《中醫詞典》解釋「皮膚否腫」的意思

皮膚否腫

定義與病因
皮膚否腫為中醫證候名，指因寒邪外襲或內生，導致氣血運行不暢，凝滯於肌表，使皮膚出現腫脹之症。「否」通「痞」，意為氣機阻滯、痞塞不通。此證首見於《素問·至真要大論》，文中提及太陽寒水之氣偏勝時，可致「凝溧且至……皮膚否腫」，說明寒邪凝滯為其主要病機。

病機分析

1. 寒邪凝滯：寒性收引，易傷陽氣。外感寒邪或陽虛內寒，均可使腠理閉塞，衛氣不得宣發，氣血凝滯於肌膚，形成腫脹。
2. 氣血痞塞：寒凝導致經絡不通，營衛失和，氣血運行受阻，水濕停聚於皮下，發為「否腫」。此與「水腫」不同，水腫多責之肺脾腎三焦氣化失常，而否腫以寒凝氣滯為本。

臨床表現

• 皮膚腫脹，按之緊實，局部或見蒼白、冷感。
• 可伴腹滿、食慾減退（如《素問》所述「腹滿食減」），此因寒邪內犯脾胃，中焦氣機升降失司。
• 舌淡苔白滑，脈沉遲或緊，均為寒邪內停之象。

相關典籍與理論延伸

• 《黃帝內經》除提及太陽勝復之氣外，亦強調「寒則氣收」的特性，進一步解釋皮膚否腫與寒邪的關聯。
• 後世醫家如張仲景在《傷寒論》中發展「痞證」理論，雖主論心下痞，但對氣機痞塞的辨治思路可延伸至肌表病症。
• 清代《醫宗金鑒》論述「寒客肌膚」時，指出需溫散通陽以解其凝，可視為對否腫治則的補充。

鑒別診斷
需與以下證候區分：

1. 風水腫：屬陽水，起病急，腫勢自上而下，多伴表證，如惡風、脈浮。
2. 氣腫：因氣滯所致，腫脹隨情緒波動，按之凹陷即起，無寒象。
3. 痰濕蘊膚：腫脹伴麻木重著，苔膩脈濡，與寒凝之緊實感不同。

治法與方藥思路
（此部分依要求省略）

附：名詞考據
「否」與「痞」古互通，《說文解字》釋「否」為「塞也」，與「痞」之「氣隔不通」義近。中醫古籍中，「否腫」亦寫作「痞腫」，後世醫案多沿用「痞」字，然其病機核心仍在寒凝氣滯。