《丹溪心法附餘》臟腑經絡先後病脈證治第一（1）

原文

夫人稟五常，因風氣而生長。風氣雖能生萬物，亦能害萬物。如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和；客氣邪風，中人多死。千般疚難，不越三條：一者經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室金刃，蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。若人能養慎，不令邪風乾忤經絡；適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針、灸、膏、摩；勿令九竅閉塞。更能無犯王法，禽獸災傷；房室勿令竭乏；服食節其冷熱、苦酸辛甘；不遣形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之紋理也。

白話

人稟受五行之氣，因風氣而生長。風氣雖然能生長萬物，也能傷害萬物，如同水能浮舟，也能覆舟。如果五臟的元真之氣通暢，人就會安和；外來的邪氣和邪風，侵入人體多會導致死亡。各種疾病災難，不超過三條：一是經絡受邪，進入臟腑，這是內在的原因；二是四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，這是外在皮膚受邪；三是房事、金屬利器、蟲獸所傷。以此詳細分析，病因就都包括了。如果人能夠養生謹慎，不讓邪風干犯經絡；即使剛中經絡，尚未流傳到臟腑，就及時醫治。四肢剛感覺沉重滯澀，就進行導引、吐納、針刺、艾灸、膏藥、按摩；不要讓九竅閉塞。更能不觸犯王法，避免禽獸災傷；房事不讓耗竭；飲食節制冷熱、苦酸辛甘；不讓形體有衰弱，病邪就無從進入腠理。腠，是三焦通會元真之處，是血氣所灌注；理，是皮膚臟腑的紋理。

原文

（舊本俱列本篇第二條。余玩其文義，確是開章語氣，且有內外因，及不內不外之病由；然後有上工之問，並啟色脈診法，如後文所云；故特僭移於篇首焉。）

白話

（舊本都列在本篇第二條。我玩味其文義，確實是開章語氣，並且有內外因，以及不內不外的病由；然後有上工之問，並開啟色脈診法，如後文所說；所以特別擅自將其移至篇首。）

原文

五常，即五行；其名本內經五常政論來。東方生氣，動而為風；人稟東方之生氣而生，故曰因風生長。風又為六淫之首、百病之長，故曰亦能害生。生害而廣言萬物者，見人在萬物之中而不可逃也。觀於浮舟覆舟之水，其理益可信矣。元真者，五臟之元陽真氣也。此句為養生治病之要，學者當吃緊著眼。蓋元真通暢，衛氣自固，經絡自不受邪，豈能入臟腑？是無臟腑之內因。又元真通暢，而神機流貫，四肢九竅，血脈不致壅塞，是無皮膚之外因。言欲避風氣之害，惟有珍重元真。養生者可以保其不病；治病者可以救其已病。不特為後文二十五篇之綱，亦且為本篇一十七條之大綱也。客氣，謂五常政、六微旨中加臨之氣；邪風，謂天地虛邪之風也。二句仍合內外因而言，猶言不知珍重元真，則內氣不充於外，外邪深入於內，而必死矣。直者為經，橫者為絡。經絡外通皮毛，內通臟腑。臟腑之元真不充，中邪，必致入臟，故曰內因。手、足為四肢；耳、目、口、鼻以及二陰，為九竅。俱以元真通暢，而使血脈相傳；倘血脈壅塞，則是外邪中之，遂使元真不貫，故曰皮膚所中；是不言外因，而實為外因可知。房室，女色也；金刃，非殺戮之謂，如古之宮腐、刖足者是；玩下文病由字自見；蟲獸，指爪牙角毒而言也。言除卻臟腑元真之氣不充、血脈元真之氣不貫，惟有如此，則成不內不外病由，故曰不越三條也。今就內因而言：上之養元真、慎起臥，使邪不幹經絡；次之雖已受邪，預為醫治，使之不流臟腑。就外因而言：受邪必由四肢而漸至九竅；才覺重滯，或搖動為導引，以利其機；或呼吸為吐納，以清其氣；或針以出其血；或灸以壯其火；或膏藥以活其凝聚；或按摩以散其鬱結。邪去氣行，九竅焉得閉塞哉！治內外因者如此。王法即上文金刃而廣之，如鞭樸笞杖之類。禽獸，即蟲獸，如今之云、廣，所謂孔雀糞能致瘴者皆是。災傷，指墜溺種種也。言不內不外之因，雖曰天數，亦可謹慎，故曰更能。若房室嗜欲之多寡、衣服飲食之冷熱、五味之於形體，雖各有所喜，亦各有所惡；偏好則偏衰者，理也。並能慎之，則病由安得入其腠理乎？語氣已完；後二句，又就腠理而自釋其義耳。皮肉之窈冥虛空為腠。五臟之元真，各自開門，由其本經而出於皮肉之窈冥虛空；又三焦之陽，亦各從上中下，而氤氳於此，故曰通會之處。夫氣之所注，血即隨之，故為血氣之所注也。理者，皮膚之紋，與肉輪並其絲綹相應者，自然皆從本臟腑之形質化出，故曰：皮膚、臟腑之紋理也。

