《中醫詞典》解釋「膨脝」的意思

膨脝

膨脝為中醫病名，屬「蠱脹」之俗稱，首見於《證治要訣·蠱脹》：「蠱脹，俗謂之膨脝……」意指腹部脹大如鼓，外觀膨滿，按之堅硬，甚則青筋暴露，為中醫「脹病」範疇之一。

病因病機

中醫認為，膨脝多因氣、血、水停滯腹內，導致臟腑功能失調，三焦氣化不利所致。其病機與肝、脾、腎三臟密切相關：

1. 肝鬱氣滯：情志不遂，肝失疏泄，氣機壅塞，久則血行不暢，形成氣血瘀阻。
2. 脾虛濕困：飲食勞倦損傷脾胃，運化失職，水濕內停，積聚腹中。
3. 腎陽虛衰：久病及腎，陽氣不足，無法溫化水濕，寒水泛濫，加重腹脹。
4. 蟲積或癥瘕：古籍亦提及「蠱毒」（如寄生蟲或積聚）阻塞經絡，氣血水液運行受阻，漸成膨脝。

臨床表現

膨脝以腹部脹大為主症，可伴隨以下特徵：

• 氣脹：叩之如鼓，脹滿時輕時重，與情緒相關，屬氣滯所致。
• 水脹：腹皮緊繃，按之凹陷，移動性濁音明顯，多為水濕停聚。
• 血脹：腹壁青筋顯露，脅下癥塊（如肝脾腫大），舌質紫暗，屬血瘀成脹。

辨證分型

1. 實脹：病程較短，體質尚實，分為：
   • 氣滯濕阻：脘腹脹滿，噯氣頻作，苔白膩。
   • 寒濕困脾：腹大如囊裹水，畏寒肢冷，便溏。
   • 濕熱蘊結：腹大堅滿，煩熱口苦，小便赤澀。
2. 虛脹：病程遷延，正氣虧虛，分為：
   • 脾腎陽虛：腹大但按之不堅，畏寒神疲，下肢浮腫。
   • 肝腎陰虛：腹脹口乾，面赤潮熱，舌紅少苔。

古籍論述

《醫宗金鑑》提及：「單腹脹大四肢瘦，名為膨脝氣虛留。」強調此病虛實夾雜，需辨明標本。《景岳全書》則歸納其治法，主張「治脹當辨有形無形」，氣滯者疏肝理氣，水停者逐水消腫，血瘀者活血化瘀，並注重培補脾腎以固根本。

膨脝作為中醫經典病證，反映了「氣血水失調」的核心病機，臨床需結合四診，細察虛實，方能對證施治。