《丹溪心法附餘》嘔吐噦下利病脈證治第十七（10）

原文

四十二條：下利，脈反滑，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。

白話

第四十二條：下利，脈象反而滑利，應當有需要去除的東西，用瀉下法才會痊癒，適宜用大承氣湯。

原文

此即上條之初候，而抽言之也。蓋謂下利，脈當澀，而反見滑，便知當有所去，即宜以大承愈之。否則，坐失機會，使滑久而胃氣阻滯，致成上條遲滑之脈矣。

白話

此即上條之初候，而抽言之也。蓋謂下利，脈當澀，而反見滑，便知當有所去，即宜以大承愈之。否則，坐失機會，使滑久而胃氣阻滯，致成上條遲滑之脈矣。

原文

四十三條：下利已瘥，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

白話

第四十三條：下利已經痊癒，但到了某年某月某日某時又復發，這是因為病根沒有除盡的緣故，應當用瀉下法，適宜用大承氣湯。

原文

五行各有休囚官旺，而代謝因之。年月日時者，天地流轉之五行；五臟六腑者，人身內具之五行。其生扶剋制，內外嘗相應者，感通之道也。下利之病，乘時而發於臟腑。病盡固瘥；病不盡，而得運氣之子氣以制其鬼，亦能瘥也。若遇所病之期，復見所病之症，則知其非新病，而為未盡之舊病，得流行之鬼氣而復發也。是宜以大承滌盪之，而毋使滋蔓矣。

白話

五行各有休囚官旺，而代謝因之。年月日時者，天地流轉之五行；五臟六腑者，人身內具之五行。其生扶剋制，內外嘗相應者，感通之道也。下利之病，乘時而發於臟腑。病盡固瘥；病不盡，而得運氣之子氣以制其鬼，亦能瘥也。若遇所病之期，復見所病之症，則知其非新病，而為未盡之舊病，得流行之鬼氣而復發也。是宜以大承滌盪之，而毋使滋蔓矣。

原文

四十四條：下利，譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。

白話

第四十四條：下利，出現譫語的，是因為有燥屎，用小承氣湯主治。

原文

注見傷寒厥陰。

白話

注解見於《傷寒論》厥陰篇。

原文

四十五條：下利，便膿血，桃花湯主之。

白話

第四十五條：下利，排膿血便，用桃花湯主治。

原文

桃花湯方：赤石脂（一斤半銼半篩末），乾薑（一兩），粳米（一升）。

白話

桃花湯方：赤石脂一斤半（一半銼碎，一半篩成細末），乾薑一兩，粳米一升。

原文

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓溫七合，內赤石脂方寸匕，三服。若一服愈，余勿服。

白話

以上三味藥，用水七升，煮米至熟，去掉藥渣，取七合溫服，加入赤石脂一方寸匕，分三次服。如果服一次痊癒，剩餘的藥不必再服。

原文

注詳傷寒少陰。方論並見。

白話

注解詳見《傷寒論》少陰篇。方劑論述一併可見。

原文

四十六條：熱利下重者，白頭翁湯主之。

白話

第四十六條：熱利下重（裡急後重）的，用白頭翁湯主治。

原文

白頭翁湯方：白頭翁，黃連，黃柏，秦皮（各二兩）。

白話

白頭翁湯方：白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各二兩。

原文

上四味，以水七升，煮取二升，去滓溫服一升。不愈更服。

白話

以上四味藥，用水七升，煮取二升，去掉藥渣，溫服一升。不痊癒再服。

原文

注詳傷寒厥陰。方論並見。

白話

注解詳見《傷寒論》厥陰篇。方劑論述一併可見。

原文

四十七條：下利後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。

白話

第四十七條：下利之後，更加心煩，按揉心下部位感覺柔軟的，是虛煩，用梔子豉湯主治。

原文

梔子豉湯方：梔子（十四枚），香豉（四合綿裹）。

白話

梔子豉湯方：梔子十四枚，香豉四合（用綿包裹）。

原文

上二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內豉煮取一升半，去滓分二服。溫進一服。得吐則止。（此四字系後人所添，詳別見。）

白話

以上二味藥，用水四升，先煮梔子取二升半，加入香豉再煮取一升半，去掉藥渣，分兩次服。溫服一次。得吐就停止。（這四字是後人添加的，詳見其他論述。）

原文

文見傷寒厥陰，有注。

白話

文字見於《傷寒論》厥陰篇，有注解。

原文

四十八條：下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

白話

第四十八條：下利清穀，裡寒外熱，汗出而手足厥冷的，用通脈四逆湯主治。

原文

通脈四逆湯方：附子（大者一枚生用），乾薑（三兩強人可四兩），甘草（一兩炙）。

白話

通脈四逆湯方：附子（大的一枚，生用），乾薑三兩（強壯的人可用四兩），甘草一兩（炙）。

原文

上三味，以水三升，煮取一升二合去滓分溫再服。

白話

以上三味藥，用水三升，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。

原文

下利而至清穀，則裡寒已甚；陰寒格陽，故外熱；微陽自遁，故汗出；裡寒而陽氣外泄，故其氣不相接而厥也。是宜以大熱之薑附為主，而佐以守中之甘草。使先溫其里，則表陽從類而內附，故熱汗可除；悍氣得溫而外通，故厥亦可愈也。究之胃陽復而變化自神，脾氣暖而水穀自別，則下利清穀，當與諸症同解矣。名之曰通脈四逆者，以脈氣行於中焦之精悍，裡寒外厥者，其脈必伏，或沉遲；溫中而精悍自起，則氣行而脈通故也。文見傷寒厥陰，另有注。

白話

下利而至清穀，則裡寒已甚；陰寒格陽，故外熱；微陽自遁，故汗出；裡寒而陽氣外泄，故其氣不相接而厥也。是宜以大熱之薑附為主，而佐以守中之甘草。使先溫其里，則表陽從類而內附，故熱汗可除；悍氣得溫而外通，故厥亦可愈也。究之胃陽復而變化自神，脾氣暖而水穀自別，則下利清穀，當與諸症同解矣。名之曰通脈四逆者，以脈氣行於中焦之精悍，裡寒外厥者，其脈必伏，或沉遲；溫中而精悍自起，則氣行而脈通故也。文見傷寒厥陰，另有注。

原文

四十九條：下利肺痛，紫參湯主之。

白話

第四十九條：下利伴有肺痛的，用紫參湯主治。

原文

紫參湯方：紫參（半斤），甘草（三兩）。

白話

紫參湯方：紫參半斤，甘草三兩。

原文

上二味，以水五升，先煮紫參取二升，內甘草，煮取一升半，分溫三服。

白話

以上二味藥，用水五升，先煮紫參取二升，加入甘草，再煮取一升半，分三次溫服。

原文

下利肺痛，其因有二：以利則下虛，而膈間之氣，有下趨之勢，肺為氣之總司，而作懸痛者一也；又利則虛熱上浮，而肺管如作脹痛者，二也。紫參味苦氣寒，性暢功補，用為主病之君。蓋以味苦氣寒者，堅其懸痛；而以性暢功補者，除其脹痛耳。然後佐以甘浮之甘草。是欲其托之在上，而直行肺中者可見矣。

白話

下利肺痛，其因有二：以利則下虛，而膈間之氣，有下趨之勢，肺為氣之總司，而作懸痛者一也；又利則虛熱上浮，而肺管如作脹痛者，二也。紫參味苦氣寒，性暢功補，用為主病之君。蓋以味苦氣寒者，堅其懸痛；而以性暢功補者，除其脹痛耳。然後佐以甘浮之甘草。是欲其托之在上，而直行肺中者可見矣。