丹溪心法附餘

《丹溪心法附餘》二十四卷，明代醫家方廣所撰，方廣字約之，號古庵，安徽休寧人。早年業儒，後棄儒從醫，師從程充，得丹溪正脈。因見元代朱震亨《丹溪心法》傳本多歧，門類未清，且方論不備，學者難得其要，於是取程充校刊本為底本，刪繁訂訛，附以諸家方論及己見，歷多年而成是書。初刊於嘉靖十五年（一五三六），後屢經重刻，流傳甚廣。此書不僅是丹溪學說之系統整理，更是一部匯通眾長、闡幽發微的臨床實用醫著，在中醫發展史上有承先啟後的重要地位。

全書體例嚴整，共二十四卷。卷首別設「醫學發明」「十二經見證」「丹溪活套」等總論，提綱挈領。其中「醫學發明」統論陰陽、氣血、水火、升降之理，為全書綱領；「十二經見證」分經絡論病候，便於循經辨證；「丹溪活套」則收錄丹溪臨證隨筆，似醫話體裁，靈活啟發後學。正文按病證分門，計有中風、傷寒、瘟疫、暑、濕、燥、火、內傷、瘧、痢、泄瀉、痰、喘、咳、諸血、虛損、郁證等七十餘門，囊括內科、外科、婦科、兒科諸病。每門先列丹溪心法原文，次列方廣所輯「附餘」部分，廣引劉河間、張子和、李東垣、王海藏等諸家方論，並附方廣本人之按語與經驗方。書末更附《本草衍義補遺》一卷，乃丹溪原著而由方廣補註，闡發藥性氣味陰陽，簡明扼要，便於臨證查閱。

是書之最大特色，在於「附餘」部分對丹溪心法的深入闡發與補充。朱丹溪倡「陽有餘陰不足」及「相火論」，開滋陰降火一派；方廣在此基礎上，對痰、郁、氣、血、火諸證反覆辨析，使丹溪之學更加完備。以痰證為例，丹溪嘗言「百病多兼痰」，又謂「痰之為物，隨氣升降，無處不到」。方廣則於附餘中詳析痰之生成，強調「治痰當先理氣」「痰因火動」，並擴充諸方：濕痰用二陳湯加蒼朮、白朮；熱痰用黃連溫膽湯；老痰頑痰用礞石滾痰丸；痰挾瘀血則合桃仁、紅花等。又申明「善治痰者，不治痰而治氣」之旨，使氣順則痰消。其論痰鬱互結、痰火交攻，尤為精審，補丹溪原文之未備。

郁證門亦為全書精華所在。丹溪首創氣、血、痰、火、食、濕六郁之說，立越鞠通解諸郁。方廣則進一步闡明六郁相互轉化之理：氣鬱可致血鬱，濕鬱可化火，食鬱可生痰等，故臨證當審其主次而調之。附餘中越鞠丸加減法甚詳，如氣鬱重者加木香、檳榔；血鬱加桃仁、紅花；濕鬱加蒼朮、茯苓；痰鬱加半夏、瓜蔞；食鬱加山楂、神麴；火鬱加黃連、青黛。此外，又增補逍遙散、六郁湯等方，使疏鬱之法更加完備。方廣指出「郁證多兼火，治火即所以解郁」，實得丹溪心傳。

至於虛損門，方廣恪守丹溪「陽常有余，陰常不足」之戒，再三告誡勿妄用溫燥補陽之藥，而以滋陰降火為要。附餘對大補陰丸、虎潛丸、補陰丸、左金丸諸方詳加注釋，並論五臟虛損之異治：腎虛者宜六味地黃丸之類；肺虛者宜生脈散、瓊玉膏；心虛者宜天王補心丹；肝虛者宜一貫煎；脾虛者則兼顧補中益氣湯。方廣雖尊丹溪，卻不偏廢脾胃，於內傷門中酌取東垣補中益氣、升陽益胃諸法，謂「脾胃為後天之本，滋腎亦須顧脾」，體現在兼收並蓄、實事求是之態度。

外感病門亦見會通。傷寒一門，方廣宗仲景法，然亦結合丹溪觀點，強調溫病熱病不宜麻桂辛溫，而當用辛涼清解，並錄入河間雙解散、清熱解毒方等。瘟疫則參以吳又可之先聲，注重辟穢解毒。中風門則區分真中、類中，類中多屬內虛風動，不宜峻發，當以養血熄風為治，與丹溪「中風大率主血虛有痰」之說相呼應。方廣於各家學說取長補短，使全書義理圓融，不陷偏執。

除內服方藥外，書中亦附有針灸、外治、導引等法，內容全面。卷末《本草衍義補遺》對常用藥品之氣味、歸經、主治、禁忌均有簡述，尤其對丹溪擅用之知母、黃柏、龜板、山茱萸等陰藥多有發明，足見方廣對藥性之精研。此書所錄方劑如大補陰丸、二妙散、保和丸、越鞠丸、左金丸、虎潛丸、玉屏風散等，皆為後世臨床常用名方，影響深遠。

無可否認，該書亦有其時代局限。如部分章節分類過細，難免重複；所引諸家之言有時未標明出處，考證欠嚴；方廣自家按語亦間有主觀臆測。然瑕不掩瑜，《丹溪心法附餘》在保存丹溪學說、匯集金元諸家方論、發揚滋陰降火治法等方面功不可沒。明代中葉以降，醫家多藉此書研習丹溪之學；清代《醫宗金鑒》《古今名醫方論》等亦多採錄其說。凡欲明丹溪心法者，此書實為不可跨越之樞紐。

總而言之，《丹溪心法附餘》是方廣以畢生心力整理丹溪遺緒，又輔以百家精華而成之巨著。它不僅使《丹溪心法》條理分明、方論詳備，更將丹溪學說置於更廣闊的理論與臨床實踐中加以驗證，使後學能得門而入。書中對氣血痰鬱諸病的辨治，至今仍具深刻啟發，值得中醫研習者反覆探求。其內容之豐贍、論述之精到，堪稱丹溪學派最重要的衍生典籍之一。