《中醫詞典》解釋「胖舌」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


胖舌

胖舌為中醫舌診之重要病狀,指舌體較常人腫大肥厚,邊緣可見齒痕壓跡。其形成與臟腑氣血失調密切相關,尤以脾、心、腎三臟功能異常為主要病機。根據舌色、質地及伴隨症狀,可進一步辨別虛實寒熱。

病因病機

  1. 脾虛濕盛
    舌體胖大而色淡,質地嬌嫩,邊緣齒痕明顯,多因脾陽虛弱,運化失職,水濕內停,上泛於舌。此類患者常伴面色萎黃、食少腹脹、大便溏薄等症。《黃帝內經》云:「諸濕腫滿,皆屬於脾」,正合此理。
  2. 心脾積熱
    舌體深紅腫大,滿口充塞,多因心火亢盛或脾胃熱熾,熱毒上攻舌絡所致。此證常見於外感熱病或內傷雜病,如溫病氣分證或消渴病中焦熱盛者,兼見口渴、煩躁、便秘等症。
  3. 氣血瘀阻或中毒
    舌腫而色青紫晦暗,多屬血瘀或中毒之象。寒凝血瘀者,舌質紫暗伴瘀斑;若因藥毒、食毒或疫癘之氣內侵,則舌體腫脹紫黑,提示氣血壅滯,絡脈閉阻,病情多險惡。
  4. 腎陽衰微
    舌胖大而淡白,舌面水滑,屬腎陽不足,水氣上泛。此證多見於水腫、痰飲等病,與《金匱要略》「水在腎,心下悸」之描述相應,常伴畏寒肢冷、腰膝酸軟等陽虛之象。

舌象特徵與臨床意義

  • 淡白胖嫩舌:主脾腎陽虛,水濕不化。
  • 深紅腫大舌:主心脾實熱,火毒上炎。
  • 青紫暗腫舌:主血瘀寒凝或毒邪內蘊。

胖舌之辨證須結合全身症狀,如兼見神疲氣短者多屬虛證,而面赤煩渴者多屬實熱。歷代醫家如張仲景、李東垣等皆重視舌象與臟腑關聯,如《傷寒論》以舌診辨六經病位,《脾胃論》則強調舌體變化與中氣盛衰相應。

此舌象提示機體氣化失常,或陽虛水停,或熱毒壅滯,或瘀毒內結,為中醫辨證論治之關鍵指徵。