丹溪心法附餘

消渴小便不利淋病脈證治第十三

消渴小便不利淋病脈證治第十三(6)

消渴小便不利淋病脈證治第十三6
原文
十三條,渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。(方別見)
白話
第十三條,口渴想喝水,口乾舌燥的,用白虎加人參湯主治。(方劑另見)
原文
此條當冠淋之為病、小便不利二句;否則,不當入本門淋症之末矣。蓋胸中熱極,充塞中下,氣機不行,故小便不利。又胸中熱極,呵噓真陰逼迫下注,故淋也。白虎湯為金風蕩熱之劑;加人參為金液潤枯之藥。已詳傷寒本湯注。主此而膈中熱解,則真氣得以展舒,而小便自利。又膈中熱解,則真陰得以上滋,而渴、淋俱除也。此因熱而小便不利;因小便不利,則愈熱而病淋者。故解熱之外,而淋與小便不利,可不責而自愈矣。
白話
這一條應當在開頭加上「淋之為病、小便不利」兩句;否則,不應該歸入本篇淋證的末尾。因為胸中熱極,充塞中焦下焦,氣機不行,所以小便不利。又胸中熱極,呼出熱氣逼迫真陰下注,所以淋證。白虎湯是金風蕩熱的方劑;加人參是金液潤枯的藥物。已在《傷寒論》該方注釋中詳述。用此方治療,則胸膈中熱解,真氣得以舒展,小便自然通利。又胸膈中熱解,則真陰得以向上滋養,而口渴、淋證都消除。這是因為熱而導致小便不利;因為小便不利,則更加熱而患淋證。所以除了解熱之外,淋證和小便不利,不必專門治療而自然痊癒。
原文
十四條,脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
白話
第十四條,脈浮發熱,口渴想喝水,小便不利的,用豬苓湯主治。
原文
豬苓湯方:豬苓(去皮)、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠(各一兩)。
白話
豬苓湯方:豬苓(去皮)、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠(各一兩)。
原文
上五味,以水四升,先煮四味,取二升去滓,內下阿膠烊盡,溫服七合。
白話
以上五味藥,用水四升,先煮前面四味,取二升,去藥渣,加入阿膠烊化至完全溶解,溫服七合。
原文
此條當冠淋之為病一句,與上條同。夫脈浮發熱,似屬表症;渴欲飲水,似屬裡症。因其淋而小便不利,則知渴飲為積水內熱,因而燙膈所致;而浮熱為熱水內蒸,因而外鼓所致也。主本湯者,重用豬、茯、澤瀉,以利小便為主;隨便加鎮重甘寒之滑石,以降斂浮熱;加滋陰補血之阿膠,以上止渴飲也。是此條又因小便不利,故致上渴外熱而下淋者。此利小便之外,兼止熱渴,而淋症可不責而自愈矣。二條俱言熱淋之治例也。
白話
這一條應當在開頭加上「淋之為病」一句,與上一條相同。脈浮發熱,似乎屬於表證;口渴想喝水,似乎屬於裡證。因為他有淋證而小便不利,所以知道口渴飲水是因積水內熱,因此燙傷胸膈所致;而浮熱是因熱水內蒸,因此向外鼓動所致。用此方治療,重用豬苓、茯苓、澤瀉,以利小便為主;同時加入鎮重甘寒的滑石,以降斂浮熱;加入滋陰補血的阿膠,以止渴飲水。這是這一條又因為小便不利,所以導致上渴外熱而下淋。這個方劑在利小便之外,兼能止熱渴,而淋證不必專門治療而自然痊癒。兩條都是論述熱淋的治療範例。