原文
五條 胸痹。心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。
白話
第五條：胸痹病，感覺心中痞塞不通，有留滯的氣結聚在胸中，導致胸部脹滿，並且脅下有氣逆向上衝擊心臟。這種情況用枳實薤白桂枝湯來主治，人參湯也可以用來主治。
胸痹心痛短氣病脈證治第九
胸痹心痛短氣病脈證治第九（3）
胸痹心痛短氣病脈證治第九13 句
原文
枳實薤白桂枝湯方
白話
枳實薤白桂枝湯方
原文
枳實（四枚） 薤白（半斤） 桂枝（一兩） 厚朴（四兩） 栝蔞實（一枚搗）
白話
枳實（四枚）、薤白（半斤）、桂枝（一兩）、厚朴（四兩）、栝蔞實（一枚，搗碎）。
原文
上五味。以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升。內諸藥，煮數沸，分溫三服。
白話
以上五味藥，用水五升，先煮枳實和厚朴，煮到剩下二升，再加入其他藥材，煮沸幾次，分三次溫服。
原文
人參湯方 人參 白朮 甘草 乾薑（各三兩）
白話
人參湯方：人參、白朮、甘草、乾薑（各三兩）。
原文
上四味。以水八升，煮取三升。溫服一升，日三服。
白話
以上四味藥，用水八升，煮到剩下三升。每次溫服一升，每天服用三次。
原文
胸分之陽虛而下陰上湊，故心中痞。但痞之為病，常隨陽氣之起伏以為消長，故腹滿時減者，痞之候也。今其氣逗留而結在胸，以致胸滿不減者，此留氣也。譬之天地：寒云斷腳，冷霧橫拖，逗留於太虛，而不收不散之象，是從胃脘中路上浮，而已據胸中矣。加之脅下以肝膽之逆，從旁搶心，而爭趨空處。此雖胸中陽虛之所招致，填膈之品，固宜首重，以降逆陰。然其留氣結胸，猶之賊據城郭，掃除之法，不得不與撫綏兼施矣。故以散氣之枳實、開痞之厚朴為主，而先煮之者，其意以微風蕩雲霧而去留氣也。然後以薤白、桂枝之辛溫而甘者，填胸陽以引其氣；以栝蔞實之甘寒而潤者，走絡脈以入其痹，猶之人尿、豬膽及柏葉等之反佐也。於是留氣散而胸陽上覆，則不治逆而逆將自靖矣。至於枳實、厚朴，欲並用其苦味以泄土邪，故久煮之以取其重濁耳。薤桂二味，欲單用其溫陽以通天氣，故略煮之以取其輕清耳。人參湯亦主之者，蓋人參補氣，白朮填胸，乾薑散結開痞，甘草浮緩上托，使一團太和之氣，氤氳胸中，上則旁導陽氣而治痹，下則照臨陰氛而消逆，其於留氣之結胸者，舞干羽而有苗格化矣。或曰：前湯是治全症之方，後湯是單治脅下逆搶之方。又曰：服前湯而留氣已散，痞結已開，後湯所以愈痹，而為善後之劑也。二說雖與仲景一條，而主兩湯之文例不合，然皆近理，故俱存之，以俟有識者之鑑定焉。
白話
胸中部位的陽氣虛弱，導致下焦的陰寒之氣向上侵襲，所以心中感到痞塞。但痞這種病，通常會隨著陽氣的盛衰而消長，因此腹部脹滿有時會減輕，這是痞證的表現。現在這個氣停滯留結在胸中，導致胸部脹滿不減，這就是「留氣」。打個比方，就像天地之間，寒冷的雲氣斷斷續續，寒冷的霧氣橫向飄移，停留瀰漫在太虛之中，既不收斂也不消散的景象，這是從胃脘這條路徑向上浮升，已經佔據了胸中。再加上脅下因肝膽之氣上逆，從旁邊衝擊心臟，爭相趨向空虛之處。這雖然是胸中陽虛所招致，但填補胸膈的藥物，固然應該首要重視，用來降逆陰氣。然而，這種留氣結聚在胸中，就像賊寇佔據了城郭，掃除的方法，不得不與安撫的手段同時並用。所以用能夠散氣的枳實、能夠開通痞結的厚朴為主藥，並且先煮它們，用意在於像微風吹散雲霧一樣去除留氣。然後用薤白、桂枝這種辛溫而帶甘味的藥，來填補胸中的陽氣以引導氣機；用栝蔞實這種甘寒而潤的藥，來通行絡脈以進入痹阻之處，就像人尿、豬膽汁和柏葉等藥的反佐用法一樣。於是留氣消散，胸中陽氣恢復覆蓋，那麼不去治療上逆，上逆之氣自然會平息。至於枳實、厚朴，想要同時利用它們的苦味來泄除中焦的邪氣，所以長時間煮它們以取得重濁的藥性。