《中醫詞典》解釋「皮腠」的意思

皮腠

皮腠，又稱「皮膚腠理」，是中醫學中重要的解剖與生理概念，首見於《素問·六元正紀大論》。其為人體最外層的組織結構，包含皮膚及腠理兩部分，共同構成抵禦外邪的第一道屏障，並與氣血運行、津液代謝密切相關。

結構與功能

1. 皮膚

   • 皮膚為「五體」之一，屬「肺所主」，與肺臟的宣發功能相應。《素問·陰陽應象大論》云：「肺主皮毛」，說明肺氣能溫養皮膚，調節汗孔開闔。
   • 皮膚的厚薄、潤燥反映氣血盛衰與臟腑狀態。若肺氣虛弱或外邪侵襲，可見皮膚乾枯、汗出異常或易感風邪。

2. 腠理

   • 腠理泛指皮膚紋理間的細微隙縫，為「氣門」（汗孔）所在之處，亦是衛氣循行的通路。《金匱要略》稱：「腠者，是三焦通會元真之處；理者，是皮膚臟腑之文理。」
   • 腠理的疏密影響衛外功能。若腠理疏鬆，則外邪易入，如風寒表證常見「腠理開泄」而汗出；若腠理緻密，則衛陽固守，病邪難侵。

與經絡臟腑的關係

• 肺衛相連：肺主氣，衛氣源於中焦，靠肺氣宣發至皮腠，形成「衛外為固」的作用。若肺衛不固，易出現自汗、惡風等症。
• 三焦通道：三焦為「決瀆之官」，主通行津液與元氣。皮腠的開闔調節依賴三焦氣化，若三焦不利，可致水濕停聚皮腠，發為水腫或濕疹。

病理表現

• 外邪侵襲：風、寒、暑、濕等邪氣多從皮腠而入，初期見表證，如《傷寒論》太陽病之「脈浮、頭項強痛而惡寒」。
• 氣血失調：營衛不和時，腠理開闔失常，可表現為盜汗（陰虛內熱）或無汗（寒邪束表）。
• 痰瘀阻滯：若氣滯血瘀或痰濕蘊結，皮腠失養，可見肌膚甲錯、麻木不仁，如《醫林改錯》所述「血瘀於皮裏」之證。

臨床意義

中醫診治外感病或皮膚疾患時，常從皮腠論治，如：

• 解表法：通過發汗（如麻黃湯）驅邪外出，調和營衛。
• 固表法：以玉屏風散益氣固表，強化皮腠防禦力。
• 透邪法：用辛涼解表（如銀翹散）使熱邪從腠理透散。

皮腠作為人體與外界溝通的界面，不僅是生理屏障，更是辨證施治的重要依據，體現中醫「由表及裏」的整體觀。