原文
十四條:濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃也。
十四條:濕家這種病,全身疼痛,發熱,皮膚顏色像煙熏過的黃色一樣。
原文
凡言家者,俱指夙病,如酒家、風家、亡血家之類。上條是初病濕;此係濕久而成家者,故曰濕家也。濕流關節,故初病則關節煩疼;濕久化熱,而熱充經表,故一身盡疼而發熱也。黃為土色,身色如熏黃者,濕熱傷脾,在上之汗孔不疏,在下之小便不利,故蒸其濕土之色於外也。
凡是說到「家」的,都是指長期的疾病,比如酒家、風家、亡血家這一類。上一條是初患濕病;這一條是濕氣日久而成「家」的,所以稱作濕家。濕氣流入關節,所以初病時關節煩痛;濕氣日久化熱,而熱氣充斥經絡體表,所以全身疼痛並發熱。黃色是土的顏色,膚色如煙熏黃,是因為濕熱損傷脾臟,在上則汗孔不疏通,在下則小便不暢利,所以蒸發出濕土之色於體表。
原文
十五條:濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆,向火。若下之早,則噦,或胸滿,小便不利,舌上如苔者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得水而不能飲,則口燥煩也。
十五條:濕家病人,僅頭部出汗,背部強直,想要蓋被子、靠近火。如果過早使用瀉下藥,就會呃逆,或者胸滿、小便不利、舌上好像有苔,這是因為丹田有熱,胸上有寒,口渴想喝水卻不能喝,就會口乾煩躁。
原文
濕家已見頭汗出者,濕熱上衝,而蒸其氣血於上之義。背強者,濕持經表而不得汗也。欲覆被且欲向火者,太陽被傷之本症也。濕傢俱陽氣不足,故不能以汗送濕。若更以寒藥下之,則元陽更虛,而真呼於中道自伏,故噦。胸為陽氣之署,陽氣以寒下而虛餒,則下陰上乘陽位,故胸滿也。小便不利者,氣機奪於後陰之下故也。舌苔當指白苔而滑者。丹田以濕化之熱在下,胸中以攻藥之寒在上;下熱,故渴欲得水而口煩燥;上寒,故不能飲也。此條言濕家誤下之小逆如此。條中下早早字,疑是衍文,以濕家前後禁下故也。
濕家已出現頭汗出的,是濕熱向上衝,蒸騰氣血於上部的緣故。背部強直,是濕氣滯留經脈體表而不得汗出。想要蓋被子且靠近火,是太陽經受損的本症。濕家都有陽氣不足,所以不能通過出汗來驅逐濕氣。如果再使用寒涼藥瀉下,則元陽更加虛弱,而真氣在中途自然伏匿,所以呃逆。胸是陽氣之處所,陽氣因寒藥瀉下而虛弱,則下部的陰氣向上侵犯陽位,所以胸滿。小便不利,是因為氣機被後陰(大便)奪走的緣故。舌苔應當是指白滑苔。丹田因為濕氣化熱在下,胸中因為攻下藥的寒氣在上;下部有熱,所以口渴想喝水而口乾煩躁;上部有寒,所以不能飲水。這一條講濕家誤用瀉下的小逆情況如此。條文中「下早」的「早」字,懷疑是衍文,因為濕家前後都禁用瀉下。
原文
十六條:濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死。若下利不止者亦死。
十六條:濕家被瀉下之後,額頭出汗,輕微氣喘,小便通利的人會死亡。如果腹瀉不止的人也會死亡。
原文
濕家化熱上衝,症見頭汗微喘者常也;但在下之之後,則逆矣。蓋下之則里空,而在上之陽液陽氣,理當下陷。今陽液反上而額上汗出,陽氣反上而微喘,故逆也。小便利,亦濕家去濕之一路;特見於誤下而額汗微喘之後,則逆甚矣。蓋下後則液奪於後陰,小便之不當利者,一也;額汗微喘,氣機已經上浮,而不應下送,此小便之不當利者,二也。兼見,則上脫下絕之勢已成,而中無所蘊,故主死也。下利不止,當承微喘以上等句,蓋謂下後而前症具,縱小便不利,若大便下利不止者,亦死,言與小便利者,同為下絕也。此條言濕家誤下之大逆,又如此。
