婦人雜病脈證並治第二十二（6）

婦人月經閉止，不順暢；陰道內有堅硬的積塊持續存在，其中有乾血，流出白色分泌物。用礬石丸主治。

礬石丸方

礬石（三分，燒過）

杏仁（一分）

以上兩味藥，搗成細末。用煉製的蜂蜜製成丸劑，如棗核大小。放入陰道中。病情嚴重的，再放入一次。

「臟」指的是陰道，也就是方後所說的放入陰道中的意思。「堅」是指陰道內的肌肉，因為氣鬱血滯而變得堅硬。「堅癖」是指堅硬日久將要成為頑固疾病，即腸癖的含義。「白物」不是指白帶、白淫之類；大概是指形狀像粉渣且顏色發白，是濕熱所化生的。因為白帶、白淫是從帶脈和腎中向下流出，來源深遠而形狀像精液；而此處則是從陰道的堅硬積塊處向下流出，來源較近且稍微乾燥、顏色白，如同積聚的污垢，所以稱為白物。月經閉止不行，是本條的開頭語；從「臟堅癖」以下才是正文。也就是說，月經閉止而不通行，或者行而不暢，其病因或是血瘀，或是虛寒，或僅在下焦，或兼有上部病變，已經各有專方主治了。然而還有一種因經閉不行而兼有外部症狀的情況；那麼除了對主病進行正治外，其外部症狀，也不能不知道外治法。比如經閉不暢，則氣血沉滯；從絡脈向下注入陰道肌肉內，於是形成堅硬的積塊；長久不止，則沉滯的血液乾涸於堅硬的積塊中。於是氣血鬱結而產生熱；熱則產生濕；濕熱交蒸，則向下流出垢膩的白色分泌物。礬石氣寒、味酸、性燥。寒則清火解熱；酸則消除堅硬、散血；燥則拔乾去濕。所以用它作為君藥。佐以利氣的杏仁，是用來同時散其沉滯之氣。又因為這些症狀都在陰道內，是服藥不容易到達的地方；不如製成如棗核大小的丸劑，放入陰道中以外治法來治療，非常方便。各家註解支離混淆，不得要領。

婦人患六十二種風病，以及腹中因血氣不暢引起的刺痛。用紅藍花酒主治。

紅藍花酒方

紅藍花（一兩）

以上一味藥，用酒一大升，煎煮至減半。一次服用一半。如果沒好，再服一次。

婦人舊血運行通暢，則新血生成充足；而氣依附於血，所以氣也隨之溫暖，充盈周身而無病。如果舊血運行遲滯，則生成新血的機能自然遲鈍，於是氣血都虛弱了。血虛，則偏向於乾熱而動生內風；血虛而氣虛，則衛外功能疏鬆而容易感受外風。這就是六十二種風病產生的原因。又腹中血虛，則失去滋潤而絡脈乾痛；氣虛，則失去流貫而絡脈拘攣疼痛。這就是腹中刺痛產生的原因。紅藍花能活血行氣，得到溫熱浮散之酒性的充養，則氣行血暢，從而解除內外風邪，消除腹中刺痛，這是合適的。婦人腹中各種疾病疼痛，用當歸芍藥散主治。（方劑見妊娠篇）

婦人腹中各種疾病疼痛，只有真陰虧損和外水停留兩種情況。因為真陰虛，則內部絡脈緊急疼痛；外水積聚，則內部絡脈阻塞疼痛。當歸芍藥散能補血、行水飲，所以主治。方義詳見妊娠腹中絞痛條下。

婦人腹中疼痛，用小建中湯主治。（方劑另見別處）

上一條是中下二焦陰血不足導致的疼痛，這一條是上中二焦陽氣不足導致的疼痛。因為天（上焦）氣寒冷，則不能溫暖照耀，所以腹中產生陰冷沁入的疼痛；天氣虛弱，則不能傳送，而產生積聚的疼痛。小建中湯能溫暖膈膜並充填其氣。膈氣向上溫暖，則陽熱向下噓照，陰冷沁入的疼痛可以消除；膈氣向上充實，則如鼓弩向下逼迫，積聚的疼痛也會痊癒。所以主治。湯劑的義理另詳述。

問道：婦人患病，飲食如常，但煩躁發熱不能躺臥，反而要倚靠著呼吸，這是為什麼？老師回答說：這叫做轉胞，不能小便。因為膀胱的系統扭轉錯亂，所以導致此病。只要通利小便就會痊癒。適宜用腎氣丸主治。（方劑見虛勞篇）