《中醫詞典》解釋「皮痹」的意思

皮痹

定義

皮痹，為中醫病名，屬痹證之一，以皮膚症狀為主要特徵。首見於《素問·痹論》，後世醫家如《張氏醫通》等亦有詳述。其病機多與風寒濕邪侵襲、脾腎陽虛、營衛失調相關，臨床表現為皮膚麻木、癮疹、搔之不痛等。部分醫籍亦將皮痹與肺痹相聯繫，認為二者病機相通。

病因病機

1. 外邪侵襲

風寒濕邪乘虛客於皮毛，阻滯經絡氣血，導致營衛失和。《素問·痹論》云：「風寒濕三氣雜至，合而為痹。」若邪氣鬱於肌表，則見皮膚麻木、癮疹等症。

2. 脾腎陽虛

脾主運化，腎主溫煦，若脾腎陽虛，衛外不固，則風寒濕邪易於侵襲。《張氏醫通》指出：「皮痹者，即寒痹也。」強調陽氣不足為發病關鍵。

3. 肺氣失宣

肺主皮毛，若肺氣鬱閉，宣降失常，可致皮膚氣血痹阻，形成皮痹。《症因脈治》更進一步將皮痹與肺痹相聯繫，認為二者症狀可相互影響。

臨床表現

1. 皮膚症狀

• 皮膚麻木不仁，觸覺減退
• 癮疹風瘡，搔之不痛
• 初期可有「皮中如蟲行狀」之感

2. 肺痹相關症狀（若兼肺痹）

• 煩滿喘嘔，逆氣上衝
• 右脅刺痛，牽引缺盆
• 右臂不舉，痛引腋下

治療

1. 內治法

(1) 溫經助陽，祛風散寒

適用於陽虛寒盛者，方選：

• 陽和湯（《外科全生集》）：溫陽散寒，通絡止痛
• 秦艽地黃湯（《醫學心悟》）：養血祛風，調和營衛

(2) 宣肺通痹

若兼肺痹，可參考肺痹治法，如宣肺化痰、理氣通絡。

2. 外治法

• 熏洗法：以透骨草、艾葉等煎湯外洗或浸浴，溫通經絡
• 熏蒸療法：借助藥氣蒸騰，開泄腠理，驅散風寒濕邪

與其他痹證的區別

皮痹屬五體痹之一，與筋痹、脈痹、肌痹、骨痹並列，其病位主要在皮膚，而其他痹證則分別影響筋、脈、肌肉、骨骼。此外，皮痹與肺痹關係密切，因肺主皮毛，故肺氣失調易導致皮痹，反之亦然。

古籍參考

• 《素問·痹論》：「痹在於皮則寒。」
• 《張氏醫通》：「皮痹者，即寒痹也。邪在皮毛，癮疹風瘡，搔之不痛。」
• 《症因脈治》：「肺痹之症，即皮痹也。」