原文
八條：上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加利，尤甚。
白話
第八條：氣喘上逆，面部浮腫，呼吸時肩膀聳動，脈象浮大，屬於不治之症。如果又出現腹瀉，病情更加嚴重。
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七（4）
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七9 句
原文
此下，又就上文之上氣而推廣言之。蓋謂上氣一症，其候多端，生死懸絕。肺癰固在其中，然不特肺癰為然也。但凡上氣而面浮腫、肩息、脈浮大者，皆不治。蓋面者，五臟六腑諸陽之會，陽氣最充；浮則氣虛，腫則氣滯；是陽氣最充之地，而虛且滯矣，臟腑可知也。氣促而息道艱，以肩之上下迎導之，則少順；是肩息者，氣機浮淺，而不能以氣海、關元為根蒂矣。加之脈浮，則底無根；脈大，則里無神；皆有出無入、有散無收之象。故皆不治。又加下利，則陰陽之離絕者更速，故尤甚。此言中下二焦，脫幫脫底而上浮，為上氣之最重者。然必三者全具，方為死候。否則下文三條（即十條）之脈浮，主小青龍湯；七條（即十四條）之脈浮，主厚朴麻黃湯；四條（即十一條）之脈兼浮大，主越婢半夏湯者，何為又治之耶？豈非以面無浮腫之故乎？
白話
此處又就上文所說的「上氣」進一步推廣論述。大意是說：上氣這種病症，其表現有多種，生死之間差異懸殊。肺癰固然包含在其中，但並非只有肺癰是這樣。只要是上氣而面部浮腫、呼吸聳肩、脈象浮大的，都是不治之症。因為臉部是五臟六腑諸陽之氣會聚的地方，陽氣最為充盛；浮腫表示氣虛，腫脹表示氣滯；在陽氣最充盛的地方，卻出現虛弱與氣滯，那麼臟腑的狀況就可想而知了。呼吸急促而氣息困難，藉由肩膀上下聳動來引導呼吸，才能稍微順暢；這種聳肩呼吸，表示氣機浮淺，不能以氣海、關元為根本了。再加上脈象浮，則根基不固；脈象大，則裡氣無神；都是只有外出沒有內入、只有散失沒有收斂的現象。所以都屬於不治。如果又加上腹瀉，則陰陽離絕的速度更快，因此更加嚴重。這是說中焦與下焦失去支撐、根本脫落而向上浮越，是上氣中最嚴重的類型。但必須三者（面浮腫、肩息、脈浮大）全部具備，才是死證。否則，下文第十條的脈浮，用小青龍湯主治；第十四條的脈浮，用厚朴麻黃湯主治；第十一條的脈兼浮大，用越婢半夏湯主治，為什麼又能治療呢？難道不是因為面部沒有浮腫的緣故嗎？
原文
九條：上氣、喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。
白話
第九條：氣喘上逆，呼吸急促而煩躁的，屬於肺脹，即將形成風水病，用發汗法就會痊癒。
原文
肺不能納氣以歸元，故喘。腎將欲蒸濕以為汗，故躁。上氣而喘躁並見，是腎欲輸水氣於肺，將作汗而上蒸；肺已自受風邪，不能為腎分布以外泄，則肺腎以子母相持，而風水合為一片，肺之脹也宜矣。欲作風水，與《內經·水熱穴論》及《熱病論》之言風水者不同。蓋指腎以水臟之氣上熏，肺以風邪蓋之，風水相搏；於是肺不運水，腎不納水，聚濕成飲，久而溢出經絡，致成胕腫腹大等候。發汗，則肺之風邪、腎之水氣，可兩解矣，故愈。此言肺腎兩相排擠，中間無所發越之上氣也。
白話
肺不能吸納氣機回歸根本，所以喘。腎將要蒸騰濕氣化為汗，所以煩躁。氣喘上逆而喘與煩躁同時出現，是腎想要輸送水氣到肺，準備出汗而向上蒸騰；肺已經感受風邪，無法為腎分布水氣向外排泄，於是肺腎如同母子互相牽制，風與水合為一體，肺脹也就理所當然了。所謂「欲作風水」，與《內經·水熱穴論》及《熱病論》所說的風水不同。這裡是指腎以水臟的氣向上熏蒸，肺以風邪覆蓋其上，風與水相互搏結；於是肺不能運化水液，腎不能接納水氣，水濕積聚成飲，日久溢出經絡，導致浮腫、腹部脹大等症狀。發汗，則肺的風邪與腎的水氣可以同時解除，所以病癒。這是說肺與腎兩者互相排擠，中間沒有出路的上氣證。
