原文
五條
白話
第五條。
水氣病脈證治第十四
水氣病脈證治第十四（4）
水氣病脈證治第十四8 句
原文
里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯主之。
白話
所謂裡水，是指全身及面目呈現黃色腫脹，脈象沉，小便不順暢，所以導致水病。假如小便通利，這是因為津液喪失，所以導致口渴。用越婢加朮湯主治。
原文
越婢加朮湯方：麻黃（六兩），石膏（半斤），甘草（二兩），生薑（二兩），大棗（十五枚，擘），白朮（六兩）。
白話
越婢加朮湯方：麻黃六兩，石膏半斤，甘草二兩，生薑二兩，大棗十五枚（剖開），白朮六兩。
原文
上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
白話
以上六味藥，用水六升，先煮麻黃，去掉浮沫，然後放入其他藥材，煮取三升，分三次溫服。
原文
里水者，謂水從腸胃，及肝腎之正水石水發根，水勢內大，而瀰漫於外者，與風水、皮水之外虛而招水者不同，故曰里水也。黃者，水泛土浮之象；腫者，水抬氣鼓之象。一身面目黃腫，言一身以至面目，從下而上腫也。沉則內應於脈；小便不利，則外應於症；故令積水於內，而浮泛於外耳。若一身面目黃腫，假令小便自利，此必曾因汗、吐、下，以亡其津液，故令各吸其水以自潤，因致渴而病水者，蓋謂責在干處，吸飲而渴，故令黃腫，不宜責在小便矣。主本湯者，衛不虛，而水邪又實其營分，故君麻黃，泄汗以泄水也。水積汗閉，必有淤熱，此發黃之根蒂；且虞麻黃發越太猛，故佐辛涼鎮墜之石膏者，一舉而兩得也。雖曰里水，其頭已經上泛外鼓，而至一身面目，則其在上在外之標病為急，故佐守中之甘草，托之上行外出之義；然後以辛溫之生薑，以行其陽；以甘潤之大棗，滋其液；則雖汗，而於氣血無所損傷矣。此仲景主越婢之深意也。至於水之為性，既去而猶有餘濕者，常也。重加理脾培土之白朮者，譬之蕩寇之兵在前，而掃除竄匿，撫綏流亡，卻收功於和平敦厚之後軍耳。但細按本方，以之主小便自利一症，允為的對。若上段之候，本文既曰里水，又曰小便不利，故令病水，湯意卻全是治表，全是發汗，並無利小便之品。若謂此方單主後段之症，而後文二十七條，又明明說出專主裡水，不幾疑此方之或少漏耶？不知氣閉於上與外，則水提於內與下；汗疏而小便自利之理，不觀水鐺之氣眼乎？按之，則明有水道，而咽不流，指起即下注者，是其義也。仲景真格致之入微者乎！舊注謂此湯，當在故令病水之下，粗似近理，細按之，而自知其謬矣。
白話
所謂裡水，是指水從腸胃以及肝腎的正水、石水發展而來，水勢在體內盛大，而瀰漫到體表，與風水、皮水那種因體表虛弱而招致水邪的情況不同，所以稱為裡水。黃色，是水氣泛濫、土氣浮現的徵象；腫脹，是水氣上衝、氣機鼓動的徵象。全身及面目黃腫，是說從身體到面部，從下往上腫脹。脈沉，則對應體內；小便不利，則對應外部症狀；所以導致水積在體內，而浮泛到體表。如果全身及面目黃腫，假設小便通利，這必定是因為曾經用過發汗、催吐、瀉下等方法，導致津液喪失，於是各臟腑吸收水分來自我滋潤，因而導致口渴而發生水病，這可以說是問題在於乾燥的部位吸收水分而口渴，所以導致黃腫，不應歸咎於小便。用本方主治，是因為衛氣不虛，而水邪又充實了營分，所以以麻黃為君藥，通過發汗來排泄水邪。水積聚而汗孔閉塞，必然有鬱熱，這是發黃的根本原因；而且擔心麻黃發散太過猛烈，所以輔以辛涼鎮降的石膏，一舉兩得。雖然說是裡水，但水頭已經向上泛溢向外鼓動，到了全身及面目，那麼在上在外的標病是急迫的，所以輔以守中的甘草，有托舉向上向外的作用；然後用辛溫的生薑來運行陽氣；用甘潤的大棗來滋養津液；這樣即使發汗，也不會對氣血造成損傷。這是仲景使用越婢湯的深意。至於水的特性，去除了之後仍有殘留濕氣，這是常見的。另外加上理脾培土的白朮，好比在前線剿滅賊寇的軍隊，掃除逃匿的殘敵，安撫流亡的百姓，卻是在後方和平敦厚的部隊中收功。但仔細分析本方，用它來主治小便自利這一症狀，確實是對症的。如果是前段所述的情況，本文既說是裡水，又說小便不利，所以導致水病，但方劑的用意卻完全是治表，完全是發汗，並沒有利尿的藥物。如果說此方只用於後段的症狀，而後文第二十七條又明明說出專門主治裡水，難道不讓人懷疑此方有遺漏嗎？不知道氣機閉塞於上部與體表，則水液被提攝於體內與下部；汗孔疏通則小便自然通利的道理，只要觀察水壺的氣眼就能明白：按住氣眼，雖然有水道，但水流不暢，手指放開則水往下流，就是這個道理。仲景真是格物致知深入細微的人啊！舊注說此湯應當放在「故令病水」之下，粗略看似合理，仔細考究，就知道它的謬誤了。
