《中醫詞典》解釋「蟠蛇癧」的意思

蟠蛇癧

病名：蟠蛇癧，又稱「蛇盤癧」，為瘰癧之一種特殊表現，指瘰癧結核繞頸項串生，形如蛇蟲盤繞之狀。此症首見於《證治準繩·外科》卷三，屬外科癧病範疇，與風火痰毒凝滯、氣血瘀滯密切相關。

病因病機：
中醫認為，蟠蛇癧多因情志不暢、肝氣鬱結，或肺腎陰虛、虛火內灼，復感外邪，致痰濕熱毒搏結於頸項經絡而成。其病位主要在肝、肺、腎三經，痰瘀互結為關鍵病理因素。

臨床表現：
初起頸側或項後生結核，質硬可動，漸次增多，串連成串，盤繞如蛇形，皮色或如常或微紅。久則結核黏連，推之不移，或潰破流膿，膿水清稀，夾有敗絮狀物，形成竇道，纏綿難癒。

證型辨析：

1. 肝鬱痰凝：結核堅硬，脹痛不適，伴胸脅悶脹，舌苔薄白，脈弦滑。
2. 陰虛火旺：結核微紅，午後潮熱，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。
3. 氣血兩虛：潰後膿水淋漓，久不收口，面色萎黃，舌淡脈弱。

治法方藥：

• 肝鬱痰凝：疏肝解鬱、化痰散結，方用逍遙散合二陳湯加減，或內消瘰癧丸。
• 陰虛火旺：滋陰降火、軟堅散結，方選知柏地黃丸合消瘰丸。
• 氣血兩虛：益氣養血、托毒生肌，方用香貝養榮湯或八珍湯加減。

外治：
未潰者可用陽和解凝膏外貼，或沖和膏調敷；已潰者則用九一丹提膿祛腐，生肌玉紅膏收口。必要時可配合火針或灸法，以溫通散結。

相關記載：
《醫宗金鑒·外科心法》提及瘰癧「小者為癧，大者為瘰」，而蟠蛇癧特指其盤繞之態；《外科正宗》則強調「痰毒凝滯筋縮」為其形狀成因，與現代醫學「淋巴結結核」或「慢性淋巴結炎」部分表現相類。

此症病程纏綿，需辨證精準，內外合治，尤重調理肝脾與滋陰清熱。