《中醫詞典》解釋「皮毛痿」的意思

皮毛痿

病證名，屬痿證之一，又稱皮痿或肺熱痿，首見於《素問·痿論》。此證因肺熱葉焦，致使皮毛失養，進而出現皮膚枯萎、足痿無力等症狀。《醫宗必讀·痿》明確指出：「肺痿者，皮毛痿也。」

病因病機

肺主一身之皮毛，為五臟之華蓋，主宣發肅降，輸布津液以濡養肌膚。若肺受熱邪所傷，津液耗損，則肺葉焦枯，無法濡養皮毛，導致皮毛虛弱急薄（乾枯脆弱）。《素問·痿論》云：「肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。」意指肺熱傷津，不僅影響皮毛，更可能進一步累及筋、脈、骨、肉，引發痿躄（肢體萎弱無力）。

臨床表現

1. 皮毛枯萎：皮膚乾燥、粗糙，甚至脫屑，毛髮枯槁無澤。
2. 肢體痿弱：下肢無力，行動遲緩，甚則痿廢不用。
3. 肺熱症狀：或伴咳嗽、咽乾、痰少而黏，舌紅少津，脈細數。

治療原則

以清熱生津、養陰潤肺為主，兼顧滋養皮毛。

常用方劑

1. 清燥救肺湯（《醫門法律》）

   • 組成：桑葉、石膏、人參、甘草、胡麻仁、阿膠、麥門冬、杏仁、枇杷葉。
   • 功效：清肺潤燥，益氣生津，適用於肺燥津傷之痿證。

2. 二母二冬湯

   • 組成：知母、貝母、天冬、麥冬。
   • 功效：滋陰降火，潤肺化痰，適用於肺熱陰虛之痿躄。

3. 知柏天地煎

   • 組成：知母、黃柏、天冬、地黃。
   • 功效：清熱瀉火，滋陰潤燥，適用於肺腎陰虛兼熱者。

相關理論延伸

《痿論》提出「治痿獨取陽明」，因陽明為氣血生化之源，脾胃健運則肺津得充，皮毛得養。故臨床亦可配合調理脾胃，如加入山藥、茯苓等健脾益氣之品，以助肺氣宣發。

此外，肺與大腸相表裏，若肺熱移於大腸，可兼見便秘，治療時可酌加瓜蔞仁、杏仁等潤腸通便之藥，使邪有出路。

此證與痿證其他類型（如筋痿、肉痿、骨痿）相關，但病機側重於肺熱傷津，故治療時需緊扣肺臟功能失調，不可泛用溫補或燥濕之劑。