原文
溫經湯方
白話
溫經湯方
婦人雜病脈證並治第二十二
婦人雜病脈證並治第二十二（3）
婦人雜病脈證並治第二十二6 句
原文
人參、當歸、川芎、芍藥、牡丹皮、阿膠（各二兩）、麥冬（一升去心）、吳茱萸、桂枝（各二兩）、半夏（半升）、甘草、生薑（各二兩）。
白話
人參、當歸、川芎、芍藥、牡丹皮、阿膠（各二兩）、麥冬（一升，去心）、吳茱萸、桂枝（各二兩）、半夏（半升）、甘草、生薑（各二兩）。
原文
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。
白話
以上十二味藥，用水一斗，煮取三升，分三次溫服。也能治療婦人少腹寒冷，長久不孕，兼治崩漏下血，或月經來潮量過多，以及月經到期不來。
原文
傷寒金匱中，最難理會之文，莫如本條。以問意、答意、方意，俱似不相承貫故也。蓋問語平鋪，敘症錯雜，覓其所問之頭緒，一難。答則丟開問中下利，劈空斷為帶下，又略過問中諸症，獨取唇口乾燥一語，為確診，而皆不言其所以然之故。如半產血瘀，何以便帶下？帶下又何以便下利之類？又唇口乾燥，亦下利傷陰之兼症，何以便斷為帶下者？二難。至於斷病，則曰少腹瘀血，病屬帶下，是在下焦矣。而診病何以卻在上焦之唇口乾燥？湯名則曰溫經，謂溫經以去瘀血則可，謂溫經而併除帶下，是何理也？又本文明以唇口乾燥為的據，投以本湯中之吳茱萸、薑、桂，而不虞其更干更燥，又何義耶？且問症如彼，主治如此，仲景當日，將置下利不止等候於不問乎？抑治此而愈彼之道，將何奧旨乎？此三難也。何怪乎諸注之不能中其窾竅乎哉？
白話
在《傷寒論》與《金匱要略》中，最難理解的條文，莫過於這一條。因為提問的意思、回答的意思、方劑的意思，似乎都不互相連貫。提問語句平舖直敘，敘述的症狀錯雜，要找出提問的頭緒，這是第一個難處。回答則丟開提問中的下利，憑空斷定為帶下，又略過提問中的各種症狀，唯獨取唇口乾燥一句話作為確診的依據，但都不說明為什麼如此。例如半產血瘀，為什麼就會帶下？帶下又為什麼會導致下利之類？而且唇口乾燥，也是下利傷陰的兼症，為什麼就斷定為帶下？這是第二個難處。至於診斷疾病，則說少腹有瘀血，病屬於帶下，這是在下焦了。但診斷疾病為什麼卻依據上焦的唇口乾燥？湯名叫做溫經，說溫經以去除瘀血還可以，說溫經同時去除帶下，這是什麼道理？而且本文明確以唇口乾燥為確切證據，卻使用本方中的吳茱萸、生薑、桂枝，而不擔心會更加口乾舌燥，又是什麼意義？況且問的症狀是那樣，主治的藥方卻是這樣，仲景當時，難道要將下利不止等症狀擱置不問嗎？或者治療這個而治癒那個的道理，有什麼深奧的旨意？這是第三個難處。難怪各家注釋都不能切中要害了。
原文
不知問意，以「婦人年五十所」一句，謂天癸已竭，地道不通之時，撇開經血、胎產，毫不著想，單重下利一病，而問其是寒是熱耳。故曰下利一症，寒熱異因，各有確症。今數十日不止，大似中焦氣寒，而失分理之司；下焦氣虛，而無關鎖之候。然久利以發熱為欲止，因陽氣有起伏之機故也。乃暮即發熱而利不止，則又非虛寒可斷矣。且少腹裡急而下墜，腹中脹滿而痞塞，又似內有陰寒之據。然手掌煩熱，唇口乾燥，又卻似內有陽熱之符。此種下利，其或寒或熱，將何推斷耶？帶下，以妊娠門二條按之，當就漏血之赤帶而言，非指白帶也。瘀血不去，即致帶下。雖詳妊娠漏血注，然與妊娠之漏血有分別者，以妊娠之血為不得入胞胎而下從血室；此處之帶下，又肝血之絡，為瘀血所阻，而不得入血室，故自下也。