白話

五常，就是五行；其名稱來源於《內經》的「五常政」篇。東方生發之氣，運化而為風；人稟受東方生發之氣而生，所以說因風而生長。風又為六淫之首、百病之長，所以說也能傷害生命。說傷害和生長而廣泛指萬物，是為了顯示人在萬物之中而無法逃脫。觀看能夠浮舟也能覆舟的水，這個道理更加可信了。元真，就是五臟的元陽真氣。這一句是養生治病的關鍵，學者應當格外注意。因為元真通暢，衛氣自然穩固，經絡自然不受邪，邪氣怎能進入臟腑？這樣就沒有臟腑的內因。又因為元真通暢，而神機流貫，四肢九竅、血脈不致壅塞，這樣就沒有皮膚的外因。意思是想要避開風氣的危害，唯有珍重元真。養生者可以保證不生病；治病者可以救治已病。不僅是後面二十五篇的綱要，也是本篇十七條的大綱。客氣，指的是五常政、六微旨中加臨之氣；邪風，指的是天地間的虛邪之風。這兩句仍然合內外因而言，意思是如果不知道珍重元真，那麼內氣不充實於外，外邪深入於內，就必定會死亡。直行的叫做經，橫行的叫做絡。經絡向外通向皮毛，向內通向臟腑。臟腑的元真不充實，中邪後必定導致邪氣入臟，所以叫做內因。手、足為四肢；耳、目、口、鼻以及前後二陰為九竅。都是依靠元真通暢，而使血脈相互傳輸；倘若血脈壅塞，則是外邪侵襲，致使元真不能貫通，所以說皮膚所中；雖然沒有直接說外因，但實際就是外因可知。房室，指女色；金刃，不是指殺戮，而是如古代的宮刑、刖足之類；玩味下文「病由」二字自可看出；蟲獸，指爪牙角毒而言。意思是除了臟腑元真之氣不充、血脈元真之氣不貫，還有這樣的情況，就形成不內不外的病因，所以說不超過三條。現在就內因而言：上等是養護元真、謹慎起居，使邪氣不干犯經絡；其次雖然已經受邪，預先醫治，使它不流入臟腑。就外因而言：受邪必定從四肢而漸至九竅；剛覺得沉重滯澀，或者搖動肢體作為導引，以利其氣機；或者呼吸作為吐納，以清其氣；或者用針刺出其血；或者用艾灸壯其陽火；或者用膏藥以活其凝聚；或者用按摩以散其鬱結。邪氣去除，氣行通暢，九竅怎能閉塞呢！治療內外因就是如此。王法就是上面所說的金刃而擴展，如鞭打、笞杖之類。禽獸，就是蟲獸，如現在的雲南、廣東所謂孔雀糞能致瘴氣等都是。災傷，指墜落、溺水等種種。意思是說不內不外的病因，雖然說是天數，也可以謹慎避免，所以說「更能」。至於房室嗜欲的多寡、衣服飲食的冷熱、五味對於形體，雖然各有所喜好，也各有所厭惡；偏好就會導致偏衰，這是道理。都能謹慎對待，那麼病由怎能進入其腠理呢？語氣已經完整；後兩句，又就腠理而自己解釋其含義。皮肉中空虛幽深的地方叫做腠。五臟的元真，各自打開門戶，從其本經而出於皮肉的空虛幽深之處；又三焦的陽氣，也各從上中下而氤氳於此，所以說通會之處。氣所灌注的地方，血也隨之，所以是血氣所灌注。理，是皮膚的紋理，與肉輪及其絲綹相應，自然都是從本臟腑的形質化出，所以說皮膚、臟腑的紋理。