丹溪心法附餘

痓濕暍病脈證第二

痓濕暍病脈證第二(4)

痓濕暍病脈證第二9
原文
十二條:痓為病:胸滿、口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒。可與大承氣湯。
白話
第十二條:痓這種病,症狀是胸部脹滿、口緊閉、無法平躺、腳抽筋拘急,一定會牙關緊咬。可以給予大承氣湯。
原文
此太陽病痓,從胸中移熱於胃腑而熱實,凡太陽之表症俱罷者也。胃腑熱實,故與大承氣以下之。表症俱罷,故不曰太陽病,而但曰痓為病耳。胸滿者,胃實而實氣上浮之應。口噤者,胃系絡唇口並齒中;實氣上浮,則胃系急,故口噤也。臥不著席者,反側不寧之貌,胃實而神氣不能歸伏土中也。下焦足脛之氣,嘗休養於大腸之空處;胃實而大腸亦實;腸實,則腳下之氣血不容轉舒,故攣急也。齘齒者,即口噤之義。與大承以下之,則熱實去,而上下通和矣。或問曰:「此條之症,子何以知其不屬傳經,而為胸中移熱,且云太陽表症俱罷者也?」答曰:「若系太陽傳經,則陽明必有經絡表病,何得單見胃腑內實?故曰此胸中移熱也。若有頭痛、發熱、惡寒等表症,必不徑情攻下,致犯下早結胸之戒;故曰太陽表症俱罷者也。」
白話
這是太陽病引起的痓,是因為胸中的熱邪轉移到胃腑而導致熱實,凡是太陽經的表證都已解除的狀況。胃腑熱實,所以用大承氣湯來攻下。表證都已解除,所以不稱為太陽病,而只稱為痓病。胸部脹滿,是因為胃實而邪氣上逆的反應。口緊閉,是因為胃的經絡連繫嘴唇和牙齒;邪氣上逆,則胃的經絡緊急,所以口噤。無法平躺,是身體翻來覆去不得安寧的樣子,因為胃實而神氣不能歸藏於中土。下焦足脛的氣,原本依靠大腸的空隙來休養;胃實則大腸也實;腸實,則腳下的氣血不能舒展,所以拘急。齘齒,就是口噤的意思。用大承氣湯攻下,則熱實去除,上下通暢了。有人問:「這一條的症狀,你怎麼知道不屬於傳經,而是胸中移熱,並且說太陽表證都已解除?」回答說:「如果是太陽傳經,那麼陽明必定有經絡的表病,怎麼會單獨出現胃腑內實?所以說這是胸中移熱。如果有頭痛、發熱、惡寒等表證,一定不會直接攻下,以免犯下早下結胸的禁忌;所以說太陽表證都已解除。」
原文
附錄:仲景具菩薩之慈,泄神仙之秘,著此痓病方論,以垂萬世。後人不知為金科玉律之文,置之覆瓿;及遇此症,妄立驚風名色,除一切香燥藥外,惟是蜈蚣、全蠍之大毒,硃砂、金箔之重墜,巴豆、牽牛之猛悍,麝臍、冰片之犀利而已。訛以傳訛,殺人無算。嗚呼!痓病一燈,千年塵土;誰復知有淨瓶甘露、玉液還丹也?夫痓之為病,小兒十居其九,產婦十居其一者,以小兒純陽之體,津液未充;產婦亡血之餘,津液未復。一遇風寒等邪,犯其太陽,則化熱傷經,筋脈因乾熱而短縮,反弓抽掣,所自來也。其猶能勝此香燥,並一切大毒等藥乎?余嘗按仲景痓病方法,以治俗名急驚、慢驚之症,無不應劑而起。揭明篇後,蓋欲同志者共遵之,則所活無窮矣。但剛柔二痓,即今人所謂急驚者,皆陽痓也。其病脈症治,已詳本篇。另有陰痓一症,即俗所謂慢驚者,本篇不具論條方藥,或以散見於《傷寒論》故耶?今不揣鄙陋,竊傷寒之旨,擬論五條,移方四道,皆屢試屢驗。高明者萬勿以僭妄而漠視之也。
白話
