《中醫詞典》解釋「皮水」的意思

皮水

病名
皮水為水氣病之一，屬水腫範疇，因水濕泛溢皮膚所致。首見於《金匱要略·水氣病脈證並治》，其特徵為水腫明顯，按之凹陷不起，然不伴隨惡風、口渴等表證或裏熱之象。

病因病機
皮水之形成，主要責之肺、脾、腎三臟功能失調。肺主通調水道，脾主運化水濕，腎主水液代謝。若肺失宣降，脾失健運，腎不主水，則水濕停聚，泛溢肌膚而成水腫。《諸病源候論·水腫病諸候》指出：「腎虛則水妄行，流溢於皮膚」，強調腎虛為皮水之根本。此外，外感濕邪或內傷飲食，亦可加重水濕內停，誘發本病。

臨床表現

1. 水腫：周身浮腫，尤以四肢為甚，按之凹陷沒指，皮膚緊繃光亮。
2. 腹脹：腹部脹滿如鼓，然叩之無實滿感，與「鼓脹」之腹水有別。
3. 脈象：脈浮，提示病位偏表，水濕停聚肌膚。
4. 其他：一般不伴惡風、發熱等表證，亦無口渴、煩熱等裏熱之象，此與「風水」「正水」等水氣病相異。

鑑別診斷

1. 風水：同屬水腫，但風水多伴表證（如惡風、發熱），脈浮而緊，病機偏風邪犯肺。
2. 正水：水腫兼見喘促，脈沉遲，多因腎陽虛衰，水氣上凌於肺所致。
3. 石水：以下腹腫滿為主，脈沉，屬陰寒凝結下焦。

治法方藥
皮水治療以「通陽化氣、健脾利水」為原則，常用方劑如下：

1. 防己茯苓湯（《金匱要略》）
   • 組成：防己、黃耆、桂枝、茯苓、甘草。
   • 功效：益氣健脾，溫陽利水，適用於脾虛水停、四肢浮腫者。
2. 蒲灰散（《金匱要略》）
   • 組成：蒲灰、滑石。
   • 功效：清利濕熱，化瘀行水，適用於水濕夾瘀者。
3. 五苓散（《傷寒論》）
   • 組成：豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝。
   • 功效：化氣利水，適用於膀胱氣化不利之水腫。

相關條目

• 水腫：泛指體內水液停聚、泛溢肌膚之病證，皮水屬其範疇。
• 風水：以表證為特徵的水腫，與皮水同列《金匱要略》水氣病篇。