《中醫詞典》解釋「培土生金」的意思

培土生金

「培土生金」為中醫治療學中的重要治法之一，其理論基礎源自五行學説中的「土生金」關係。中醫認為，脾屬土，肺屬金，脾土健旺則能生化氣血，上輸於肺，使肺氣充沛；反之，若脾虛失運，則肺氣亦隨之虛弱。此治法通過補益脾氣，間接達到益肺之效，適用於肺脾兩虛之證。

理論依據

五行學説中，脾（土）為肺（金）之母，兩者存在相生關係。脾主運化水穀精微，為氣血生化之源；肺主氣，司呼吸，依賴脾所輸布的精微物質以維持其功能。若脾氣虛弱，運化失職，水穀精微無法上輸於肺，則肺氣不足，易見咳嗽、氣短、痰多清稀等症狀。此時，通過補脾益氣，可間接補益肺氣，此即「虛則補其母」的具體應用。

臨床表現

培土生金法主要適用於肺脾兩虛之證，常見以下症狀：

• 肺氣虛弱：咳嗽日久、痰多清稀、氣短懶言、聲音低微。
• 脾虛失運：食慾減退、大便溏薄、四肢乏力、面色萎黃。
• 舌脈特徵：舌質淡、苔白滑，脈象細弱或濡緩。

常用方藥

臨床上，培土生金法常選用具有健脾益氣、補肺化痰作用的方劑，例如：

1. 六君子湯（《醫學正傳》）：由人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏組成，健脾益氣、燥濕化痰，適用於脾虛痰濕內阻之咳喘。
2. 參苓白朮散（《太平惠民和劑局方》）：含人參、白朮、茯苓、山藥、扁豆等，健脾益氣、滲濕止瀉，兼能益肺，適用於脾虛濕盛兼肺氣不足者。
3. 補中益氣湯（《脾胃論》）：以黃耆、人參、白朮、甘草等為主，升陽舉陷、補益中氣，若肺氣虛弱兼中氣下陷者尤宜。

應用範圍

培土生金法不僅用於慢性咳嗽、哮喘等肺系疾病，亦常見於虛勞、肺癆（肺結核）、反覆感冒等屬肺脾兩虛者。此外，對於大病初癒、氣血虧虛之體質調理，亦可透過健脾以固護肺氣，增強抗病能力。

配伍要點

運用此法時，需注重健脾與益肺的藥物配伍：

• 健脾為主：首重補脾益氣，如黨參、黃耆、白朮、山藥等，以恢復脾之運化功能。
• 兼顧化痰：若痰濕偏盛，可佐以陳皮、半夏、茯苓等化痰祛濕之品。
• 稍佐補肺：酌加五味子、麥冬、百合等潤肺之藥，但不宜過量，以免礙脾。

此治法體現了中醫「治病求本」的思維，通過調理脾土以治肺金，達到標本兼顧之效。