薤白、桂枝這兩味藥，想要單純利用它們溫補陽氣以通達天氣，所以稍微煮一下以取得輕清的藥性。人參湯也能主治這個病症，是因為人參補氣，白朮填補胸中，乾薑散結開痞，甘草浮緩向上托舉，使得一團和諧之氣，充滿瀰漫在胸中，向上則引導陽氣而治療痹阻，向下則照耀陰邪之氣而消除上逆，對於留氣結胸的病症，就像是舞動干羽而使有苗氏感化歸順一樣。有人說：前面的湯方是治療整個病症的方子，後面的湯方是單獨治療脅下氣逆衝心的方子。又有人說：服用前面的湯方後，留氣已經消散，痞結已經打開，後面的湯方是用來治癒痹阻，作為善後調理的藥劑。這兩種說法雖然與張仲景在同一條文中，卻主張用兩個湯方的文例不合，但都接近道理，所以一起保留下來，等待有見識的人來鑑定。
原文
六條 胸痹。胸中氣塞，短氣。茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳生薑湯亦主之。
白話
第六條：胸痹病，感覺胸中氣機堵塞，呼吸短促。用茯苓杏仁甘草湯來主治，橘枳生薑湯也可以用來主治。
原文
茯苓杏仁甘草湯方 茯苓（三兩） 杏仁（五十個） 甘草（一兩）
白話
茯苓杏仁甘草湯方：茯苓（三兩）、杏仁（五十個）、甘草（一兩）。
原文
上三味。以水一斗，煮取五升。溫服一升，日三服。不瘥，更服。（以煮五升服一升按之，則日三服之下當缺夜二服一語。蓋不瘥更服是更作一服之謂。若謂即服此二升，金匱前後諸湯並無一劑分作數服，今日服一半至明日服完為更服之例也。）
白話
以上三味藥，用水一斗，煮到剩下五升。每次溫服一升，每天服用三次。如果病沒有好，就再服用。（按照煮出五升、每次服用一升來推算，那麼「每天服用三次」的下面應該缺少「夜間服用兩次」這句話。因為「不瘥，更服」的意思是重新再煮一劑藥服用。如果解釋為就服用剩下的這兩升，那麼《金匱要略》前後各個湯方中，並沒有將一劑藥分成好幾次，今天服一半、明天再服完當作「更服」的例子。）
原文
橘枳生薑湯方 橘皮（一斤） 枳實（三兩） 生薑（半斤）
白話
橘枳生薑湯方：橘皮（一斤）、枳實（三兩）、生薑（半斤）。
原文
上三味。以水五升，煮取二升，分溫再服。
白話
以上三味藥，用水五升，煮到剩下二升，分兩次溫服。
原文
胸痹上虛而中下之逆邪有二：濕與寒是也。肺性惡濕復惡寒，濕則肺滯，寒則肺斂，俱能使膈膜之痹處作痛外，而又能令其氣塞且短也。濕氣上逆者，以茯苓之溫胸燥濕者為主，佐杏仁以利肺竅，而以浮緩之甘草，托之上行而留戀之，則濕去滯通，而氣之塞且短者可愈矣，故主之。寒氣上逆者，以辛溫之橘皮為君，溫則暖膈，辛則散結也。生薑祛寒止逆，而性復宣通，與犀利之橘皮相濟，則成和風爽氣之象。然後佐以破留氣之枳實，則寒去而肺暢，氣之塞且短者亦愈，故曰亦主之。然二湯皆微弦兩責之方也。
白話
胸痹病，上部虛弱，而中下焦上逆的邪氣有兩種：就是濕邪和寒邪。肺的特性是討厭濕也討厭寒，有濕邪則肺氣滯塞，有寒邪則肺氣收斂，都能使膈膜的痹阻之處作痛之外，又能使得氣機堵塞而且呼吸短促。濕氣上逆的，用茯苓這種溫胸燥濕的藥為主，佐以杏仁來通利肺竅，再用浮緩的甘草，向上托舉並留戀藥力，那麼濕邪去除、滯塞通暢，而氣機堵塞且呼吸短促的情況就可以痊癒了，所以用它來主治。寒氣上逆的，用辛溫的橘皮作為君藥，溫性能溫暖胸膈，辛性能散結。生薑祛除寒邪、制止上逆，而且藥性又擅長宣通，與鋒利迅捷的橘皮相互配合，就形成了和風爽氣的景象。然後佐以破除留氣的枳實，那麼寒邪去除而肺氣舒暢，氣機堵塞且呼吸短促的情況也痊癒了，所以說也可以用來主治。然而這兩個湯方都是針對微小弦脈所兼顧的兩種病機的方劑。
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