原文
六條
白話
第六條。
原文
趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕、腹中痛；醫反下之，下之，則胸滿短氣。趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消渴；小便數，今反不利；此欲作水。（趺陽，即右關脈；詳已別見；他注謂足面脈，非。）
白話
趺陽脈應當是伏脈，現在反而出現緊脈，這表明本來有寒邪，會出現疝氣、癥瘕、腹中疼痛；醫生反而用瀉下法治療，瀉下之後，就會出現胸悶、短氣。趺陽脈應當是伏脈，現在反而出現數脈，這表明本來有熱邪，會出現消渴；小便次數多，現在反而小便不利；這是將要發生水病。（趺陽，就是右關脈；詳細內容已經在其他地方論述；其他注釋說是指足背動脈，不對。）
原文
自此條，合下文七八兩條，俱從脈而言水之所由來，各不相同。此條，即趺陽之脈症，而言正水也。但前後兩段：前段是言虛寒之正水，虛寒而擔延日久，泛為皮水者，則不渴；後段是言熱實之正水，熱實而擔延日久，泛為皮水者，則渴；如四條注中之所辨者是矣。蓋謂水病，脈當伏，以水性下趨故也。水病而趺陽之脈尤當伏，以趺陽為胃土，土不足以勝水，而脈反從其化也。然又有不可以伏脈概論者。比如趺陽脈當伏不伏，而反見緊。緊為寒、為痛；趺陽緊，則胃氣自寒而且痛之診。胃寒，則腎妖上犯，而疝症必起；肝血不舒，而瘕症必見；且無陽氣化導，而腹中切痛者，勢也。醫不知溫之，而誤以脈緊為弦，腹痛為實而下之，則愈寒而陰氣上突，故胸滿；膈氣虧空，故短氣也。夫所以呵噓鼓吹，而滲泄水飲者，上中之陽氣也；陽不足以滲泄，而停為正水者，此其一也。又趺陽當伏不伏，而反見數。數為熱；趺陽數，是胃火有餘而自熱之應。胃熱上炎則渴；下逼則小便數而利者，又勢也。然亦有氣盛於上，則提挈而不注；氣盛於下，則壅淤而不行；故但渴而小便反不利者。夫渴，則入水既多；小便不利，則去水復少；此陽有餘而停為正水者，又其一也。此欲作水，是雙承上文而言，總詳正水之所以異。失治，而汪洋以為里水，氾濫而為皮水。其渴與不渴者，俱准乎此也。
白話
從這一條開始，連同下面第七、第八兩條，都是從脈象來論述水病的由來，各有不同。這一條，是根據趺陽的脈象與症狀，來論述正水。但前後兩段：前段是論述虛寒性的正水，虛寒而拖延日久，泛溢成為皮水，則不口渴；後段是論述熱實性的正水，熱實而拖延日久，泛溢成為皮水，則口渴；正如第四條注釋中所辨別的那樣。一般來說，水病時脈象應當伏，因為水性向下趨向的緣故。水病而趺陽脈尤其應當伏，因為趺陽脈對應胃土，土不足以勝水，脈象反而順從水的變化。然而又有不能一概以伏脈論斷的情況。比如趺陽脈應當伏卻不伏，反而出現緊脈。緊脈主寒、主痛；趺陽脈緊，則是胃氣虛寒且有疼痛的診斷。胃寒，則腎水之邪上犯，於是疝症必定發生；肝血不舒暢，於是癥瘕必定出現；而且沒有陽氣來化導，於是腹中劇烈疼痛，這是必然的趨勢。醫生不知道用溫法治療，反而誤認為脈緊是弦脈，腹痛是實證而用瀉下法，於是更加虛寒，陰氣上衝，所以胸悶；膈氣虧虛，所以短氣。那些能夠輸布溫煦、滲泄水飲的，是上焦和中焦的陽氣；陽氣不足以滲泄，於是停留成為正水，這是其中一種情況。另外，趺陽脈應當伏卻不伏，反而出現數脈。數脈主熱；趺陽脈數，是胃火有餘而有內熱的反應。胃熱上炎則口渴；向下逼迫則小便次數多而通利，這也是趨勢。然而也有氣機壅盛於上部，則提攝而不向下流注；氣機壅盛於下部，則積聚而不運行；所以只口渴而小便反而不利的。口渴，則進入的水分已經很多；小便不利，則排出的水分又少；這是陽氣有餘而停留成為正水，又是另一種情況。『此欲作水』，是雙承上文而言，總括詳述正水之所以不同的原因。失於治療，就會泛濫成為裡水，橫溢成為皮水。其口渴與不口渴，都依據這個道理。
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