《丹溪心法附餘》婦人妊娠病脈證治第二十（6）

原文

婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀。懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利，則愈。

白話

婦人傷及胎兒，懷孕期間腹部脹滿，小便不通，從腰部以下沉重，像有水氣的樣子。懷孕七個月時，太陰經應當滋養卻不滋养，這是心氣實，應當針刺瀉勞宮和關元，小便稍微通利，就會痊癒。

原文

傷胎，婦人受傷於胎也，即下文腹滿等之義。肺氣自縮，不能展舒，而下逼胎氣，則胎氣上肆，故腹滿。又肺氣自縮，而不管呵噓傳送，故不得小便。且肺氣自縮，而失上提下摯之用，故腰以下重也。然三者，大似水病，以不得小便，似有水之根，而腹滿腰重，似有水之症，故曰如有水狀，而實非水者，蓋懷身至七月，胎中外長皮毛，內鼓呼吸之候，正母以太陰肺經之氣血，與胞中之肺臟感通相養者也。今其所以失下逼傳送，及提挈之用，而不養胎者，以心火氣實，上克肺金，俾肺金清肅之氣，畏縮而不布之道也。夫心為臟，臟不可瀉，手厥陰心包為之腑，掌心勞宮，是其經之井穴，刺以瀉之，則瀉經以及腑，瀉腑以及臟，而心氣上平矣。又心之經脈，與小腸為表裡，任脈部中，臍下、同身寸之三寸，為關元穴，為小腸之募也。關元與水分逼近，而司分理水道者，刺以瀉之，則小便微利，此又瀉表以及里，而心氣平於下矣。心火剋金之氣平，令肺氣下展，故以上三症自愈。以其原非有水，注意在瀉火，而不在瀉水，故但曰小便微利耳。此亦陽氣盛而胎熱者之治例也。關元穴，千金言婦人刺之，主無子；又云妊娠刺之，則落胎。此就陽虛者而言也。蓋關元又與氣海逼近，陽氣虛，而又刺瀉之，則關元氣海益寒，而成地寒不穀，花寒不果之禍，其無子落胎，宜矣。若陽實而刺瀉之，則適得其平，而復何患哉？此醫貴智慧圓通之士也。

白話

傷胎，是指婦人受傷於胎，也就是下文腹滿等的意義。肺氣自行收縮，不能舒展，向下逼迫胎氣，則胎氣向上放肆，所以腹滿。又因為肺氣自行收縮，而不管呵氣噓氣傳送，所以不能小便。而且肺氣自行收縮，而失去了向上提舉向下牽引的作用，所以腰部以下沉重。然而這三種症狀，很像水病，因為不能小便，似乎有水的根源，而腹滿腰重，似乎有水的症狀，所以說像有水氣的狀態，但實際上不是水。因為懷孕到七個月時，胎兒在外生長皮毛，在內鼓動呼吸的時候，正是母親以太陰肺經的氣血，與胞中的肺臟感應相通而滋養。如今之所以失去向下逼迫傳送，以及提舉牽引的作用，而不養胎的原因，是因為心火氣實，向上克制肺金，使得肺金清肅之氣畏縮而不能布散。心是臟，臟不可直接瀉，手厥陰心包經是它的腑，掌心的勞宮穴，是這條經的井穴，針刺來瀉它，就能瀉經以及於腑，瀉腑以及於臟，而心氣在上面平復。又心之經脈與小腸互為表裡，任脈部位中，臍下三寸（同身寸），是關元穴，是小腸的募穴。關元與水分穴相近，而主管分流水道，針刺瀉它，則小便稍微通利，這又是瀉表以及於里，而心氣在下面平復。心火克金之氣平復，使肺氣向下舒展，所以以上三種症狀自然痊癒。因為原本不是有水，注意在瀉火，而不在瀉水，所以只說小便微利。這也是陽氣盛而胎熱的治療例子。關元穴，千金說婦人針刺它，會導致無子；又說懷孕針刺它，會流產。這是針對陽虛的人說的。因為關元又與氣海相近，陽氣虛弱，而又針刺瀉它，則關元氣海更加寒冷，而造成土地寒冷不長穀物，花木寒冷不結果實的禍患，那麼無子流產，是應該的。如果陽氣實而針刺瀉它，則剛好達到平衡，又有什麼可擔憂的呢？這就是醫學貴在有智慧圓通的醫者。