趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九（1）

老師說：「病趺蹶，患者只能向前，不能向後；刺入小腿肚二寸，這是太陽經受傷。」

趺，是蹲踞的意思；蹶，是跌倒的意思。趺蹶，大概是指站立時能夠支撐，如果蹲踞而趺，就會跌倒而蹶，從俯身覆倒。與其他經脈所說的蹶大不相同。舊注引用痿厥、踝厥，錯誤得很。『其人能前不能卻』兩句，正是說明趺蹶的原因。『刺腨入二寸』兩句，又說明能前不能卻的原因。前卻，指的是全身可以彎曲折疊的地方。前如腳凹環跳，凡是能彎曲而折向前的就是；卻如腿彎項後，凡是能彎曲而折向後的就是。大概說趺而導致蹶的原因，是因為患者的腳凹環跳，只能向前折，而腿彎項後，不能向後折；所以想要趺下，則腿彎強直，只能任由它向前而蹶，從俯身覆倒。之所以如此，是因為太陽經脈，從項後經過背部，向下行到腿肚，纏繞足外臁的後側。太陽經氣通暢，則柔和柔軟而能向後；現在不能向後，這一定是刺了足肚的腨肉諸穴，深入二寸，以致損傷其經血經氣，所以強直趺蹶。那麼芍藥附子、芍藥甘草等湯，可以變通加減來施治。因為不能向後，所以知道傷在身後的太陽經；因為蹶由下部發生，所以知道刺傷了太陽經的腨肉。仲景診法之細密如何啊！世俗解釋認為刺腨入二寸，是趺蹶的治法；如果真如所說，按仲景的文例推斷，應該說：『此太陽經傷也，刺腨云云矣。』而且按王太僕所注的針刺，以及針灸大成，除了環跳穴肉厚穴深，刺入超過一寸之外，其餘沒有刺到二寸的；如果當作治療範例，則誤人無限了。足肚的白色肉叫做腨。凡是委中、承山、飛揚等穴，那些附著在腨肉的，都以深入為禁忌，可知。

病人經常手指和臂部腫脹跳動，這個人身體肌肉跳動的，用藜蘆甘草湯主治。（方劑缺失）這是經絡之氣上虛，而胃中濕熱之火向外貫穿的徵候。因為經絡之氣上虛，所以手指及臂部都腫脹；濕熱之火向外貫穿，所以氣機流注而自動。然而必須這個人身體肌肉跳動，應當有流移迫急的徵候，才為確切。用大寒善於催吐的藜蘆為主藥，而以甘浮的甘草托舉它；則寒能去火，吐能去濕，而且一吐就能提舉其氣以上實外實，那麼經絡因虛而腫動，以及肌肉跳動的都會痊癒了。

轉筋這種病，患者手臂和腳部僵直，脈搏上下運行，微細而弦；轉筋進入腹部的，用雞屎白散主治。

雞屎白散方：雞屎白。

以上一味藥研為細末，取一方寸匕，用水六合調和，溫服。

陽氣中柔和的部份養護筋脈；陽虛所以筋像扭轉一樣而堅硬疼痛。又陽氣親近於上，足下陽氣常常不足，所以轉筋的病，手臂少而腳部多。脈搏上下行，是氣虛不能向外鼓動，只是從寸部到尺部，伏行往來的現象。氣衰則脈微，氣削則脈弦，所以上下行的脈體，微細而且弦。腹部是腸胃的寄託之處，是悍氣的根本；轉筋進入腹部，則其氣更虛可知。雞在八卦中屬於巽卦，而位於東南方位，得到生氣向明的功用。雞屎能通暢腸胃之氣，而其白色部份尤其為陽氣所化；用它來主治轉筋進入腹部，則是通暢腸胃的精悍，以柔養筋脈的意義。陰狐疝氣，睪丸偏有大小，時時上下，用蜘蛛散主治。

蜘蛛散方：蜘蛛（十四枚，熬焦）、桂枝（半兩）。

以上兩味藥製成散劑，取八分一匕，用飲料調和服用，每日二次；做成蜜丸也可以。