原文
太陽病,發熱。見上條,不言有汗無汗者,兼上二條之風寒而言;言太陽見發熱之表症,其脈多浮者,以陰陽之氣兩出,而與邪摶故也。若見表症,而脈又沉,是里陰短少,不出而附其陽,而經絡獨得乾熱之應,故痓。然治經表乾熱之邪,非發表不能散其勢。若沉而更見細,細為無陽之診。發表以去邪熱,剛柔之陽痓或解,而厥逆瀉利之陰痓將復作矣,故曰難治。陰痓,即俗所謂慢驚風者是。詳見後注,並有方治擬補。此亦痓之正病也。
太陽病,發熱。參考上一條,沒有提及有汗或無汗,是因為兼顧了上兩條的風寒而言;說太陽病出現發熱的表證,其脈象多浮,是因為陰陽之氣兩相外出,而與邪氣搏鬥的緣故。如果出現表證,而脈象反而沉,這是裡陰不足,不能外出依附其陽,而經絡獨自得到乾熱的反應,所以形成痙病。然而治療經表乾熱之邪,非發表不能散其氣勢。如果脈沉而更見細,細是無陽的診斷。發表以去除邪熱,剛柔的陽痙或許可解,而厥逆瀉利的陰痙又將發作,所以說難治。陰痙,就是世俗所謂的慢驚風。詳見後面的注釋,並有方劑治療擬補。這也是痙病的正病。
原文
此及下文三條,俱非痓病,因誤治以傷陰,遂亦成痓者也。發汗太多,不特火熨等治,令其大汗;凡表藥過劑,及發汗後更發汗者,皆是。汗雖陽液,而經隧絡脈,實賴以為和軟。因致痓者,木出津而勁,土去水而板之象。
這一條以及下文三條,都不是痙病,因為誤治而傷陰,於是也成為痙病。發汗太多,不僅是火熨等治法使其大汗;凡是表藥過量,以及發汗後又發汗的,都是如此。汗雖然是陽液,但經隧絡脈,實在依賴它來保持柔和軟潤。導致痙病的原因,就像樹木失去津液而變僵硬,土壤失去水分而變硬板的現象。
第五條:風病,用下法就會導致痙病;如果再發汗,必定會拘急。
原文
風家不特原燥,且疏泄而多自汗,其液已傷。下之,則津液更傷,亦上條因致痓之義也。復發汗,當承風病言,非下後成痓而復發汗也。蓋謂風家津液已傷,下之固痓;不下而復汗之,亦必拘急。拘急者,痓之漸也。
風病患者不僅本來就乾燥,而且疏泄而多自汗,其津液已經受傷。用下法,則津液更傷,也是上一條導致痙病的道理。再發汗,應當承接風病而言,不是指下後成痙而又發汗。意思是說風家津液已傷,下之固然會成痙;不下而再發汗,也必定會拘急。拘急,是痙病的初期表現。
第六條:瘡家雖然身體疼痛,不可發汗;如果發汗則會導致痙病。
原文
瘡家素多膿血,膿血者,津液之所化也。夫身疼痛者,為邪在經絡,法當發表。然其津液素傷於膿血,若再令汗出,則其經血益枯,亦上文因致痓之義也。
瘡家平素多膿血,膿血是津液所轉化的。身體疼痛,是邪氣在經絡,按理應當發表。然而其津液平素已因膿血而受傷,如果再次發汗,則其經血更加枯竭,也是上文導致痙病的道理。
原文
七條:病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痓病也。若發其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚。發其汗已,其脈如蛇,暴腹脹大者,為欲解。脈如故,反伏弦者,痓。
第七條:病人身體發熱、腳部寒冷,頸項強直緊急,怕冷,時而頭部發熱,面部發紅,眼睛發紅,只有頭部動搖,突然口噤,背部反張的,是痙病。如果發其汗,寒濕相合,其表更加虛弱,就會怕冷更嚴重。發汗之後,其脈象如蛇,突然腹部脹大的,是將要解除。脈象如故,反而伏弦的,是痙病。
原文
