原文
此言酒疸之初症變症也。酒於酸、苦、甘、辛、咸中，無正味。其味屈曲，而性從木。故先入肝膽。肝膽受熱而乘其所勝。故脾胃為酒黃疸之總根。但脾通於肺，胃浮於脘，而症從上見。故有上條之心中熱，及本條之腹滿、欲吐、鼻燥等候。脾熱滿而還注少厥二陰，胃熱滿而下注大小腸、膀胱。故有上條之小便不利，及足下熱，並二十條之茵陳五苓散，十七條之梔子大黃湯等方。此條，特揭其總法耳。蓋謂因酒而黃疸者，其上下固多熱候。然又有一種陽衰陰盛之人，傷酒之熱濕，堆積中土。因無陽氣以搏之，故其初症，竟或上而心下，下而足下，俱無熱者。夫心下病熱，則液短而生煩；煩則語言必冒突而急錯。今靜言了了，故知其無熱也。濕自勝，故腹滿；熱自勝，故欲吐、鼻燥。此皆上炎之症。上炎者脈必浮。脈症俱高，故宜吐以越之也。此句是主。若腹滿諸症雖具，加之足下熱、小便不利，則熱濕下逼。脈必以沉弦下應。脈症俱深，又宜導而下之之為便矣。曰先吐、先下。則吐後再下，下後再吐。其隨症施治之意，又在言外矣。但下藥，則有梔子大黃湯，而吐藥不列方者。其意，或以吐惟瓜蒂一散，故不復贅耶？舊注，謂宜梔豉湯。若論主酒疸之本湯內，兩用梔豉；主谷疸之茵陳湯，並從主黃疸之大黃硝石湯，俱單用梔子。則主梔豉湯，似於本門為近理。殊不知梔豉，非吐劑。辨詳傷寒本湯注。豈服此而探以為吐乎？是有待於高明之鑑定焉。
白話
這段話是說明酒疸的初期症狀與變化的病症。酒在酸、苦、甘、辛、鹹五味中，沒有固定的味道。它的味道曲折，性質歸屬於木。所以先進入肝膽。肝膽受熱後，便會侵犯它所剋制的臟腑。因此脾胃是酒黃疸的根本原因。但脾與肺相通，胃與上脘相關，所以症狀從上部出現。因此有上一條所說的「心中熱」，以及本條的「腹滿、欲吐、鼻燥」等症狀。脾熱脹滿後會回注到少陰、厥陰二經，胃熱脹滿後會向下注入大小腸和膀胱。所以有上一條的「小便不利」及「足下熱」，還有第二十條的茵陳五苓散、第十七條的梔子大黃湯等方劑。這一條特別揭示總的法則。大概是說因為飲酒而引發黃疸的人，其身體上下本來多有熱象。然而又有一種陽氣衰微、陰氣過盛的人，被酒的熱濕所傷，堆積在中土。因為沒有陽氣來交戰，所以其初期的症狀，竟然會出現上部的心下、下部的足下，都沒有熱象。心下病熱時，津液就會短少而產生煩躁；煩躁時言語必定冒失急促而錯亂。現在患者言語安靜而清楚，所以知道沒有熱象。濕氣偏勝，所以腹滿；熱氣偏勝，所以想吐、鼻乾。這些都是向上炎熱的症狀。向上炎熱的脈象必定是浮脈。脈象與症狀都偏向上，所以適宜用催吐法來驅散病邪。這句話是重點。如果腹滿等症狀雖然具備，又加上足下發熱、小便不利，則是熱濕向下逼迫。脈象必定以沉弦來向下呼應。脈象與症狀都偏向下，又適宜用導下法來使病邪排出，這樣比較方便。說「先吐」、「先下」，意思是吐完之後再攻下，攻下之後再催吐。其中根據症狀來施治的用意，又在言辭之外了。但攻下的藥方有梔子大黃湯，而催吐的藥方沒有列出來。它的用意，或許是因為催吐只有瓜蒂散這一種藥方，所以不再重複贅述？舊的註解說應該用梔豉湯。如果以主治酒疸的本方湯劑來看，其中兩次用到梔豉湯；主治谷疸的茵陳湯，以及主治黃疸的大黃硝石湯，都單獨使用梔子。那麼主張用梔豉湯，似乎對這個門類來說比較合理。殊不知梔豉湯並非催吐劑。詳細辨證在《傷寒論》的梔豉湯註解中。難道服用這個藥方後再探吐，就能成為催吐劑嗎？這還有待高明的人來鑑定呢。