原文
一條 厥陰之為病消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。（傷寒作氣上撞心）
白話
第一條 厥陰經發生病變，會出現消渴，氣往上衝擊心臟，心中疼痛灼熱，感到飢餓卻不想吃東西，吃東西就吐出蛔蟲，如果使用瀉下法，就會腹瀉不止。（《傷寒論》中寫作「氣上撞心」）
消渴小便不利淋病脈證治第十三
消渴小便不利淋病脈證治第十三（1）
消渴小便不利淋病脈證治第十三8 句
原文
消渴之症，其因皆起於胸膈間，在天之陽氣既虛，而其陽精又竭之所致也。陽氣上虛，則下焦之虛火，因其空而炎於上；陽精上竭，又不能供兩火之燔炙，而不得不資外水以自救，故渴。然邪火在胸膈，其位最高；胃脘雖從此下經，而其受水處，卻較低於邪火。火上水下，未濟之象；下水不能制上火，而上火反具吹噓鼓逼之勢，則所飲者，一直下趨而行為小便矣。以消易而愈渴，故曰消渴也。
白話
消渴這種病症，其病因都起源於胸膈之間，是因為人體上焦的陽氣已經虛弱，而且陽精也枯竭所導致的。陽氣在上部虛弱，那麼下焦的虛火，就會趁著這個空虛而向上燃燒；陽精在上部枯竭，又不能夠供應兩個火（心火與相火）的焚燒，於是不得不借助體外的水來自救，所以會口渴。然而邪火停留在胸膈，它的位置最高；胃脘雖然從這裡向下經過，但它接受水的地方，卻比邪火的位置低。火在上，水在下，是水火不相交的未濟卦象；下面的水不能制約上面的火，反而上面的火具有吹噓鼓動逼迫的氣勢，那麼所喝下去的水，就一直向下運行而變成小便了。因為水液迅速消逝而更加口渴，所以稱為消渴。
原文
李氏舊注引《內經》「心移熱於肺，為膈消」，雖非仲景之所謂消渴，而與本篇之旨略同者，蓋心肺上熱則一，而與條中之症發源於下焦者，為大殊也。其又引經文「二陽結，謂之消」，又「癉成為消中」二語，雖合仲景之旨，然是三四兩條中焦熱實上炎之消渴，而不可以概下焦之症也。讀《金匱》者，苟不從論文方意，會其全神，而徒為零注死解，縱博引經義，無有是處也。
白話
李氏舊注引用《內經》說「心移熱於肺，為膈消」，雖然不是張仲景所說的消渴，但與本篇的旨意大致相同，因為心肺上焦有熱這一點是一樣的，然而與條文中病源發於下焦的病症，有很大的差別。他又引用經文「二陽結，謂之消」，以及「癉成為消中」這兩句話，雖然符合仲景的旨意，但這是第三、四兩條中焦熱實向上炎灼的消渴，而不能用來概括下焦的病症。讀《金匱要略》的人，如果不從論文和方劑的意旨去領會它的整體精神，而只是零碎地注釋、死板地解釋，即使廣泛引用經義，也沒有正確的地方。
原文
本篇論渴症者八條：一條言下焦之虛火上衝，而為消渴之正病；二條即言其脈，並其病因，實由上焦陽氣既虛，陽精又竭之故；三四兩條，言消渴又有因於中焦堅數，而為消渴之變症者，即經所謂「二陽結」及「中消」者是也。五條言正病消渴之治例；六七八三條，言渴而不消之輕病，與水飲二門相通之症治，特渴家之緒餘耳。
白話
本篇論述口渴病症共有八條：第一條講述下焦虛火上衝，而形成消渴的正病；第二條就講述它的脈象，以及它的病因，實際上是因為上焦陽氣已經虛弱，陽精又枯竭的緣故；第三、四兩條，講述消渴又有因為中焦堅硬而脈數，成為消渴的變證，也就是經書所說的「二陽結」和「中消」的情況。第五條講述正病消渴的治療法則；第六、七、八三條，講述口渴但水液不迅速消逝的輕病，與水飲兩門相通病症的治療，只是消渴病的餘論罷了。