此症須先詳太陽隧道,則絲絲入扣;否則極力強解,終屬隔靴搔癢。夫太陽者,從目內眥,上頭角,復下經牙車,上繞腦後,歷頸項,循背部之夾脊,而下走足外臁之後側者也。此條系太陽經血不足之人,寒濕濁邪兩中於下,於是郁寒鬱濕而兩化為熱,化熱循太陽而上衝,太陽之經血不足以御之,故見種種乾熱之症而痓也。身熱足寒者,本寒標熱之應。玩下文寒濕相得,則言寒而濕在其中,故曰寒濕之濁邪兩中於下也。頸項、頭、面、目、與牙車、下至背部,俱太陽之所經。故頸項強急、頭熱、面目時赤、獨頭動搖、牙關卒噤、並背反張者,俱經血不足而乾熱逼之之應,故知為痓也。惡寒為太陽之本症。「時頭熱」『時』字,與口之卒噤相應;蓋化熱之邪,終不若風熱之盛實,故但時熱、時赤、時動搖、卒噤、卒反張也。以鄙見擬其方,或當主桂枝倍芍藥湯,外加花粉、朮、附為合。蓋桂枝本湯以解標熱;加花粉以滋其經血之干;朮附以逐其本寒本濕;倍芍藥者,使之直走足脛以上散也。若以為太陽表熱,不顧寒濕之本病,但發其汗,則寒濕之本氣以汗空而相得於表,表陽之虛氣以汗疏而益虛於上,寒濕與虛陽相薄於在上在表,故惡寒益甚也。此發汗而病不服之變動如此。其脈如蛇,謂伏而堅直之脈,已如如有外出之勢。暴腹脹長,是寒濕之邪,入腑為即愈。其愈於自下利乎?夫痓之為病,如盛夏之時,陽熱酷於上,逼陰氣於下,而不得上升之象。若陽光少薄,則地氣自騰矣。發汗以散其在上在表之熱,則下之陰液有上滋之勢,故脈起如陰蛇之外出,腹脹如嵐霧之上浮,殆陰陽交泰之漸乎?人氣與天地之道相同,其欲解也宜矣。此發汗而病狀之變動又如此。脈如故,即下文之伏脈也,猶言脈伏如故而反加弦之謂。夫弦為緊滑之合脈:緊為寒,滑為濕。寒濕伏於下,則陽熱之不解於上可知;故曰痓者,言痓病之已成也。此發汗而病不理之變動又如此。全條總言寒濕病之常變,亦痓之正病也。
此證必須先詳細了解太陽經的運行路徑,才能絲絲入扣;否則極力強解,終究是隔靴搔癢。太陽經,從眼內眥開始,上行至頭角,再下行經過牙車(下頜骨),向上環繞腦後,經過頸項,沿著背部的夾脊,而下行到足外臁的後側。這一條是屬於太陽經血不足的人,寒濕濁邪同時侵犯下部,於是鬱寒鬱濕而兩者化為熱,化熱後循太陽經上衝,太陽經的血不足以抵禦它,所以出現種種乾熱的症狀而成為痙病。身熱足寒,是本寒標熱的反應。玩味下文「寒濕相得」,則說寒而濕在其中,所以說寒濕之濁邪兩中於下。頸項、頭、面、目、與牙車、下至背部,都是太陽經所經過的地方。所以頸項強急、頭熱、面目時赤、獨頭動搖、牙關卒噤、以及背反張,都是經血不足而乾熱逼迫的反應,所以知道是痙病。惡寒是太陽經的本症。「時頭熱」的「時」字,與口的卒噤相應;因為化熱之邪,終究不如風熱之盛實,所以只是時熱、時赤、時動搖、卒噤、卒反張。以我的見解擬定其方劑,或許應當以桂枝倍芍藥湯為主,外加花粉、朮、附為合適。因為桂枝本湯用來解標熱;加花粉以滋潤其經血的乾燥;朮、附以驅逐其本寒本濕;倍芍藥,是使其直走足脛以上而散邪。如果認為是太陽表熱,不顧寒濕的本病,只發其汗,那麼寒濕的本氣因為汗孔開而相合於表,表陽的虛氣因為汗出疏泄而更加虛於上部,寒濕與虛陽相搏於在上在表,所以惡寒更甚。這是發汗而病不順應的變動如此。其脈如蛇,是說脈伏而堅直,已顯現出有如外出的趨勢。突然腹部脹大,是寒濕之邪入腑而將愈。其痊癒是否由於自下利呢?痙之為病,如同盛夏之時,陽熱酷烈於上,逼迫陰氣於下,而不得上升的現象。如果陽光稍微減弱,則地氣自然騰升。發汗以散其在上在表之熱,則在下之陰液有向上滋潤的趨勢,所以脈起如陰蛇之外出,腹脹如山嵐霧氣之上浮,大概是陰陽交泰的開始吧?人氣與天地之道相同,其將要解除是合理的。這是發汗而病症狀的變動又是如此。脈如故,即下文之伏脈,意思是說脈伏如故而反而加弦。弦是緊與滑的合脈:緊為寒,滑為濕。寒濕伏於下,則陽熱不解於上可知;所以說「痓」,是說痙病已經形成。這是發汗而病不愈的變動又如此。全條總說寒濕病的常變,也是痙病的正病。
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