《中醫詞典》解釋「皮膚不仁」的意思

皮膚不仁

證名，指肌膚麻木不仁，失去知覺，對痛癢等刺激無感應的病理表現，又稱「肌膚不仁」。此症多因外邪侵襲肌表，或氣血虧虛、運行不暢，導致肌膚失於濡養所致。

病因病機

1. 外邪侵襲：風、寒、濕等邪氣客於肌膚，阻滯經絡，使氣血運行受阻，肌膚失養而麻木。《諸病源候論·風不仁候》云：「其狀搔之皮膚如隔衣是也。」即描述此類症狀。
2. 氣血不足：氣虛則推動無力，血虛則濡養失職，導致肌膚氣血不充，表現為麻木不仁。《金匱要略》亦提及「血痹」之證，即因氣血虛弱，復感風邪，肌膚失榮而麻木。
3. 經絡瘀阻：氣滯血瘀，或痰濕阻絡，使氣血不能暢達肌表，日久則肌膚感覺遲鈍，甚則不仁。

臨床表現

• 肌膚觸覺減退，對外來刺激（如搔抓、冷熱）反應遲鈍或無感。
• 常見於四肢、軀幹等部位，嚴重者可影響活動功能。
• 或伴隨肢體乏力、面色無華、舌淡脈細等氣血虛弱之象；若因風寒濕邪所致，則可能兼見關節疼痛、惡寒等症。

辨證論治

1. 氣血兩虛：治宜益氣養血，方用黃芪桂枝五物湯加減，以補氣通陽、調和營衛。
2. 風寒濕阻絡：治宜祛風散寒、除濕通絡，可選用蠲痹湯或獨活寄生湯，隨證加減。
3. 瘀血阻滯：治宜活血化瘀，方如桃紅四物湯或身痛逐瘀湯，以通絡開痹。

相關典籍記載

• 《諸病源候論》指出：「診其寸口脈緩，則皮膚不仁。」提示脈象緩弱多與氣血不足相關。
• 《醫宗金鑒》亦強調，此症見於「血痹虛勞」或「中風後遺」，需辨明虛實而治。

此症常見於中風後遺症、痹證（如風濕性關節炎）、血痹等疾患，臨床需結合四診，細辨病因，方能對證施治。