原文
此條之文，見傷寒厥陰，與此大別。蓋在傷寒，重「厥陰」二字，以厥陰得傳經之熱邪，其為病如此；是諸症平列，而無偏重處，且肝中化熱解，而諸症亦罷，又為暫病也。因其人之上焦，原無虛勞之虧空，以厥陰之化熱，下實而上撞耳；化熱一解，而上焦即有以御之也。
白話
這一條的文字，出現在《傷寒論》的厥陰篇，與這裡有很大的差別。因為在《傷寒論》中，重點在「厥陰」二字，厥陰經受到傳經的熱邪，它的病變表現就是這樣；這些症狀是平行列舉的，沒有偏重哪一項，而且肝中的化熱一旦解除，這些症狀也就消失了，又屬於暫時性的疾病。因為病人的上焦，原本沒有虛勞的虧空，只是因為厥陰的化熱，下部充實而向上衝撞罷了；化熱一解除，上焦就有能力抵禦它了。
原文
若此條，則專重在「消渴」二字。以消渴之人，先從腎精下竭，不能滋養肝木，而木中之血液亦短，木氣以無陰而不戀本臟；於是悉索而依輔於其所生之心部，譬之失所者，父母之鄉，無棲止之樂，而外就其女家之義也。且心中真情，既無木液之供應，而自干自空久矣，況腎水下虛，火又以無畏而上熾乎！
白話
至於這一條，則專門著重在「消渴」兩個字。因為消渴的病人，先是腎精在下焦枯竭，不能夠滋養肝木，而肝木中的血液也短少，肝氣因為沒有陰液滋潤而不留戀自己的本臟；於是盡力搜刮而依附於它所生（木生火）的心臟部位，好比失去居所的人，回到父母的家鄉卻沒有棲身安樂之處，而向外投靠到女兒家的道理一樣。而且心中的真陰，既然沒有肝木之液的供應，而自己乾涸空虛已經很久了，何況腎水在下焦虛弱，火又因為無所畏懼而向上熾盛呢！
原文
夫上焦在虛而欲吸之時，下焦具窮而急投之勢；肝氣入心，木得火而風生，火得木而焰起；木火合化而通明於胸膈，將逼中下二焦之津液於不盡不止。是入傷寒者，為論厥陰之病機；而入本篇者，為論消渴之始末。故曰與此大別也。
白話
上焦在虛弱而想要吸納的時候，下焦呈現出窮困而急於投奔的態勢；肝氣進入心臟，木得到火就產生風，火得到木就火焰升騰；木火合化而通明地照耀在胸膈之間，將會逼迫中焦和下焦的津液，直到耗盡才停止。因此，收錄在《傷寒論》中的，是論述厥陰的病機；而收錄在本篇中的，是論述消渴的始末。所以說與這裡有很大的差別。
原文
「氣上衝胸」四句，雖言消渴者，其自下而上，一路之兼症如此；然亦為厥陰之所必然連及者，故其義與傷寒同。「下之利不止」，則與傷寒亦有辨矣。蓋傷寒所言「下之利不止」者，下藥陰寒，木性縮支柯之逆氣，而下墜根株，是木從陰濕處以行根之理也。消渴所言「下之利不止」者，大腸一空，火勢奪前陰之飛瀑，而後奔穀道，是火從空隙處以垂焰之理故也。
白話
「氣上衝胸」這四句，雖然是說消渴病人，從下往上，一路的兼症是這樣；但也是厥陰經病必然會連帶出現的，所以它的意義與《傷寒論》相同。「下之利不止」，則與《傷寒論》也有區別了。因為《傷寒論》所說的「下之利不止」，是瀉下的藥物陰寒，使得肝木的特性收縮枝條般的逆氣，而向下墜落根株，這是木從陰濕之處行使根系的道理。消渴所說的「下之利不止」，是因為大腸一旦空虛，火勢奪取了前陰（尿道）如飛瀑般的水液，而向後奔往穀道（肛門），這是火從空隙處向下垂落火焰的道理的緣故。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。