《中醫詞典》解釋「皮部」的意思

中醫名詞「皮部」詳解

皮部的基本概念

皮部是中醫經絡學說中的重要組成部分，指全身體表皮膚按十二經脈分布劃分的十二個部區。《素問·皮部論》明確指出：「欲知皮部……以經脈為紀者，諸經皆然。」這說明皮部的劃分是以經脈循行路線為依據，十二經脈各有其對應的皮部區域。

六經皮部的分類與命名

根據手足同名經相合的原則，十二皮部可合併為六經皮部。六經皮部各有其專有名稱，這些名稱蘊含了各經脈的功能特性：

1. 太陽皮部 - 稱「關樞」
   • 關指關鍵，樞指樞紐，太陽經主一身之表，如門戶之樞紐
   • 對應足太陽膀胱經和手太陽小腸經的皮部區域

2. 陽明皮部 - 稱「害蜚」

   • 害同「闔」，蜚通「飛」，意指陽明經如門戶之開闔
   • 對應足陽明胃經和手陽明大腸經的皮部區域

3. 少陽皮部 - 稱「樞持」

   • 樞為轉樞，持為維持，少陽居半表半裡，如門軸之轉動
   • 對應足少陽膽經和手少陽三焦經的皮部區域

4. 太陰皮部 - 稱「關蟄」

   • 關指閉藏，蟄指蟄伏，太陰主裡，如冬蟲之蟄藏
   • 對應足太陰脾經和手太陰肺經的皮部區域

5. 少陰皮部 - 稱「樞儒」

   • 樞為關鍵，儒指柔弱，少陰主水火之樞
   • 對應足少陰腎經和手少陰心經的皮部區域

6. 厥陰皮部 - 稱「害肩」

   • 害同「闔」，肩指擔負，厥陰為陰盡陽生之經
   • 對應足厥陰肝經和手厥陰心包經的皮部區域

皮部的生理功能

1. 衛外屏障：皮部位於體表最外層，是人體抵禦外邪的第一道防線。《靈樞·本藏》言：「衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。」

2. 感應傳導：皮部通過經絡與內臟相聯繫，能感應外界刺激並傳導至相應臟腑。《素問·皮部論》云：「邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈。」
3. 氣血輸布：皮部是經絡之氣散布於體表的區域，氣血通過經絡輸布至皮部，濡養皮膚。
4. 病邪傳變：外邪入侵人體往往先犯皮部，然後逐步深入。《素問·繆刺論》指出：「夫邪之客於形也，必先舍於皮毛。」

皮部的診斷意義

中醫診法中，觀察皮部的變化有重要價值：

1. 色診：不同經脈皮部出現的色澤變化可反映相應經脈和臟腑的病變。如太陽皮部出現青色多主寒證、痛證。
2. 形態診：皮部的腫脹、凹陷、疹痘等形態改變可提示病位和病性。陽明皮部生瘡瘍多與胃腸積熱有關。
3. 溫度診：觸摸皮部溫度可判斷氣血盛衰。少陰皮部發涼常提示心腎陽虛。
4. 痛覺診：按壓皮部出現壓痛或敏感，可幫助定位經脈病變。

皮部的治療應用

1. 針刺療法：淺刺皮部（如毛刺、半刺）可治療表淺病症，《靈樞·官針》記載了多種刺皮之法。
2. 艾灸療法：在特定皮部施灸可溫通經氣，如太陽皮部灸治風寒表證。
3. 推拿按摩：通過刺激皮部經穴調節經絡氣血，如陽明皮部按摩治療消化不良。
4. 藥物外治：膏藥、敷貼等直接作用於病變皮部，如太陰皮部敷藥治療咳喘。
5. 刺絡放血：在皮部瘀血處刺絡，適用於實熱證，如少陽皮部刺血治療偏頭痛。

皮部與經穴關係

皮部與經穴有密切聯繫，《針灸甲乙經》記載「皮部」為承扶穴的別名。承扶穴屬足太陽膀胱經，位於臀橫紋中點，主治腰腿疼痛等症。這反映了皮部理論與腧穴定位的相關性。

皮部理論的現代研究

現代研究從多角度探討皮部理論的科學內涵：

1. 神經節段理論：發現皮部分布與神經節段支配區域有一定對應關係。
2. 皮膚電阻研究：經脈皮部與非經脈區域皮膚電阻存在差異。
3. 影像學研究：紅外熱像顯示經脈皮部有特殊的溫度分布模式。
4. 生物物理特性：皮部區域在聲、光、電、磁等方面表現特異性。

皮部理論作為中醫外治法的重要基礎，至今仍在針灸、推拿、外治等領域發揮指導作用，體現了中醫「由外知內，從表治裡」的整體觀念。