《中醫詞典》解釋「胖舌」的意思

胖舌

胖舌為中醫舌診之重要病狀，指舌體較常人腫大肥厚，邊緣可見齒痕壓跡。其形成與臟腑氣血失調密切相關，尤以脾、心、腎三臟功能異常為主要病機。根據舌色、質地及伴隨症狀，可進一步辨別虛實寒熱。

病因病機

1. 脾虛濕盛
   舌體胖大而色淡，質地嬌嫩，邊緣齒痕明顯，多因脾陽虛弱，運化失職，水濕內停，上泛於舌。此類患者常伴面色萎黃、食少腹脹、大便溏薄等症。《黃帝內經》云：「諸濕腫滿，皆屬於脾」，正合此理。
2. 心脾積熱
   舌體深紅腫大，滿口充塞，多因心火亢盛或脾胃熱熾，熱毒上攻舌絡所致。此證常見於外感熱病或內傷雜病，如溫病氣分證或消渴病中焦熱盛者，兼見口渴、煩躁、便秘等症。
3. 氣血瘀阻或中毒
   舌腫而色青紫晦暗，多屬血瘀或中毒之象。寒凝血瘀者，舌質紫暗伴瘀斑；若因藥毒、食毒或疫癘之氣內侵，則舌體腫脹紫黑，提示氣血壅滯，絡脈閉阻，病情多險惡。
4. 腎陽衰微
   舌胖大而淡白，舌面水滑，屬腎陽不足，水氣上泛。此證多見於水腫、痰飲等病，與《金匱要略》「水在腎，心下悸」之描述相應，常伴畏寒肢冷、腰膝酸軟等陽虛之象。

舌象特徵與臨床意義

• 淡白胖嫩舌：主脾腎陽虛，水濕不化。
• 深紅腫大舌：主心脾實熱，火毒上炎。
• 青紫暗腫舌：主血瘀寒凝或毒邪內蘊。

胖舌之辨證須結合全身症狀，如兼見神疲氣短者多屬虛證，而面赤煩渴者多屬實熱。歷代醫家如張仲景、李東垣等皆重視舌象與臟腑關聯，如《傷寒論》以舌診辨六經病位，《脾胃論》則強調舌體變化與中氣盛衰相應。

此舌象提示機體氣化失常，或陽虛水停，或熱毒壅滯，或瘀毒內結，為中醫辨證論治之關鍵指徵。