午咳嗽比較多的,是因為胃裡有火氣,適合使用知母、石膏等藥物來降火。

九、下午到晚上咳嗽比較多的,是因為陰虛,適合使用滋陰降火的藥物,例如四物湯加上知母、黃柏等。

十、黃昏時咳嗽比較多的,是因為火氣上浮到肺部,不適合使用寒涼的藥物,可以使用五味子來收斂肺氣。

十一、咳嗽並且伴隨胸脅疼痛的,適合使用二陳湯加上青皮、青黛,來疏通肝氣,或者加上白芥子。

十二、因為肺部受到虛寒引起的長期咳嗽,適合使用人參清肺散。

十三、因為寒氣引起的咳嗽,並且吐出清稀的痰沫,適合使用溫肺湯。

十四、因為肺萎縮引起的咳嗽,有痰並且胸部旁邊腫痛,下午發熱、聲音沙啞的,適合使用人參養肺湯。

十五、咳嗽聲音沙啞、大便不通暢的,不可以服用寒涼的藥物,適合使用半夏、細辛、生薑等藥物來驅散寒氣。

十六、咳嗽並且喉嚨乾燥的,不可以使用半夏、南星等藥物,適合使用貝母、蔞仁等藥物來潤燥。

4治方