白話
不知道提問的用意，是以「婦人年五十所」一句，認為天癸已經枯竭，地道不通的時候，撇開經血、胎產，毫不考慮，只重視下利一病，而問這是寒還是熱罷了。所以說下利這個症狀，寒和熱原因不同，各有確定的證候。現在數十日不止，很像中焦氣寒，而喪失了運化分理的職能；下焦氣虛，而沒有了關閉鎖固的表現。然而久利以發熱為將要停止的徵兆，因為陽氣有起伏的機緣的緣故。如今傍晚就發熱而利不止，則又不是虛寒可以斷定的了。而且少腹裡急而下墜，腹中脹滿而痞塞，又像內有陰寒的證據。但是手掌煩熱，唇口乾燥，又像內有陽熱的徵象。這種下利，究竟是寒是熱，將如何推斷呢？帶下，根據妊娠門的兩條內容來按查，應當就漏血的赤帶而言，不是指白帶。瘀血不去除，就會導致帶下。雖然在妊娠漏血注中詳細說明，然而與妊娠的漏血有分別的原因，是因為妊娠的出血是血不能進入胞胎而從血室下行；此處的帶下，又是肝血的絡脈，被瘀血阻礙，而不能進入血室，所以自行下流。
原文
答意雖就諸症，層層細推，卻又專從婦人著眼，專從婦人之年五十所著眼，而斷出者也。蓋利至數十日，裡急腹滿，俱似寒因。暮即發熱，手掌煩熱，俱似陰虛之熱因。寒熱既不應互見，且唇屬脾，口屬肺，唇口乾燥，熱利為合，又與數十日不止，及裡急腹滿者，尤不應兼見。故知其平日素有赤帶之病，以致脾肺不滋，故唇口乾燥。血液內竭，故手掌煩熱，暮即發熱。血虛者，氣自寒，故利數十日不止，及裡急腹滿也。以其在婦人，故知其瘀血在少腹不去。以其年五十所，故知其非目前之瘀，而為曾經半產所得之舊病也。然則不當從利為治，但行其瘀，而使血液歸經，則帶下可除。止其帶而使血液內潤，則暮熱掌熱，及唇口乾燥者亦解。究之血裕氣溫，將並數十日不止之利，及裡急腹滿者，可不治而自愈矣。名之曰溫經湯者，血氣得寒則凝，得溫則暢也。以辛溫之薑桂為主，而以善降之半夏、善斂之芍藥佐之，則溫下而適所以去下焦之瘀也。因瘀而肝血阻於血室之絡，以致血不得由血室而外達上供，故下陷而帶下，漸成煩熱乾燥之候。故以芎、麥之上滋者，補上焦之血；膠、歸之下滋者，補下焦之血；而以善行陰陽之丹皮，分走而各注之。所以治暮熱掌熱，唇口乾燥等候也。又血虛氣寒而至於下利，究當責之陽明之腑。故用苦溫之茱萸，甘溫之人參，而托以守中之甘草，則胃腑之陰陽起復，譬之大地春融冰消雪化，田疇氣暖，冰脫濕乾之象，將瘀去而利亦自止矣。婦人少腹寒而不受胎，雖無血瘀，而此湯能溫中以溫下，故亦主之。崩中去血，是非期而暴下；月水過多，指至期而大下，皆中寒失提，下寒失守之候，故兼取諸此也。至期不來，又中虛而精悍不生，下虛而氣血自短所致，故亦取之耳。婦人之月水，名之曰經血者，以其由十二經脈盈滿之氣，從月光之虧損，而瀉下之義也。但其源委，則有兩路：從胃腑發精之根，歷脾、肺、肝、腎，以及於心，凡經過之臟腑，各私取以自潤其經脈者，一也；又肝為血臟，臟中之餘血，由肝絡而內從血室，以外達經絡，與各臟腑所榮經脈之血會成一片者，又一也。此如潮起之象。其少火生氣，潛滋暗長，至三十日，則經脈外滿，而不受兩血之注，遂使外氣平而內氣不長，且外盛者具反注之勢，故氣伏潮落，而十二經脈之血，闔歸血室，而下為月水矣。此係血瘀少腹之肝絡，肝臟內血，欲由血室而外達以養經，因絡阻而不得透過血室，故無期而帶下。我故曰：與妊娠漏血有別，又曰：使血液歸經者此也。