附錄:張仲景具有菩薩般的慈悲,洩露了神仙般的奧秘,撰寫了這篇痓病的方論,流傳萬世。後人不知道這是金科玉律般的文章,將它棄置不顧;等到遇到這種病症,胡亂設立驚風的名稱,除了使用各種香燥藥物外,只有蜈蚣、全蠍等劇毒藥,硃砂、金箔等重墜藥,巴豆、牽牛等猛烈藥,麝香、冰片等犀利藥而已。以訛傳訛,殺人無數。唉!痓病這盞明燈,被千年塵土掩蓋;誰還知道有淨瓶甘露、玉液還丹呢?痓這種病,小兒佔十分之九,產婦佔十分之一,因為小兒是純陽之體,津液尚未充實;產婦則是失血之後,津液尚未恢復。一旦遇到風寒等邪氣,侵犯太陽經,就會化熱損傷經脈,筋脈因為乾燥熱而短縮,出現角弓反張、抽掣等症狀,這就是病因。他們還能承受這些香燥以及所有大毒等藥物嗎?我曾按照仲景治療痓病的方法,來治療俗稱的急驚、慢驚等病症,無不藥到病除。在篇末闡明,是希望志同道合的人共同遵守,那麼所救活的人就無窮無盡了。但剛痓和柔痓兩種,也就是現在人所說的急驚,都屬於陽痓。其病症脈象治療,已在本篇詳細說明。另有陰痓一種病症,就是俗稱的慢驚,本篇沒有詳細論述條文方藥,或許是因為散見於《傷寒論》中?現在我不自量力,竊取《傷寒論》的旨意,擬定五條論述,移植四個方劑,都是屢試屢驗的。高明的人千萬不要因為我僭越狂妄而輕視它。
原文
痓病,寒熱往來:寒則瀉利厥逆;熱則嘔咳煩驚者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。無太陽症,乳食如故,但嘔吐,面色微黃,或瀉青綠者,將作陰痓也。
白話
痓病,出現寒熱往來:寒時則腹瀉、四肢厥逆;熱時則嘔吐、咳嗽、煩躁、驚悸的,用柴胡加龍骨牡蠣湯主治。沒有太陽病症狀,飲食如常,但嘔吐,面色微黃,或腹瀉青綠色糞便的,即將發展為陰痓。
原文
小兒素靈慧,忽目遲而神機阻滯者,痓。
白話
小兒原本聰明靈慧,忽然眼睛運轉遲緩、精神遲鈍的,是痓病。
原文
病人身不熱,時反弓,或抽掣而厥,卒口噤,不得出聲者,當歸四逆湯主之。驚者加龍骨、牡蠣。乳食急不到口者,膻中乾熱而煩悸故也;當歸四逆合黃連阿膠湯主之。(以上方,俱見《傷寒論》。)
白話
病人身體不發熱,時而角弓反張,或抽掣而四肢厥冷,突然口緊閉,無法發出聲音的,用當歸四逆湯主治。驚悸的加龍骨、牡蠣。急著要吃奶卻吃不到口的,是因為膻中乾熱而煩躁心悸的緣故;用當歸四逆湯合黃連阿膠湯主治。(以上方劑,都見於《傷寒論》。)
原文
痓病,小便色白,厥不止者,死。
白話
痓病,小便顏色清白,四肢厥冷不止的,會死亡。
原文
十三條:太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹。濕痹之候:小便不利,大便反快。但當利其小便。
白話
第十三條:太陽病,關節疼痛而且煩躁,脈象沉而細的,這叫做濕痹。濕痹的證候:小便不暢,大便反而稀溏。只應當通利其小便。
原文
太陽病,詳已見。二經交通之處為關,兩骨相續之處為節;關節者,人之坎澤也,故濕氣多入於此。濕氣入關節,則氣血滯而不利,故疼痛。煩者,郁濕化熱之應也。沉為在裡,細為陽虛;人身惟陽氣充足,則濕不能傷。今在裡之陽虛,則關節煩疼,明系濕邪滯其氣血;而太陽之頭痛、發熱等症,又明系濕邪化熱,上衝經表之候。故知為濕痹也。痹者,卑也;濕著關節,有不能舉動之義,故曰濕痹。里陽既虛,則不能分布水氣,故小便不利。關節之濕氣,內淫腸胃,故大便反快也。利其小便,則濕去而關節疼痛等症自止矣。
白話
太陽病,詳情已見過。兩條經脈交會的地方稱為關,兩塊骨頭相連接的地方稱為節;關節,是人體的水窪沼澤,所以濕氣容易侵入這裡。濕氣侵入關節,則氣血滯澀不暢,所以疼痛。煩躁,是濕邪鬱積化熱的反應。脈沉表示病在裡,脈細表示陽虛;人體只有陽氣充足,濕氣才不能傷害。現在裡陽虛弱,則關節疼痛煩躁,明顯是濕邪阻滯氣血;而太陽經的頭痛、發熱等症狀,又明顯是濕邪化熱,向上衝犯經表的證候。所以知道是濕痹。痹,是卑下的意思;濕氣停留在關節,有不能活動的含義,所以稱為濕痹。裡陽已經虛弱,則不能分布水氣,所以小便不暢。關節的濕氣,向內侵犯腸胃,所以大便反而稀溏。通利其小便,則濕氣去除,關節疼痛等症狀自然停止。