原文
三條 嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬飲家。
三條:嘔吐的病人本應口渴,現在反而口不渴,是因為心下有支飲的緣故,這屬於飲家。
原文
四條 問曰:病人脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷故也。
四條:問:病人脈數,數為熱,應當消化穀物而引食,反而嘔吐,是什麼原因?老師說:因為發其汗,使陽氣衰弱,膈氣虛弱,脈才數,數為客熱,不能消化穀物,胃中虛冷的緣故。
原文
此言膈虛胃冷之吐也。仲景設言胃氣以溫熱消穀者,理也。病人脈數,數為內熱可知,當消穀引食矣,而反拒食而吐者,是何理也?答曰:此膈自熱,故脈數;胃自冷,故吐也。推原其理,此必因不當汗而發汗,汗乃胸中胃中之陽氣所化出者,陽氣既泄於汗,則膈虛胃冷而吐者,宜矣。至其脈數之故,以發表之藥不遠熱,且聚其氣以作汗,汗出而其熱勢未散,故脈數者,為遊行暫托之客熱,不主消穀之化,而胃中之真陽,其虛冷者自若,此脈數與吐互見矣。本條重脈數字,言吐有因於誤汗者,其脈如此。
這是說明膈虛胃冷的嘔吐。仲景假設說胃氣以溫熱消化穀物,是道理。病人脈數,數為內熱可知,應當消化穀物而引食,反而拒絕進食而嘔吐,是什麼道理?回答說:這是因為膈自熱,所以脈數;胃自冷,所以嘔吐。推究其原理,這一定是因為不當發汗而發汗,汗是胸中胃中的陽氣所化生出來的,陽氣既已從汗泄出,則膈虛胃冷而嘔吐,是合理的。至於其脈數的緣故,因為發表之藥不遠熱,而且聚集其氣以作汗,汗出而其熱勢未散,所以脈數者,是遊行暫托的客熱,不主消化穀物的運化,而胃中的真陽,其虛冷者依然如故,此脈數與嘔吐互相出現。本條重脈數字,說明嘔吐有因於誤汗者,其脈如此。
原文
五條 脈弦者,虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反,寒在於上,醫反下之,令脈反弦,故名曰虛。
五條:脈弦者,是虛,胃氣無有餘,早晨進食傍晚嘔吐,變為胃反,寒在於上,醫者反而攻下之,使脈反弦,所以稱之為虛。
原文
此言胃虛之吐也。虛吐冷吐有辨,冷則如酒醞之不漚發而致酸,虛則如舟車之不勝載而致覆之象也。承上文冷吐而謂吐又有一種脈弦者,弦脈之體狀,細削而拘緊,細削,為陽氣不能擴充;拘緊,為陽氣不能柔養,皆氣虛之診,故曰虛也。夫胃氣無餘,則朝食不運,至暮便吐,久而吐機漸熟,變為胃反矣。寒在於上,即上條膈氣虛之義,言此胃反之來由,因其人膈氣原虛,不易化食,醫誤為積滯而攻下之,遂令胃愈虛而脈反弦,故名曰虛也。本條重脈弦字,言吐有因於誤下者,其脈又如此。
這是說明胃虛的嘔吐。虛吐與冷吐有區別,冷吐如同酒醞之不發酵而致酸,虛吐如同舟車之不勝載而致傾覆的現象。承接上文冷吐而說嘔吐又有一種脈弦者,弦脈的體狀,細削而拘緊,細削,是陽氣不能擴充;拘緊,是陽氣不能柔養,都是氣虛的診斷,所以說虛。胃氣無有餘,則早晨進食不運化,到傍晚便嘔吐,久而吐機漸熟,變為胃反。寒在於上,即上條膈氣虛之義,說明此胃反的由來,因為其人膈氣原虛,不易化食,醫者誤認為積滯而攻下之,遂使胃愈虛而脈反弦,所以稱之為虛。本條重脈弦字,說明嘔吐有因於誤下者,其脈又如此。
原文
六條 寸口脈微而數,微則無氣,無氣則營虛,營虛則血不足,血不足則胸中冷。
六條:寸口脈微而數,微則無氣,無氣則營虛,營虛則血不足,血不足則胸中冷。
原文
此又推原上條寒在於上之故,而言此種脈症,萬勿誤行吐下,致成或數或弦之脈,而變為胃反也。如寸口之脈,所以外診經絡,內診胸中者也。倘其人脈微而數,數為客熱,已見四條,但就微論,則微為氣不能鼓之應,故知其無衛氣。夫營衛互相根抱者也,今微而無氣,則營虛可知。營陰,又為血中之精華所神化者,營虛,則周身之大血,其不足又可知。血不足,則宗氣無生化之源,而胸中冷矣。倘於此而以陽藥汗之,則脈數者愈數,而為四條之候;以陰藥下之,則脈微者變弦,而為五條之候,可不慎乎!
這又推究上條寒在於上的緣故,而說明此種脈症,萬勿誤行吐下,致成或數或弦之脈,而變為胃反。如寸口之脈,所以外診經絡,內診胸中。倘若其人脈微而數,數為客熱,已見四條,但就微論,則微為氣不能鼓之應,所以知其無衛氣。營衛互相根抱,今微而無氣,則營虛可知。營陰,又為血中之精華所神化者,營虛,則周身之大血,其不足又可知。血不足,則宗氣無生化之源,而胸中冷矣。倘若於此而以陽藥發汗,則脈數者愈數,而為四條之候;以陰藥攻下,則脈微者變弦,而為五條之候,可不慎乎!
原文
七條 趺陽脈浮而澀,浮則為虛,虛則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿穀不化,名曰胃反,脈緊而澀,其病難治。
七條:趺陽脈浮而澀,浮則為虛,虛則傷脾,脾傷則不磨,早晨進食傍晚嘔吐,傍晚進食早晨嘔吐,宿穀不化,名曰胃反,脈緊而澀,其病難治。
原文
此言脾虛之吐也。趺陽之脈浮而澀,姑且不論澀,即從浮斷,夫浮以診腑,而浮之底面即診臟,浮脈底虛,趺陽之底虛,謂非脾氣受傷之故乎?脾傷,則胃受谷而脾不磨,於是朝食暮吐,暮食朝吐,宿穀不化,敗壞上出,致成胃反者,又一也。緊者,弦緊之謂,趺陽弦緊,法當下逆為利,上逆為吐之脈,澀者,血不足以生氣之診也。言浮澀而胃反之脈,漸變緊澀,則緊為無陽,而吐不欲止;澀為無陰,而脾不受溫,故難治。合四條、五條及本條觀之,則胃反之症,因於膈虛者一,因於胃中虛寒者二,因於脾傷者三,應病用藥,而仲景之旨,不較然乎?
這是說明脾虛的嘔吐。趺陽之脈浮而澀,姑且不論澀,即從浮斷,浮以診腑,而浮之底面即診臟,浮脈底虛,趺陽之底虛,難道不是脾氣受傷的緣故嗎?脾傷,則胃受谷而脾不磨,於是早晨進食傍晚嘔吐,傍晚進食早晨嘔吐,宿穀不化,敗壞上出,致成胃反,又是一種。緊者,弦緊之謂,趺陽弦緊,法當下逆為利,上逆為吐之脈,澀者,血不足以生氣之診。說浮澀而胃反之脈,漸變緊澀,則緊為無陽,而吐不欲止;澀為無陰,而脾不受溫,故難治。合四條、五條及本條觀之,則胃反之症,因於膈虛者一,因於胃中虛寒者二,因於脾傷者三,應病用藥,而仲景之旨,不較然乎?
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