原文
十條：肺脹、咳而上氣、煩躁而喘，脈浮者，心下有水氣，小青龍加石膏湯主之。
白話
第十條：肺脹，咳嗽氣喘上逆，煩躁而喘，脈象浮的，是心下有水氣，用小青龍加石膏湯主治。
原文
小青龍加石膏湯方：
白話
小青龍加石膏湯方：
原文
麻黃、桂枝、芍藥、甘草、乾薑、細辛（各三兩），五味子、半夏（各半斤），石膏（二兩）。
白話
麻黃、桂枝、芍藥、甘草、乾薑、細辛（各三兩），五味子、半夏（各半斤），石膏（二兩）。
原文
上九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升。強人服一升，羸者減之，日三服。小兒服四合。
白話
以上九味藥，用水一斗，先煮麻黃，去掉上面的浮沫，放入其他藥材，煮取三升。體質強壯的人服用一升，虛弱者減少用量，每日服三次。小兒服用四合。
原文
此承上文欲作風水之肺脹，而詳其症治，故直接之曰肺脹也。咳而上氣、煩躁而喘，為風水之全症。但此五症中，除卻躁之一症，為腎中水寒之氣上騰之應；其餘四症，俱系肺受風邪，為腎濕所閉，於是不能分布水飲；肺氣欲下而不得下，腎氣欲上而不得上，兩相擠靠之應也。夫聚水之脈宜沉，今驗其脈又反浮；浮為心肺之應，心下有水氣無疑矣。譬諸天地：地氣已上而成雨，特懸於太空而未下耳。所以咳者，殷雷也；上氣者，雲蒸霧湧也；煩者，鬱熱也；躁者，礎潤階潮也；喘者，氣濕風滯，而不能鼓撼萬物也。小青龍之輕風疏雨以泄之，有不雲開氣爽，而天地復還其高遠乎哉？但本湯之主風水肺脹，比傷寒論中之治水，另是一番世界。蓋桂、芍、甘草，透微汗以去風，已見《傷寒注》；加石膏者，因症中之帶煩也。余皆腎家治水之藥；其意以為腎中不寒，陰水之氣，斷不上升，故用乾薑、細辛之辛溫者，溫之所以燥之也。然後以半夏降逆陰之上衝；五味斂黃泉之倒湧；其懸於肺腎之夾空，而已成雨形者，使麻黃一泄而旁散矣。肺脹而發汗則愈者，此其一也。
白話
此處承接上文「欲作風水之肺脹」，而詳細說明其症狀與治法，所以直接稱之為「肺脹」。咳嗽氣喘上逆、煩躁而喘，是風水的全部症狀。但在這五個症狀中，除了「躁」這一症是腎中水寒之氣上騰的反應；其餘四個症狀，都是肺受風邪，被腎濕所閉阻，因而不能分布水飲；肺氣想要下降卻不能下降，腎氣想要上升卻不能上升，兩者互相擠壓的反應。一般來說，水液積聚的脈象應當沉，現在診察其脈反而浮；浮是心肺的反應，心下有水氣無疑了。打個比方：就像天地之間，地氣上升而形成雨水，但懸浮在天空尚未降下。所以咳嗽就像雷聲；氣喘上逆就像雲蒸霧湧；煩躁就像鬱熱；躁動就像石階潮濕；喘就像氣濕風滯，不能鼓動萬物。小青龍湯像輕風疏雨般宣洩，哪有雲開氣爽、天地恢復高遠的道理呢？但這個方劑主治風水肺脹，與《傷寒論》中治水的方法，完全是另一番境界。其中桂枝、芍藥、甘草，透發微汗以祛風，已在《傷寒注》中說明；加入石膏，是因為症狀中帶有煩躁。其餘的藥物都是腎家治水的藥；其用意是認為腎中不寒，陰水之氣絕不會上升，所以用乾薑、細辛的辛溫之性，溫熱來乾燥水濕。然後用半夏降逆陰氣上衝；五味子收斂腎水倒湧；那些懸浮在肺腎夾空處、已經形成雨狀的水氣，讓麻黃一宣洩就從旁散去了。肺脹用發汗法治癒，這就是其中一個例子。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。