《醫方集宜》~ 凡例八款 (1)
凡例八款 (1)
1. 病源
有風寒
有痰飲
有火鬱
有勞嗽
有肺脹
夫咳者傷於肺氣，有聲而無痰嗽者，動於脾濕，無聲而有痰。咳嗽謂有聲有痰，因傷肺氣而動於脾濕以致之也。夫肺為五臟之華蓋，聲音之所出，合於皮毛而司乎腠理，故風寒先能傷之。若腠理不密，外為四氣所感，則令人咳嗽。傷於風者，則脈浮，鼻塞，聲重，清涕，惡寒，發熱，自汗。
傷於寒者，則脈緊，無汗，惡寒，煩躁，不渴。傷於熱者，則脈數，煩渴，引飲，咽乾，唾涕。傷於濕者，則脈細，四肢沉重，骨節煩痛。此四氣之所傷也。或有七情干於五臟六腑，傳於肺經，亦能令人咳嗽，弗獨肺經也。治療之法，審其寒熱，辨其虛實。寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之。
至如停飲咳嗽，則當清而逐之。其或不謹，日久多成勞瘵虛損之病。凡此諸症，在於臨時消息，則瞭然無不瘳矣。
白話文：
咳嗽的病因：
有因為感受風寒引起的。
有因為痰濕積聚引起的。
有因為體內火氣鬱結引起的。
有因為勞累過度引起的咳嗽。
有因為肺部脹大引起的咳嗽。
咳嗽這種病，是肺氣受到損傷的表現。只有聲音沒有痰的咳嗽，通常是脾胃濕氣作祟引起的；反之，沒有聲音只有痰的，也是一樣。如果咳嗽既有聲音又有痰，那就是因為肺氣受損，進而影響到脾胃濕氣所導致的。肺就像五臟的華蓋，是發出聲音的地方，它和皮膚毛孔相連，負責調節身體的汗孔。因此，風寒最容易侵犯肺部。如果皮膚毛孔不夠緊密，外界的風、寒、熱、濕等氣候變化就會使人咳嗽。
如果是感受風邪引起的咳嗽，脈象會呈現浮的狀態，同時會有鼻塞、聲音變重、流清鼻涕、怕冷、發燒、自汗等症狀。
如果是感受寒邪引起的咳嗽，脈象會呈現緊的狀態，同時會有沒有汗、怕冷、煩躁、不口渴等症狀。
如果是感受熱邪引起的咳嗽，脈象會呈現數的狀態，同時會有煩躁口渴、想喝水、喉嚨乾燥、唾液濃稠等症狀。
如果是感受濕邪引起的咳嗽，脈象會呈現細的狀態，同時會有四肢沉重、關節痠痛等症狀。
以上是感受風、寒、熱、濕四種外邪引起的咳嗽。另外，情緒上的波動也會影響五臟六腑，進而傳導到肺經，導致咳嗽，並不僅僅是肺部本身的問題。治療的方法，要仔細判斷病情的寒熱屬性、虛實情況。寒性的就用溫熱的藥物治療，熱性的就用清涼的藥物治療；虛弱的就用補益的藥物治療，實證就用瀉下的藥物治療。
至於因為痰飲停留在體內引起的咳嗽，就應當用清化痰飲的方法來治療。如果對這些問題不加以重視，久而久之，很容易發展成虛勞損傷的慢性疾病。總之，面對這些疾病，只要能根據實際情況靈活應對，就能夠清楚地了解病因，並治癒疾病。
2. 脈法
脈訣雲：浮而緩者為傷風；浮而緊者為傷寒。
咳脈浮濡者生，緊澀者死；肺脈沉數者咳血；沉滑者多痰。
白話文：
脈象歌訣說：脈搏浮在表面且緩和的，是傷了風；脈搏浮在表面且繃緊的，是傷了寒。
咳嗽時脈象浮在表面且柔軟的，會好轉；脈象繃緊且不流暢的，則病情危險。肺的脈象沉在裡面且跳動快速的，會咳血；脈象沉在裡面且滑順的，痰液會很多。
3. 治法
一、傷風咳嗽，聲重惡寒，宜用華蓋散、參蘇飲。
二、感冒咳嗽，頭疼，宜用金沸草散、人參荊芥散。
三、痰飲咳嗽，宜用二陳湯，隨症加減以治之。
四、火鬱生痰，面赤作嗽，宜用降火化痰丸。
五、勞瘵咳嗽，宜用滋陰降火之藥，治在本門。
六、肺脹，動則喘滿，氣急息重，宜用收斂之藥，訶子、五味子、杏仁、青黛之類。
七、肺脹抑遏，不得眠者，難治。
八、上半日嗽多，是胃中有火，宜用知母、石膏之藥降之。
九、下半日嗽多者，是陰虛，宜滋陰降火，宜用四物湯加知母、黃柏之類。
十、黃昏時咳嗽多者，是火氣浮於肺，不宜用涼藥，以五味子斂之。
十一、咳嗽脅痛者，宜用二陳湯加青皮、青黛，以疏肝氣，或加白芥子。
十二、肺受虛寒，久嗽不止，宜用人參清肺散。
十三、冷嗽吐痰沫，宜用溫肺湯。
十四、肺萎咳嗽，有痰胸旁腫痛，午後熱，聲颯者，宜用人參養肺湯。
十五、咳嗽聲啞便，不可用涼藥，宜用半夏、細辛、生薑之類，以散之。
十六、咳嗽咽乾，不可用半夏、南星之藥，宜用貝母、蔞仁，以潤之。
白話文：
一、因為風寒引起的咳嗽，聲音聽起來比較低沉、而且怕冷，適合使用華蓋散或參蘇飲來治療。
二、因為感冒引起的咳嗽，同時伴隨頭痛，適合使用金沸草散或人參荊芥散來治療。
三、因為痰飲引起的咳嗽，適合使用二陳湯，並根據個別情況調整藥方來治療。
四、因為體內火氣鬱結導致產生痰，臉色發紅並且咳嗽，適合使用降火化痰丸來治療。
五、因為勞累過度或結核病引起的咳嗽，適合使用滋陰降火的藥物，從根本上治療。
六、因為肺氣腫導致活動時喘不過氣、呼吸急促，適合使用收斂性質的藥物，例如訶子、五味子、杏仁、青黛等。
七、肺氣腫嚴重到無法入睡的，難以治療。
八、早上到中午咳嗽比較多的，是因為胃裡有火氣，適合使用知母、石膏等藥物來降火。
九、下午到晚上咳嗽比較多的，是因為陰虛，適合使用滋陰降火的藥物，例如四物湯加上知母、黃柏等。
十、黃昏時咳嗽比較多的，是因為火氣上浮到肺部，不適合使用寒涼的藥物，可以使用五味子來收斂肺氣。
十一、咳嗽並且伴隨胸脅疼痛的，適合使用二陳湯加上青皮、青黛，來疏通肝氣，或者加上白芥子。
十二、因為肺部受到虛寒引起的長期咳嗽，適合使用人參清肺散。
十三、因為寒氣引起的咳嗽，並且吐出清稀的痰沫，適合使用溫肺湯。
十四、因為肺萎縮引起的咳嗽，有痰並且胸部旁邊腫痛，下午發熱、聲音沙啞的，適合使用人參養肺湯。
十五、咳嗽聲音沙啞、大便不通暢的，不可以服用寒涼的藥物，適合使用半夏、細辛、生薑等藥物來驅散寒氣。
十六、咳嗽並且喉嚨乾燥的，不可以使用半夏、南星等藥物，適合使用貝母、蔞仁等藥物來潤燥。