《中醫詞典》解釋「脬痹」的意思

脬痹

脬痹，又稱「胞痹」，為中醫病名，首見於《東醫寶鑒》卷四，屬痹證之一。此病主要涉及膀胱氣化功能失調，導致水液代謝障礙，臨床以小便不利、少腹脹滿或疼痛為主要表現。

病因病機

脬痹多因外感風寒濕邪，內傷情志，或飲食勞倦，導致膀胱氣化不利，水濕內停。其病機核心為「膀胱氣化失司」，與三焦、腎氣功能密切相關。

1. 外邪侵襲：風寒濕邪客於下焦，阻滯膀胱經氣，氣化失常。
2. 內傷情志：憂思鬱怒，肝氣鬱結，影響三焦水道通調。
3. 腎氣不足：腎陽虛衰，無法溫煦膀胱，水液停聚成痹。

臨床表現

• 主症：小便澀滯不暢，少腹脹滿或冷痛，甚則小便癃閉。
• 兼症：腰骶酸重、四肢倦怠，或伴有水腫。舌苔多白滑，脈象沉遲或弦緊。

辨證分型

1. 寒濕痹阻：小便不利伴少腹冷痛，得熱稍減，舌淡苔白膩，脈沉緊。
2. 氣滯水停：少腹脹滿拒按，情志不舒時加重，脈弦。
3. 腎陽虛衰：小便頻數而清長，腰膝冷痛，畏寒肢冷，脈沉細。

治療原則

以「通陽化氣、利水除痹」為主，根據證型配伍相應治法：

• 寒濕型：溫散寒濕，方用五苓散加附子、肉桂。
• 氣滯型：疏肝理氣，選沉香散合柴胡疏肝散。
• 腎虛型：溫補腎陽，以濟生腎氣丸加減。

古籍論述

《黃帝內經》提及「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣」，闡明膀胱氣化功能與水液代謝之關係。《東醫寶鑒》進一步將此病歸類於「痹證」，強調其與三焦氣機的關聯性。

脬痹之辨治，需緊扣膀胱與腎、三焦之生理聯繫，結合整體辨證，方能標本兼顧。