《中醫詞典》解釋「皮痿」的意思

皮痿

病證名，指因肺熱葉焦，導致皮毛枯萎、足部痿弱無力的病證。此名首見於《三因極一病證方論》卷九，書中記載：「病者肺熱，皮虛弱薄，著足痿躄，其色白而毛敗，名曰皮痿，由肺熱葉焦使然也。」又稱皮毛痿，屬中醫「五痿」之一（皮痿、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿），與肺臟功能失調密切相關。

病因病機

皮痿的成因主要與肺熱葉焦有關。中醫認為，肺主皮毛，司呼吸，為水之上源。若肺受熱邪所傷，或久病耗傷肺陰，津液不得布散，則皮毛失於濡養，呈現枯萎、乾燥之態；進一步影響下肢經脈，導致足部痿弱無力，甚至步履困難。此外，《素問·痿論》提出「五臟使人痿」的理論，強調肺熱葉焦為皮痿的核心病機，並指出情志過極、勞倦過度、濕熱浸淫等因素亦可能間接傷肺，促成痿證。

臨床表現

1. 皮毛異常：皮膚乾枯無澤，毛髮稀疏易落，色白而憔悴。
2. 肢體痿弱：下肢痿軟無力，甚則「痿躄」（足不能行），伴隨肌肉鬆弛。
3. 肺系症狀：或見咳嗽、氣短、咽乾等肺陰不足之象。

辨證與治療

皮痿的辨證以肺熱津傷為主，治則首重清肺潤燥、益氣生津。常用方劑如：

• 清燥救肺湯（《醫門法律》）：針對肺燥津傷，以麥冬、阿膠滋陰，桑葉、石膏清熱。
• 沙參麥冬湯（《溫病條辨》）：養肺胃之陰，適用於陰虛內熱之痿證。
  若兼見氣虛，可加黃芪、黨參以補益肺脾；若久病及腎，則需酌加熟地、龜板等滋補下焦。

與其他痿證的區別

皮痿屬五痿之一，與其他四痿的鑑別如下：

• 脈痿（心熱血燥）：膝關節軟弱，脈絡空虛。
• 筋痿（肝陰不足）：筋急拘攣，伴情緒抑鬱。
• 肉痿（脾濕困阻）：肌肉麻木不仁，體重倦怠。
• 骨痿（腎精虧虛）：腰脊酸軟，足不任身。

皮痿的病理關鍵在於肺失宣降、津液不布，治療時需注重調理氣機，兼顧整體臟腑功能，方能標本兼治。