腹滿寒疝宿食病脈證治第十（2）

第五條：寸口脈呈現弦脈的，就會脅下拘急而疼痛，這個人會瑟縮怕冷。

寸口脈對應膈氣，是肺金所主的部位。寸口脈出現弦脈，表示肝脈的寒邪向上衝擊胸部的兩側。不僅縱向地侵犯它所剋制的部位（脾胃），而且橫向地侵犯它本來無法制約的部位（肺金）。所以脅下拘急而疼痛，是肝邪向上侵犯，肺氣收縮而不舒暢的反應。肝為陰臟，而且寸口部位也對應體表之氣。現在肝脈向上侵犯寸口，表示陰氣外出行於陽位，所以怕冷。「嗇嗇」一詞見於《傷寒論注》，這裡是進一步說明首節「兩胠疼痛」這句話。

第六條：感受寒邪的人容易打哈欠，這個人會流清鼻涕、發熱，面色平和的人容易打噴嚏。

臟腑的諸陽之氣，在人體中就像輕煙薄霧一樣，周流均勻充滿，所以經脈安和。感受寒邪後，臟腑的本氣被寒邪逼迫而內伏，經絡的餘氣被寒邪逼迫而上浮。上下互相牽引，就會使經脈暫時鬆弛，絡脈暫時滿溢。經脈暫時鬆弛，所以喜歡充實其氣而腰想伸直；絡脈暫時滿溢，所以喜歡引動其端而輔助打哈欠。

李氏引用《內經》「太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，寒清時舉，鼽嚏數欠」，與此處的欠（打哈欠）頗為吻合。他又引用「陰氣積於下，陽氣未盡上浮。陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠」，這是正常人睡覺起身時的欠，並非疲倦想睡時的欠，與本文中感受寒邪而喜歡打哈欠有什麼關係？至於他說「欲入於陰，或陰加於陽」這兩句話，並不明白《內經》所說的陰陽上下相引的意義，更是錯誤。《內經》的意思，大概是說陰氣將要積聚於下，陽氣還沒有完全上浮，所以陰陽各自在上下相互牽引，而中間空虛產生欠。那麼「欲入於陰，或陰加於陽」是什麼話呢？如果是疲倦想睡時的欠，則又是陽氣將要潛伏於下，陰氣還沒有完全上浮，陽氣向下牽引，陰氣向上牽引，陰陽相互牽引而欠。所以說：「並非疲倦想睡時的欠。」

這個人，是感受寒邪而喜歡打哈欠的人。肺臟厭惡寒邪而開竅於鼻。肺受寒，就會自行排出其液體，並將它所厭惡的寒邪向上推逐到上竅，所以流清鼻涕。清鼻涕，是金寒水冷的反應。肺合於皮毛而主氣；寒邪使氣鬱結而不與皮毛相合，所以發熱。面色和是陽氣尚未潛伏的反應。打噴嚏是由於搏擊而出，其象徵如雷，大概是肺能夠奮發而搏擊，以發出其鬱積的寒邪的意思。

仲景大概認為，感受寒邪而喜歡打哈欠的人，肺氣不能震動而打噴嚏，只流出清鼻涕，那麼肺已經受寒，而其氣自行阻滯，與皮毛之氣相互拂逆鬱結，所以必定發熱。如果這個人面色沖和，就知道陽氣自然能勝，肺還有權力，所以能夠奮發而搏擊，以發出其鬱積的寒邪。那麼，感受寒邪而喜歡打哈欠的人，只要面色平和能打噴嚏，其不發熱就可以知道了。此條及下文三條，又討論外寒侵入而成為腹滿的病症。本條說的是感受寒邪而有打噴嚏以排出寒邪的人，也有不能打噴嚏而發為表熱的人。這雖然不是腹滿的正義，但實際上是中寒腹滿的來路，所以首先提到它，並非泛泛地討論中寒的外感而已。第二條正式討論中寒的腹滿；第三條討論感受風冷的人，本來沒有腹滿，因誤用下法而導致成腹滿的病症。

第七條：感受寒邪，這個人腹瀉，因為裡虛的緣故。想要打噴嚏卻不能，這個人肚子裡有寒。

感受寒邪的人，凡是腹瀉，那麼脾胃的陽氣裡虛，而腹中受寒，所以不能分別水穀而腹瀉。脾和肺同屬於太陰；脾陽不振，肺氣的情況就可想而知，所以不能打噴嚏以排出寒邪了。說「肚中寒」，那麼腹部作脹，已經在言外了。