《中醫詞典》解釋「怕日羞明」的意思

怕日羞明

怕日羞明為中醫眼科證名，指患者畏懼光線刺激，或見目睛疼痛、赤腫之病證。此證首載於《秘傳眼科龍木論》，屬「外障眼病」範疇，其病因病機可分虛實二端，臨床辨證需結合全身症狀與局部表現。

病因病機

1. 實證：

   • 多因外感風熱、肝火上炎，或脾胃積熱，氣滯經絡，火熾脾燥，導致目絡壅塞，陽氣亢盛。
   • 熱邪上攻目竅，灼傷津液，故見畏光羞明，常伴目赤腫痛、淚多黏稠、頭痛口苦等實熱之象。
   • 此類證候與「肝膽火熾」「脾胃實熱」相關，常見於天行赤眼（急性結膜炎）、角膜炎等外感熱病。

2. 虛證：

   • 多因肝腎陰虧，或肝血不足，陰虛內熱，虛火上炎，目失濡養。
   • 陰血虧虛則目睛乾澀，畏光但赤腫不顯，或僅微紅，伴眩暈耳鳴、腰膝酸軟等虛象。
   • 此類證候與「肝虛血少」「腎陰不足」相關，常見於久病體弱、勞瞻竭視（過度用眼）者。

辨證論治

1. 實證治法：

   • 清熱瀉火，佐以疏風通絡。
   • 方選《龍膽瀉肝湯》加減，若兼風熱表證，可合《銀翹散》；若脾胃積熱，可加石膏、知母以清胃火。
   • 針刺可取太陽、攢竹、合谷等穴，以瀉實熱。

2. 虛證治法：

   • 滋陰養血，柔肝明目。
   • 方選《知柏地黃湯》加減，若血虛甚者，可合《四物湯》；若肝腎精虧，可加枸杞、菊花（杞菊地黃丸意）。
   • 針刺可取肝俞、腎俞、三陰交等穴，以調補肝腎。

相關理論延伸

• 《審視瑤函》提及：「羞明怕日，有火盛畏陽光者，有血少憎燈火者」，強調虛實之辨。
• 此證與「白睛紅赤」（結膜充血）、「黑睛生翳」（角膜病變）等症常相互兼夾，需結合五輪辨證（眼與五臟對應關係）細察病位。

怕日羞明一證，雖以眼部症狀為主，然中醫強調「從內而治」，需透過四診合參，究其根本，方能標本兼顧。