濕家化熱上衝,症見頭汗微喘是常見的;但在瀉下之後,就成為逆證了。因為瀉下之後裡部空虛,而在上的陽液陽氣,按理應當下陷。現在陽液反而向上而額頭出汗,陽氣反而向上而輕微氣喘,所以是逆證。小便通利,也是濕家去除濕氣的一條途徑;但出現在誤下而額汗微喘之後,則逆證更加嚴重。因為瀉下之後津液被後陰奪走,小便不應當通利,這是第一點;額汗微喘,氣機已經上浮,不應當向下輸送,這是小便不應當通利的第二點。同時出現,則上脫下絕的趨勢已經形成,而中間無所蘊藏,所以主死。腹瀉不止,應當承接微喘以上等句,意思是瀉下之後前症具備,即使小便不利,如果大便腹瀉不止,也會死亡,說的是與小便通利同樣是下絕。這一條講濕家誤下的大逆,也是這樣。
原文
十七條:風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解。值天陰雨不止,醫云此可發汗。汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。
十七條:風濕相互搏結,全身疼痛,按理應當汗出而解。適逢天氣陰雨不止,醫生說這時可以發汗。發汗後病不痊癒,為什麼呢?因為發汗時汗出太多,只祛除了風氣,濕氣還在,所以不癒。如果治療風濕,發汗時只要微微好像要出汗的樣子,風濕就都祛除了。
原文
風濕即後文第八條,所謂汗出當風者是也。蓋津液已離經絡,化而為汗,即如天地氤氳之氣,已化成雨之象;雨著地而為水,與汗伏皮而為濕,同一義也。汗出當風,汗之將出未出者,即便伏住;加之汗出而毛竅已開,風邪襲其玄府,則風與不出之汗相搏矣,不必中風而復中濕之謂也。久傷取冷,亦能落汗;汗客為濕,濕生熱,熱生風。此雖濕風,亦可名為風濕,故八條並及之。後凡言風濕者,俱仿此。無著處而煩熱者曰疼;有著處而沉滯者曰痛。若單濕化熱以生風,則疼痛亦有時而互見者。一身指手足太陽之部而言。濕從當風而汗不出,故其法仍宜出汗以解濕,並解其風也。陰雨不止,是天地濕勝之時;乘此而以汗去濕,是騰一內濕之空,而仍為外濕入之之地也,況汗大而不得其法乎!其不能盡解宜也。蓋風性輕浮,理或可以驟泄;濕性凝滯,勢必燥於熏蒸。此汗大而愈風不愈濕之道也。故治風濕者,乘晴明之日,已應天地之燥化;又微微似汗,則得熏蒸之法,而濕自去;濕去而風亦與之俱去者,濕本而風標故也。意者主桂枝加朮湯乎?抑即八條之麻杏薏甘,或九條之防耆加桂湯耶?
風濕即後文第八條所說的汗出當風的情況。因為津液已離開經絡,化為汗液,就像天地氤氳之氣已化成雨的樣子;雨落到地上成為水,和汗液潛伏在皮膚成為濕,是同一個道理。出汗時當風,汗液將出未出時,就立即被遏制住;加上出汗時毛孔已開,風邪侵襲汗孔,於是風與未出的汗液相互搏結,不必是中了風又中了濕的意思。長久地感受寒冷,也能使汗液停滯;滯留的汗液成為濕,濕生熱,熱生風。這雖然是濕風,也可以稱為風濕,所以第八條一併提及。以後凡是說風濕的,都仿照此意。沒有固定部位而煩熱的叫做疼;有固定部位而沉重滯澀的叫做痛。如果只是濕化熱而生風,那麼疼痛有時也會互相出現。一身指的是手足太陽經的部位。濕從當風而汗不出,所以治法仍宜發汗來解除濕氣,並解除風邪。陰雨不止,是天地濕氣盛行的時候;趁此時以發汗去除濕氣,是騰出一個內濕的空位,而仍然成為外濕侵入的地方,何況汗出太多而不得其法呢!其不能完全解除是應該的。因為風性輕浮,按理或許可以驟然泄出;濕性凝滯,必然要靠熏蒸來乾燥。這就是汗出太多而風愈濕不愈的道理。所以治療風濕,要趁晴朗的日子,順應天地的燥化;並且微微出汗,則得到熏蒸的方法,濕氣自然去除;濕氣去除而風也隨之俱去,因為濕是本而風是標的緣故。想來主方是桂枝加朮湯嗎?還是第八條的麻杏薏甘湯,或者第九條的防己黃耆加桂枝湯呢?
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