白話
回答的意思雖然就各種症狀層層細推，卻又專門從婦人著眼，專門從婦人年五十所著眼，而判斷出來的。大概下利到數十日，裡急腹滿，都像寒的原因。傍晚發熱，手掌煩熱，都像陰虛的熱的原因。寒熱既然不應該互見，而且唇屬脾，口屬肺，唇口乾燥，熱利是相合的，又與數十日不止及裡急腹滿的症狀，尤其不應該同時出現。所以知道她平日素有赤帶之病，導致脾肺不能滋養，所以唇口乾燥。血液內竭，所以手掌煩熱，傍晚發熱。血虛的人，氣自然寒，所以下利數十日不止，以及裡急腹滿。因為她是婦人，所以知道她瘀血在少腹不去。因為她年齡五十歲左右，所以知道這不是當下的瘀血，而是曾經小產所得的舊病。既然如此，就不應當從下利去治療，只要運行其瘀血，使血液回歸經脈，那麼帶下可以消除。止住其帶下而使血液內潤，那麼傍晚發熱、手掌煩熱，以及唇口乾燥也能解除。總之，血液充足、氣血溫和，將會連同數十日不止的下利，以及裡急腹滿，可以不用治療而自然痊愈。命名為溫經湯的原因，是因為血氣遇到寒就會凝結，遇到溫就會通暢。以辛溫的生薑、桂枝為主藥，而以善於降逆的半夏、善於收斂的芍藥作為輔助，那麼溫下焦正好用來去除下焦的瘀血。因為瘀血而肝血阻滯在血室的絡脈，導致血不能從血室向外輸送以供養上部，所以下陷而成為帶下，逐漸形成煩熱乾燥的證候。所以用川芎、麥冬這些滋養上焦的藥物，補上焦之血；阿膠、當歸這些滋養下焦的藥物，補下焦之血；而以善於運行陰陽的牡丹皮，分別走向而各自注入。用來治療傍晚發熱、手掌煩熱、唇口乾燥等症狀。另外，血虛氣寒而至於下利，終究應當責之於陽明胃腑。所以用苦溫的吳茱萸，甘溫的人參，並以守中的甘草作為依托，那麼胃腑的陰陽就能恢復，好比大地春融冰消雪化，田間氣暖，冰脫濕乾的現象，瘀血去除而下利也自然停止。婦人少腹寒冷而不受孕，雖然沒有血瘀，但此湯能溫中而溫下，所以也能主治。崩漏下血，是沒有到經期而突然大量出血；月經過多，是指到了經期而出血量太大，都是中焦寒冷失去提攝，下焦寒冷失去固守的證候，所以兼取此方治療。月經到期不來，又是中焦虛弱而精悍不生，下焦虛弱而氣血自然短少所致，所以也取用此方。婦人的月經，稱之為經血的原因，是因為它由十二經脈盈滿的氣，順著月光的虧損，而瀉下的意思。但其來源路徑，則有兩條：從胃腑發出精氣的根本，經過脾、肺、肝、腎，以及於心，凡是經過的臟腑，各自私下取用以滋潤自己的經脈，這是其一；另外肝為血臟，臟中的餘血，由肝絡而內從血室，向外到達經絡，與各臟腑所榮養經脈的血會合成一片，這是又一條。這就像潮起之象。其少火生發之氣，潛滋暗長，到三十天，則經脈外部充滿，而不接受兩路血液的注入，於是使外氣平而內氣不長，並且外部充盛者具有反注的趨勢，所以氣伏潮落，而十二經脈的血，全部回歸血室，而下行為月經了。這是因為血瘀在少腹的肝絡，肝臟內的血液，想要由血室而向外輸送以營養經脈，因為絡脈阻滯而不得通過血室，所以沒有定期而帶下。我所以說：與妊娠漏血有別，又說：使血液歸經，就是這個道理。
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